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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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1,飲食運動治療方法:飲食運動治療方法目的是降低血漿膽固醇保持均衡營養運動和降低體重除有利于降低膽固醇外還可使甘油三酯和高血壓降低增加HDL膽固醇2,高血脂的藥物治療方法:高血脂患者經飲食及體育鍛煉治療后如仍存在下列情況之一者應考慮用藥物治療:①無其他危險因子LDL膽固醇≥4.9mmol/L(190mg/dl);②有2個危險因子(例如吸煙高血壓HDL膽固醇低早年發生冠心病家族史等)LDL膽固醇≥4.1mmol/L(160mg/dl);③甘油三酯≥5.5mmol/L(500mg/dl).此外,35歲以下男性或絕經期前婦女如無其他危險因子可暫緩藥物治療降脂藥物主要有:(1)膽酸結合樹脂:如考來烯胺(cholestyramine)每次口服4~5g3次/d考來替泊(colestipol)每次4~5g3次/d用藥期間宜定期作血常規肝功能和血電解質檢查.(2)煙酸類:(nicotinicacid,niacin)用于治療高膽固醇和高甘油三酯血癥同時存在者開始0.1g3次/d以后根據血脂變化和耐受程度增加至1~2g3次/d有皮膚潮紅瘙癢胃部不適消化不良血糖升高血尿酸升高消化性潰瘍等副作用長期應用要注意檢查肝功能阿西莫司(acipimox)每晚睡前服250~500mg如病情需要可在早餐時加服250mg.(3)苯氧芳酸:(fibrate)類氯貝特(clofibrate)每次口服0.5g3次/d.
2016-01-26 17:03
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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因高脂蛋白血癥分5型,各型各具特征,各型的飲食誘因和和飲食治療又有其各自的特點,故飲食治療亦應分型進行. 1.I型HLP又稱高乳糜微粒血癥.這類病人突出特點是血中甘油三酯(TG)濃度極高,常達到56毫摩爾/升以上,而膽固醇則可能是正常的.所以其飲食治療原則是低脂肪.每天攝入的食物中含脂肪量要低于35克(包括烹調油在內).脂肪的攝入量應限制到能夠減輕和預防腹痛發作及消退黃色瘤等為限度.對蛋白質,膽固醇不限制,盡量減少烹調油,多選用蒸,燉,熬,燴,鹵,拌等烹調方式,食物應清淡.因低脂飲食易導致鐵,脂溶性維生素A,D,E,K等吸收不良,應注意補充. 2.IIa型高脂蛋白血癥又稱高β脂蛋白血癥.此型病人臨床特點為高膽固醇(TC),有時可高達26毫摩爾/升,因此飲食治療原則自然以降低TC為目的.限制膽固醇攝入,每天攝入量應小于300毫克(相當于90克豬肝,60克豬腎).動物腦,蛋類含TC最高,其次為魚子,蟹子等,再次是動物內臟,魚肉含TC最低.另外,要減少飲食中脂肪總量,增加不飽和脂肪酸的比例,使不飽和脂肪酸/飽和脂肪酸的比值大于1.8,以減少肝臟,小腸等合成膽固醇的原料,抑制內源性膽固醇的生成.由于此型是低膽固醇,低脂飲食,可使血漿維生素A,E的水平降低,故應注意補充. 3.IIb型及III型高脂蛋白血癥又叫做高β兼高前β脂蛋白血癥.由于IIb型病人β脂蛋白(即低密度脂蛋白)和前β脂蛋白(即極低密度脂蛋白)均增高,III型病人的血漿甘油三酯可達l.65~11毫摩爾/升.因此,其飲食治療原則為限制碳水化合物,限制并調整脂肪,膽固醇.具體內容為:①限制總熱量,控制體重至理想水平.②限制碳水化合物,特別是蔗糖,蜂蜜,甜食等的攝入,使其小于總熱量的60%.③控制脂肪和膽固醇攝入.脂肪攝入量應小于總熱量的20%,用植物油代替部分動物脂肪.膽固醇攝入量每日要低于300毫克.④因這種飲食可能會造成缺鐵,故應多吃含鐵多的食物和蔬菜,如芝麻,大豆制品,芹菜,菠菜,海帶,木耳,茶葉等,必要時以藥物補充. 4.IV型HLP是一種較常見的高脂血癥.