典型的心絞痛癥狀體征為：心前區壓榨性疼痛,可有灼燒感和緊縮感；疼痛部位約手掌大小,位置固定,可以放散至左肩,左臂內側達無名指,小指,甚至頸,咽,下頜；持續時間約3-5分鐘；多由情緒激動,飽食,寒冷,吸煙等因素誘發；在停止原有運動后或者舌下含服硝酸甘油后癥狀可以緩解.但是心肌梗死的癥狀體征則更為劇烈,持續時間延長可達數小時甚至數天,疼痛性質更為劇烈可有瀕死感,停止運動或者含服藥物癥狀緩解不明顯.患者具體病情描述不詳,有無肝炎,高血壓,糖尿病病史及家族史,有無吸煙飲酒史,飲食習慣和精神狀態都與心血管事件的發生有關.建議患者到醫院進一步就診,心肌梗死是非常嚴重的心血管危險事件,隨時可能發生再次梗死,心臟驟停等危及生命的惡性事件發生.請患者及家屬高度重視該問題!!!心肌梗死的患者應用藥物僅可以起到保守治療的作用.例如服用：阿司匹林,辛伐他汀,氯吡格雷,硝酸異山梨酯等.由于患者年齡較大,建議住院系統治療一段時間,聽從醫生意見.患者應注意休息,改變不良生活,清淡飲食,戒煙戒酒,保持心態平和,避免劇烈運動,適當增加有氧運動,病情變化隨診.祝您早日康復!

心前區疼痛是冠心病的典型癥狀,當可引起患者的重視.但少數患者不典型的冠心病癥狀,使到患者掉以輕心,也常使醫生誤診,從而延誤了冠心病的診治.所以,我們有必要了解不典型的冠心病癥狀,提高警惕,做到早防早治：（1）有些冠心病者,無胸痛發作,僅表現為房顫,室早,房室傳導阻滯等各種心律失常,或以氣促,夜間陣發性呼吸困難等心衰表現為首發癥狀,臨床稱之為“心律失常和心力衰竭型冠心病”,是冠心病較少見的一種類型.（2）心絞痛部位發生在胸部以外,表現為頭痛,牙痛,咽痛,肩痛,腿痛,常需要與相應器官所引起的不適相鑒別.（3）少數冠心病人,尤其是急性心肌梗塞時,僅出現腦血管病的表現,如頭暈,肢體癱瘓,突然意識喪失和抽搐等腦循環障礙,原因在于心肌梗塞時,心排血量下降以致腦供血減少,嚴重心律失亦常致腦供血減少.故老年人有腦血管表現時,應作心電圖檢查并短期內隨訪,以排除發生急性心肌梗塞的可能.（4）表現為上腹脹痛不適等胃腸道癥狀,特別是疼痛劇烈時常伴有惡心嘔吐,臨床上易誤診為急性胃腸炎,急性膽囊炎,胰腺炎等.（5）若冠心病同時合并其它急性疾病,如糖尿病酮癥酸中毒,急性感染,外科急癥,即使發生急性心肌梗塞,癥狀亦常被掩蓋.故病人及家屬應及時向醫生反映所患冠心病的病情,給醫生提供參考.（6）由于老年人常記憶減退,感覺遲鈍,對癥狀又不善表達,易被家人及醫生所忽視,所以,在給老年人做有關檢查時,別忘記了做個常規心電圖.一旦發現有心肌缺血的證據,即應用硝酸酯類等藥物治療,這種情況建議做一個心電圖和胸部X片看看,確定病因后對癥治療平時要注意少做劇烈的運動,按時服用藥物治療,保持良好的心情.

您好,冠心病心絞痛主要是心肌缺血所致,建議按療程服用中藥參桂膠囊改善心肌供血,活血化瘀,同時注意勞逸結合,保持情緒穩定,清淡飲食.

