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            外周性腦積水

            嬰幼兒

            天三個月時腦部CT檢查:腦實質內未見明顯異常密度區,腦室系統無變形,中線居中。額頂區顱板下方間隙及前縱裂示增寬。額區腦溝示增多。印象:外周性腦積水。主要癥狀:眼睛追視不明顯,俯臥抬頭20度。不邁步,腳尖向下勾。目前一般情況:目前抬頭比以前高了,也知道邁步了。病史:無其它:小兒日常有時反應良好,知道追視。有時他專注于自己看的東西,捏他的臉他都不理。大部分情況是自己尋找事物看,不太理別人的吸引,除非在他比較興奮時,如脫衣睡覺時。由于他出生是在農歷11月1日,天氣較冷,戶外活動幾乎沒有,在家也很少給他鍛煉,吃奶剛開始還可以,后來2到8周及8周以上時一次吃奶量增加不明顯,70~90ml左右。經常一活動就吐奶,現在不吃奶瓶。母乳有時好,有時不多。夜里醒后有時一只奶沒吃完就不吃了,緊閉嘴不吃。有時間隔時間過長。因為睡時不容易弄醒。有的說不需治療有的說治療也沒什么壞處,弄的我也不知道如何是好,到醫院看了看,別的小兒治療的挺可憐,做操弄的都是哇哇大哭。請問像這種情況需要治療嗎?若需要,怎么治療,哪里治療較好?盡快回復為盼,切切,拜求各位專家了。第一次問題補充:(2008-3-200:16:43)兒童醫院治療主要有:腦循環,做操,蠟療,輸腦活素,請問有必要輸腦活素嗎?有副作用嗎?現在作了有10天了,除了沒有輸腦活素,其余都做了,現在小兒比以前愛哭了,也比以前鬧人了,讓抱著睡,請問這種治療會不會給小兒造成心理陰影?期盼各位神醫的回答,萬分感謝!跪拜了,

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              患兒6個月,腦溝寬,額部及顳極有硬膜下積液,這是正常的,隨著年齡增長,腦組織會迅速發育,會充滿整個顱腔,目前你訴的癥狀因人而異,有些小兒會暫時落后于其他小兒,但只要小兒正常,會最終趕上正常的小兒的。一定要注意孩子的智力。

              2016-01-26 18:59
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              您好。小寶寶一般會有一個時期顱骨的發育是比大腦快的,所以,做檢查會發現有“外周性腦積水”。但如果是寶寶出生沒有什么缺氧或是其它高危因素,生長發育也很正常,那么就認為這個“外周性腦積水”不用去理。單單從上面的結果看,這個結果并不嚴重。建議您再給寶寶做個發育評估,如果寶寶的各個發育的指標都正常,那暫時不去理。如果在哪個方面存在落后,那建議還進行干預。同時可以給寶寶吃DHA、同笑。

              2016-01-26 07:35
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好;這種情況主要看腦積水的程度。如果保守治療有效果就盡量先不是治療。成功率不能確定的。主要看治療的效果還需繼續觀察的。必要時做分流手術才能好轉的。