其特點為血管病發病率很高,糖耐量低,甘油三酯增高,高尿酸,有家族史.檢查可發現甘油三酯增高,膽固醇正常,前β脂蛋白異常增高,而β脂蛋白不升高.無乳糜微粒.飲食治療原則是控制碳水化合物,脂肪,適當限制膽固醇.具體做法如下:①控制體重至標準體重.②控制碳水化合物為總熱量的50%~60%或小于5克/公斤.不吃甜食.③膽固醇攝入量為每天300~500毫克.④多食用含不飽和脂肪酸的食物,嚴禁飲酒. 5.V型HLP實際是高前β脂蛋白血癥兼高乳糜微粒血癥,膽固醇可增高或正常.飲食原則為限制脂肪,控制碳水化合物,適當限制膽固醇.其做法:①限制總量攝入,保持正常體重.②限制脂肪在總熱量的20%以下.③碳水化合物攝入量占總熱量的50%~60%.④膽固醇攝入量為每日300~500毫克.蛋白質占總熱量的20%~24%.⑤此種飲食可能會出現缺鐵,應注意補充.
2016-01-26 14:49
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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高血脂癥是個統稱,血脂包括總膽固醇,低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇和甘油三脂.其中高密度脂蛋膽固醇是一種“好”的成分,它有抗動脈硬化作用,因此太低了就不好的,其余的成分有致動脈硬化作用,是“不好”的血脂成分,因此高了就不好的.其次血脂的目標值也就是通常所說的正常值根據每個人合并不同的心血管疾病和不同的心血管危險因素而不同.因此其治療措施就要根據合并疾病,危險因素進行危險分層,從而進行分層治療.血脂治療目標:1極高危患者:包括急性心肌梗死,不穩定型心絞痛,低密度脂蛋白膽固醇應控制在80mg/dl以下.2高危患者:包括冠心病,糖尿病和其他它明確的動脈硬化,低密度脂蛋白膽固醇應控制在100mg/dl以下.3中危患者:包括沒有動脈硬化的證據但有危險因素如吸煙,高血壓,低高密度脂蛋白膽固醇,早發的冠心病家族史等,低蜜度脂蛋白應控制在120mg/dl以下.4低危患者:包括沒有動脈硬化也沒有其它危險因素,低密度脂蛋白膽固醇應控制在140mg/dl以下.5所有人甘油三脂應在150mg/dl以下,高密度脂蛋白膽固醇40mg/dl以上.治療措施:1一般措施:低脂肪飲食,戒煙,適量運動,控制體重和腹圍.2如果低密度膽固醇升高為主,可選用他汀類藥物治療.這類藥物可能引起肝功能的損害和橫紋肌的溶解,因此服藥前應查肝動能,服藥期間應定期檢查肝功能和肌酸激酶及其同功酶.自已也應嚴密觀察,肝功能損害可以出現食欲不好,乏力,肌肉損害可以出現肌肉疼痛.因此可以簡單地歸納起來吃飯不香就要查肝功能,肌肉酸疼就要查肌酸激酶及其同功酶.3如果甘油三酯升高主要使用貝特類藥物.煙酸類藥物.4如果高密度脂蛋白膽固醇降低首選煙酸類藥物.以上是對“治療高血脂癥的重要措施及實施方”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-26 06:39
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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治療高脂血癥的方法主要包括:1生活方式治療①少飽和脂肪酸攝入(
2016-01-25 23:04
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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您好,高血脂的治療比較簡單,但是起效較慢,建議您調整飲食結構,低糖,低脂飲食,控制體重,適量運動,口服調脂藥物治療,堅持長期,規律服藥,相信效果會比較顯著,希望我的回答對您有所幫助!
2016-01-25 21:57
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