　心絞痛（anginapectoris)是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的,暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合癥.其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區與左上肢,常發生于勞動或情緒激動時,每次發作3～5min,可數日一次,也可一日數次,休息或用硝酸酯制劑后消失.本病多見于男性,多數病人在40歲以上,勞累,情緒激動,飽食,受寒,陰雨天氣,急性循環衰竭等為常見的誘因.治療　　【（一）發作時的治療】　　1.休息發作時立刻休息,一般病人在停止活動后癥狀即可消除.　　2.藥物治療較重的發作,可使用作用快的硝酸酯制劑.這類藥物除擴張冠狀動脈,降低其阻力,增加其血流量外,還通過對周圍血管的擴張作用,減少靜脈回心血量,降低心室容量,心腔內壓,心排血量和血壓,減低心臟前后負荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛.　　⑴硝酸甘油（nitroglycerin）：可用0.3～0.6mg片劑,置于舌下含化,使迅速為唾液所溶解而吸收,1～2分鐘即開始起作用,約半小時后作用消失.對約92%的病人有效,其中76%在3分鐘內見效.延遲見效或完全無效時提示病人并非患冠心病或患嚴重的冠心病,也可能所含的藥物已失效或未溶解,如屬后者可囑病人輕輕嚼碎之繼續含化.長期反復應用可由于產生耐藥性而效力減低,停用10天以上,可恢復有效.近年還有噴霧劑和膠囊制劑可用.不良作用有頭昏,頭脹痛,頭部跳動感,面紅,心悸等,偶有血壓下降,因此第一次用藥時,病人宜取平臥位,必要時吸氧.　　⑵二硝酸異山梨醇（isosorbidedinitrate,消心痛）：可用5～10mg,舌下含化,2～5分鐘見效,作用維持2～3小時.或用噴霧劑噴入口腔,每次1.25mg,1分鐘見效.　　⑶亞硝酸異戊酯（anylnitrite）：為極易氣化的液體,盛于小安瓿內,每安瓿0.2ml,用時以手帕包裹敲碎,立即蓋于鼻部吸入.作用快而短,約10～15秒內開始,幾分鐘即消失.本藥作用與硝酸甘油相同,其降低血壓的作用更明顯,宜慎用.同類制劑還有亞硝酸辛酯（octylnitrite）.　　在應用上述藥物的同時,可考慮用鎮靜藥.　　【（二）緩解期的治療】　　宜盡量避免各種確知足以誘致發作的因素.調節飲食,特別是一次進食不應過飽；禁絕煙酒.調整日常生活與工作量；減輕精神負擔；保持適當的體力活動,但以不致發生疼痛癥狀為度；一般不需臥床休息.在初次發作（初發型）或發作加多,加重（惡化型）,或臥位型,變異型,中間綜合征,梗塞后心絞痛等,疑為心肌梗塞前奏的病人,應予休息一段時間.　　使用作用持久的抗心絞痛藥物,以防心絞痛發作,可單獨選用,交替應用或聯合應用下列作用持久的藥物.1.硝酸酯制劑　　⑴硝酸異山梨醇：口服二硝酸異山利醇3次/d,每次5～10mg；服后半小時起作用,持續3～5小時.單硝酸異山梨醇（isosorbidemononitrate）20mg,2次/d.　　⑵四硝酸戊四醇酯（pentaerythritoltetranitrate）：口服3～4次/d,每次10～30mg；服后1～1?小時起作用,持續4～5小時.　　⑶長效硝酸甘油制劑：服用長效片劑使硝酸甘油持續而緩慢釋放,口服后半小時起作用,持續可達8～12小時,可每8小時服1次,每次2.5mg.用2%硝酸甘油軟膏或膜片制劑（含5～10mg）涂或貼在胸前或上壁皮膚,作用可能維持12～24h.　　2.