              2016-01-26 02:14
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              你好:治療非手術治療適用于早期或病情較輕,發展緩慢者,其方法:(1)應用利尿劑或脫水劑,如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等.(2)經前囪或腰椎反復穿刺放液.手術療法手術治療對進行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質厚度超過1cm者,可采取手術治療,手術可分為以下幾種:1.減少腦脊液分泌的手術:脈絡叢切除術后灼燒術,現已少用.2.解除腦室梗阻病因手術:如大腦導水管形成術或擴張術,正中孔切開術及顱內占位病變摘除術等.3.腦脊液分流術:手術目的是建立腦脊液循環通路,解除腦脊液的積蓄,兼用于交通性或非交通性腦積水.常用的分流術有側腦室-小腦延髓池分流術,第3腦室造瘺術,側腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術等.哪些患者不宜手術治療?對于重度腦積水,智能低下已失明、癱瘓,且腦實質明顯萎縮,大腦皮質厚度小于1cm者,均不透宜手術.中醫治療針灸治療本病,在古代醫學典籍尚未發現有關記載.而現代報道,則首見于1959年,介紹一例患兒經針刺委中、合谷等而獲愈.之后,一直到70年代,針灸界又開始注意到本病的治療.最近10余年來,較大樣本的臨床觀察文章日漸增多,不僅在穴位刺激方法上作了多方面的實踐,如以針刺配合艾條溫和灸、藥線灼灸、中藥外敷等,而且在臨床證治規律上作了比較深入的探索.已初步認為,從中醫辨證分型看,以腎陽虛者療效好,而脾腎陰虛者,針灸效果為差;而從西醫分類看,發現針灸治療交通性腦積水有效率高,遠期療效也較穩定;阻塞性腦積水療效低,且預后亦差.★體針(一)取穴主穴:百會透4神聰、3焦俞透腎俞、3陰交透復溜.配穴:分型選取.腎陽虛:患兒頭大,顱縫開裂,前囟飽滿,無嘔吐及落日征,肢體活動尚好,納食2便均正常.僅取主穴.脾腎陽虛:患兒頭大,顱縫裂開,前囟飽滿,張力高,無嘔吐,落日征不明顯,腹脹便溏,神疲納可,4肢活動尚好.加大椎、足3里.脾腎陰虛:患兒頭大,顱縫裂開,前囟寬大飽滿,張力高,面色白,頭額青筋暴露,神呆煩躁,體瘦頸細,嘔吐驚厥,落日征明顯.加大椎、風池、風府、水分透中極、足3里、陰陵泉透3陰交.(2)治法主穴每次均取,按中醫辨證分型除腎陽虛外,余均據癥選配穴.針刺采取短時間中等度刺激的方法,輕捻轉慢提插,每穴捻轉3次,緊插慢提1次,如此3遍后出針.每次針畢加捏脊3遍,即由尾骶部捏至背肩部作一遍,手勢要輕而緩,或沿督脈和膀胱經用皮膚針輕度叩打3遍.每日1次,30天為一療程,停針3~5天續治.3療程無明顯效果者,宜改用它法.(3)療效評價療效判別標準:痊愈:頭圍恢復至同齡兒童標準限度以內,前囟平坦或凹陷,顱縫完全閉合,4肢活動及納食2便均正常;有效:頭圍正常或稍超過同齡兒童標準限度,前囟略突起或平坦,但張力不高,其他癥狀有不同程度改善;無效:經一~3療程治療,體征癥狀均無明顯改善.共治76例,按上述標準評定:痊愈44例(57.9%),有效13例(17.1%),無效19例(25.0%),總有效率為75.0%.以腎陽虛型療效高,而脾腎陰虛型最差[3].★綜合法(一)取穴主穴:分2組.1、水溝、支溝、4神聰、合谷、水分、陰交、中極、水道、陰陵泉、足3里、3陰交、復溜;2、風府、風池、大椎、命門、腰俞、殷門、委中、承山、絕骨.(2)治法每次取用1組,按患兒情況酌情加減.早期以點刺或作短時間的刺激為主,待適應后,4肢穴可留針20~30分鐘.每次刺針之前,先以皮膚針叩打夾脊穴,自上至下輕叩,直至皮膚潮紅.對尿少、囟門不縮小及肢冷者,用艾條回旋灸水分、陰交、關元穴,每次5~10分鐘.為加強效果,可在患兒頭部外敷中藥.針刺每日1次,30~50次為一療程,療程間隔10天.中藥隔日1敷.外敷中藥制備:大戟10克、芫花10克、甘遂10克、商610克、冰片1克、麝香10毫克,共研細粉,以醋或凡士林調成糊狀配.(3)療效評價共治療69例,有效51例(73.9%),無效18例(26.1%).對其中35例作進一步分析,發現13例交通性腦積水,有效11例(84.6%),無效2例(15.4%),而22例阻塞性腦積水,有效為9例(40.9%),無效13例(59.1%).隨訪6月至6年,交通性腦積水基本治愈7例,繼續好轉5例,惡化1例;阻塞性腦積水基本治愈1例,繼續好轉9例,惡化8例,死亡4例.表明無論近期還是遠期療效,前者都優于后者[4~7].★針灸(一)取穴主穴:百會、關元、涌泉.配穴:阻塞性腦積水加腎俞、脾俞;交通性腦積水加大椎、命門.(2)治法均采取先針后重灸之法.主穴必取,配穴據不同癥型而選.關元行補法,涌泉行瀉法,均于得氣后即出針;百會施平補平瀉法,留針1小時.配穴亦于得氣后取針.然后選穴施灸.其中,百會、涌泉必灸.用周氏灸架固定艾條,每穴均須灸完1支艾條,以穴區局部潮紅,不發泡為度.每日1次,3個月為一療程,停治1月后再進行下一療程.(3)療效評價以上法治療27例患兒,經1~6個療程治療,痊愈6例,顯效6例,有效4例,無效11例,總有效率為56·5%[8].

              2016-01-26 00:10
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              一般來說小嬰兒有外圍性腦積水問題不大的,大一點就沒事的,你可以適當的幫助寶寶轉身,鍛煉一下。一般來說小嬰兒有外圍性腦積水問題不大的,大一點就沒事的,你可以適當的幫助寶寶轉身,鍛煉一下。

              2016-01-25 21:01
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