不管患有哪種類型的糖尿病，病人的腎臟病變都要經(jīng)過“五步曲”，即分五期。每期表現(xiàn)如下：　　第一期：表現(xiàn)為腎臟體積增大，B超發(fā)現(xiàn)腎臟體積增大25%。腎小球?yàn)V過率（GFR）增高（用同位素等方法檢測(cè)），大于120毫升/分鐘，甚至可達(dá)到150毫升/分鐘。其程度與血糖平行。腎活檢未見異常，血壓不高，見于糖尿病的發(fā)病初期。這些反應(yīng)在經(jīng)嚴(yán)格控制血糖和接受胰島素治療幾周到幾個(gè)月以后可以恢復(fù)正常。可適當(dāng)予以保腎治療。　　第二期：表現(xiàn)為休息時(shí)尿白蛋白排泄無增高，但運(yùn)動(dòng)后尿白蛋白增加。如行踏車運(yùn)動(dòng)使心率達(dá)同齡人最大心率的75%，持續(xù)20分鐘~1小時(shí)尿白蛋白排泄超過20微克/分鐘。腎小球?yàn)V過率恢復(fù)到接近正常水平。病人如果持續(xù)濾過過多就意味著可能已進(jìn)入發(fā)生糖尿病腎病的高危狀態(tài)。　　第三期：又稱為早期糖尿病腎病。由運(yùn)動(dòng)后白蛋白尿轉(zhuǎn)化為持續(xù)性的尿白蛋白升高，達(dá)20~200微克/分鐘，腎小球?yàn)V過率維持相對(duì)正常。在后期，血壓可能輕度升高。假如不積極采取治療措施，90％以上的病人會(huì)發(fā)展成明顯的糖尿病腎病。腎病發(fā)展到第三期時(shí)，病人已有臨床上的不正常表現(xiàn)，尿蛋白出現(xiàn)，血壓也開始增高，此階段關(guān)鍵性的化驗(yàn)結(jié)果是尿中微量白蛋白已高于20ug/min，臨床上通常將這一期腎病稱為早期腎病。其中20ug/min＝20*60(分鐘)*24小時(shí)/天≈30mg/天一般把一天分泌的微蛋白在30-300mg稱為微量尿蛋白。（關(guān)于這一定義，不同的書有不同的說法）第四期：為明顯的糖尿病腎病，也稱臨床糖尿病腎病期。此期出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，即尿常規(guī)可檢測(cè)出尿蛋白，尿蛋白定量大于0.5克/24小時(shí)，相當(dāng)于尿白蛋白排泄率大于200微克/分鐘。腎小球?yàn)V過率下降，并伴高血壓。如果不很好地控制血壓，腎小球?yàn)V過率會(huì)以平均每月每分鐘下降約1~1.22毫升的速度不斷惡化，使病人會(huì)在5－8年內(nèi)發(fā)展為末期腎功能衰竭，腎活檢提示腎小球硬化。只有長(zhǎng)期治療才能逆轉(zhuǎn)。第五期：為終末期糖尿病腎病，血壓明顯增高，尿蛋白并不象其它原因所致腎臟疾病那樣到了腎功能衰竭晚期會(huì)下降，腎小球?yàn)V過率下降可達(dá)10毫升/分鐘以下，尿素氮及肌酐升高，水腫及高血壓進(jìn)一步加重，出現(xiàn)低蛋白血癥。多數(shù)同時(shí)伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變。此期的治療：抗凝和修復(fù)、降尿蛋白、降血脂、提高機(jī)體免疫力，防止感染等都尤為重要。

尿病迄今仍無法完全治愈，一旦發(fā)現(xiàn)患病后，應(yīng)該終生接受治療。對(duì)I型糖尿病者來說，是控制飲食，同時(shí)并每日注射胰島素。對(duì)II型糖尿病者，只要采取飲食療法，就可以控制這一類型的糖尿病。飲食療法是限制所吃的碳水化合物的量。如果體重超重，嚴(yán)格采用這種飲食方法可以使體重明顯減輕。每天可以吸取的熱卡數(shù)量被限定在800到1500之間，這要根據(jù)體重及其他因素（如身高）而定。不要吃糖果、蛋糕、果醬等食物。飲食中一定要維持足夠的纖維量，避免飲用加糖的飲料和藥物或保健品，不要吸煙。