β受體阻滯劑（β阻滯劑）具有阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用,減慢心率,降低血壓,減低心肌收縮力和氧耗量,從而緩解心絞痛的發作.此外,還減低運動時血流動力的反應,使在同一運動量水平上心肌氧耗量減少；使不缺血的心肌區小動脈（阻力血管）縮小,從而使更多的血液通過極度擴張的側支循環（輸送血管）流入缺血區.用量要大.不良作用有心室噴血時間延長和心臟容積增加,這是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭,但其使心肌氧耗量減少的作用遠超過其不良作用.常用制劑有：①普萘洛爾（propranolol）3～4次/d,每次10mg,逐步增加劑量,用到100～200mg/d.②氧烯洛爾（oxprenolol）3次/d,每次20～40mg.③阿普洛爾（alprenolol）3次/d,每次25～50mg.④吲哚洛爾（pindolol）3次/d,每次5mg,逐步增至60mg/d.⑤索他洛爾（sotalol）3次/d,每次20mg,逐步增至每日240mg.⑥美托洛爾（metoprolol）50～100mg2次/d.⑦阿替洛爾（atenolol）,25～75mg2次/d.⑧醋丁洛爾（acebutolol）200～400mg/d.⑨納多洛爾（nadolol）40～80mg1次/d等.　　β阻滯劑可與硝酸酯合用,但要注意：①β阻滯劑與硝酸酯有協同作用,因而劑量應偏小,開始劑量尤其要注意減小,以免引起體位性血壓等不良反應；②停用β阻滯劑時應逐步減量,如突然停用誘發心肌梗塞的可能；③心功能不全,支氣管哮喘以及心動過緩者不宜用.其減慢心律的副作用,限制了劑量的加大.　　3.鈣通道阻滯劑本類藥物抑制鈣離子進入細胞內,也抑制心肌細胞興奮-收縮耦聯中鈣離子的利用.因而抑制心肌收縮,減少心肌氧耗；擴張冠狀動脈,解除冠狀動脈痙攣,改善心內膜下心肌的血供；擴張周圍血管,降低動脈壓,減輕心臟負荷；還降低血液粘度,抗血小板聚集,改善心肌的微循環.常用制劑有：①維拉帕米（verapamil）80～120mg3次/d,緩釋劑240～480mg1次/d不良作用有頭暈,惡心,嘔吐,便秘,心動過緩,PR間期延長,血壓下降等.②硝苯地平（nifedipine）10～20mg3次/d,亦可舌下含用；緩釋劑30～80mg1次/d不良作用有頭痛,頭暈,乏力,血壓下降,心率增快等.③地爾硫卓（diltiazem）30～90mg3次/d,緩釋劑90～360mg1次/d.不良作用有頭痛,頭暈,失眠等.新的制劑有尼卡地平（nicardipine）10～20mg3次/d,尼索地平（nisoldipine）20mg2次/d,氨氯地平（amlodipine）5～10mg1次/d,非洛地平（felodipine）5～20mg1次/d,芐普地爾（bepridil）200～400mg1次/d等.　　治療變異型心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好.本類藥可與硝酸酯同服,其中硝苯地平尚可與β阻滯劑同服,但維拉帕米和地爾硫卓與β阻滯劑合用時則有過度抑制心臟的危險.停用本類藥時也宜逐漸減量然后停服,以免發生冠狀動脈痙攣.　　4.冠狀動脈擴張劑能擴張冠狀動脈的血管擴張劑,從理論上說將能增加冠狀動脈的血流,改善心肌的血供,緩解心絞痛.但由于冠心病時冠狀動脈病變情況復雜,有些血管擴張劑如雙嘧達莫,可能擴張無病變或輕度病變的動脈較擴張重度病變的動脈遠為顯著,減少側支循環的血流量,引起所謂“冠狀動脈竊血”,增加了正常心肌的供血量,使缺血心肌的供血量反而更減少,因而不再用于治療心絞痛.目前仍用的有：①嗎多明（molsidomine）1～2mg2～3次/d,不良反應有頭痛,面紅,胃腸道不適等.②胺碘酮（amiodarone）100～200mg3次/d,也用于治療快速心律失常,不良反應有胃腸道反應,藥疹,角膜色素沉著,心動過緩,甲狀腺功能障礙等.③乙氧黃酮（efloxate）30～60mg2～3次/d.④卡波羅孟（carbocromen）75～150mg3次/d.⑤奧昔非君（oxyfedrine）8～16mg3～4次/d.⑥氨茶堿100～200mg3～4次/d.⑦罌粟堿30～60mg3次/d等.預后　　大多數病人,尤其是穩定型心絞痛病人,經治療后癥狀可緩解或消失,充分的側支循環建立后可長時間不發作疼痛.初發型心絞痛,惡化型心絞痛,臥位型心絞痛,變異型心絞痛和中間綜合征中的一部分,可能發生心肌梗塞,故又有人稱之為“梗塞前心絞痛”.　　關于心絞痛發病原理至今尚無定論,對其爭議可追溯到本世紀初.ＣＯＬＢＥＣＫ于８０多年前提出心肌缺血的疼痛是由于心室壁的牽張所致（即機械假說）,２０年后,ＬＥＷＩＳ則認為疼痛與心肌局部釋放的某些物質有關（即化學假說）.這兩派學說爭論了數十年,現在看來機械假說已不太可能解釋心絞痛,相反,化學假說卻得到了實驗的證實.實驗證明,心肌缺血缺氧所產生的致痛物質有腺苷,乳酸,鉀離子,氫離子和血漿激肽類等.心臟的感受器主要是交感神經末梢,這些神經末梢在內臟器官上的分布數量遠不如軀體感受器,主要分布在小冠狀動脈的近端.當心肌發生缺血缺氧時,局部產生的代謝致痛物質刺激這些感受器,引發痛覺的神經沖動,通過第１－４胸交感神經節傳導到相應的脊髓節段,經傳入神經傳至大腦皮層而產生疼痛.因內臟產生的痛覺常反映在脊髓相應節段的脊神經所分布的皮膚區域,所以在心絞痛時反映出來的常是胸前區疼痛,主要位于胸骨后或心前區,并向左肩及左前臂放射,以此類推,可以解釋心絞痛的眾多不同類型.

可能是心絞痛,　心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的,暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合癥.其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區與左上肢,常發生于勞動或情緒激動時,每次發作3～5min,可數日一次,也可一日數次,休息或用硝酸酯制劑后消失.本病多見于男性,多數病人在40歲以上,勞累,情緒激動,飽食,受寒,陰雨天氣,急性循環衰竭等為常見的誘因.發作時的治療　　1.休息發作時立刻休息,一般病人在停止活動后癥狀即可消除.　　2.藥物治療較重的發作,可使用作用快的硝酸酯制劑.這類藥物除擴張冠狀動脈,降低其阻力,增加其血流量外,還通過對周圍血管的擴張作用,減少靜脈回心血量,降低心室容量,心腔內壓,心排血量和血壓,減低心臟前后負荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛（二）緩解期的治療　　宜盡量避免各種確知足以誘致發作的因素.調節飲食,特別是一次進食不應過飽；禁絕煙酒.調整日常生活與工作量；減輕精神負擔；保持適當的體力活動,但以不致發生疼痛癥狀為度；一般不需臥床休息.在初次發作（初發型）或發作加多,加重（惡化型）,或臥位型,變異型,中間綜合征,梗塞后心絞痛等,疑為心肌梗塞前奏的病人,應予休息一段時間.　大多數病人,尤其是穩定型心絞痛病人,經治療后癥狀可緩解或消失,充分的側支循環建立后可長時間不發作疼痛.初發型心絞痛,惡化型心絞痛,臥位型心絞痛,變異型心絞痛和中間綜合征中的一部分,可能發生心肌梗塞,故又有人稱之為“梗塞前心絞痛”.以上是對“心肌梗和心絞痛”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！