46歲女,白帶多且水樣,宮頸腺癌中期宮頸腺癌中期先化療,控制住病情后再考慮手術(shù).

你好：有關(guān)建議如下所示.關(guān)于宮頸腺癌的治療方式意見尚不統(tǒng)一,特別是放射治療.Andras,Fletcher等認為宮頸腺癌對放射的敏感性與鱗癌相似.Nakano(1995)報道58例單純放射治療的宮頸腺癌,5年生存率Ⅰ期85.7%,Ⅱ期66.7%,Ⅲ期32.3%,Ⅳ期9.1%.Gallup等則認為宮頸腺癌對放療不敏感,特別是分化好的腺癌.章文華等報道Ⅰ,Ⅱ期宮頸腺癌放療后21%的病例有腫瘤殘存,121例宮頸腺癌有98例單放射治療,放療后腫瘤未控率及復(fù)發(fā)率達38.8%,而鱗癌組織僅21.5%.一般認為：①腺癌較鱗癌的放射敏感性差,特別是分化好,有分泌功能的腺癌.②宮頸腺癌起源于宮頸管內(nèi),常呈桶狀病灶,且常延伸至子宮下段和深入肌層,用治療鱗癌的技術(shù)治療宮頸腺癌是不夠的.③宮頸腺癌放療后40%～50%的病例有殘余灶,甚至高達2/3,故主張放療后手術(shù).因?qū)m頸腺癌對放療的敏感性較差,故其治療原則是只要病人能耐受手術(shù),估計病灶能切除者應(yīng)盡量爭取手術(shù)治療.晚期病例手術(shù)困難或估計難以切除者,輔以放療.腫瘤直徑＞4cm,桶狀Ⅰb期,病灶延及子宮下段者,推薦術(shù)前放療,繼之手術(shù).隨著介入技術(shù)的發(fā)展及臨床的廣泛應(yīng)用,對一些估計難以切除的宮頸腺癌近年亦有行術(shù)前介入治療,待病灶縮小后再行手術(shù)的報道.1.Ⅰ期行廣泛性全子宮切除加雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù).宮頸腺癌的盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高,Nojales報道Ⅰ期為16.6%,Ⅱ期32.4%；Berek報道Ⅰ期為14.16%,Ⅱ期40.4%；曹斌融等報道Ⅰ期為10.3%,Ⅱ期為34.4%,故Ⅰ期宮頸腺癌也應(yīng)作盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù).浸潤性宮頸腺癌的卵巢轉(zhuǎn)移率較高,Tabata(1993)對674例宮頸癌尸檢研究表明,鱗癌的卵巢轉(zhuǎn)移率為17.4%,而腺癌則高達28.6%.有關(guān)宮頸腺癌保留卵巢的安全性尚未見報道,故主張手術(shù)時一般不保留卵巢.至于術(shù)后是否需常規(guī)加用放射治療及是否提高生存率,爭議較多.Kinney等認為輔助放療對生存率并無明顯改善,但可降低盆腔復(fù)發(fā)率和延長無癌生存期.多數(shù)學(xué)者認為,當(dāng)有不良預(yù)后因素存在時,如病灶緊靠手術(shù)切緣,腫瘤浸潤間質(zhì)深部,大塊病灶,宮旁累及,淋巴轉(zhuǎn)移等,術(shù)后應(yīng)加放療.2.Ⅱ期采用手術(shù)及放射聯(lián)合治療,即廣泛性全子宮切除加雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),術(shù)前或術(shù)后加用放療.病灶≥4cm的宮頸腺癌主張術(shù)前放療或介入治療,待病灶縮小后再手術(shù).也有學(xué)者主張先行全盆腔放射加腔內(nèi)照射,放療結(jié)束后2周或6周行筋膜外全子宮切除.3.晚期患者采用以放射為主的綜合治療,即體外照射加腔內(nèi)照射,輔以化療,常用藥物有依托泊苷(VP-16),絲裂霉素(MMC),ADM,長春新堿(VCR),順鉑(DDP),epirubicin等.對病灶局限在盆腔而腹主動脈旁淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移者,最近有行動脈灌注后行手術(shù)治療的報道.Narimatsu等(1996)報道以DDP10mg/d及5-FU250mg/d動脈灌注治療Ⅱb～Ⅲb期宮頸腺癌,10次為1療程,療程間隔3周,腫瘤消退率達83.5%,使之能通過根治性全子宮切除而完全切除腫瘤.尚有對中心性復(fù)發(fā)的宮頸腺癌者行盆腔摘除術(shù)的少數(shù)報道,獲得與鱗癌相似的生存率.但此種手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率較高,需慎用.微浸潤腺癌的最佳治療方案,如同鑒別原位癌及微浸潤腺癌一樣困難.迄今尚缺乏大樣本統(tǒng)計分析資料,僅有的材料多為少量病例報道,難以據(jù)此作出可靠的判斷.以上是對“宮頸腺癌中期先化療后手術(shù)還是先手術(shù)后化療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

您好,建議先手術(shù)后化療,術(shù)后注意不能喝酒,不能吃刺激性食品,可以結(jié)合中醫(yī)治療,健脾補腎,益氣補血,祝您健康

子宮頸癌的分期：　　　　第零期：指癌細胞仍局限在子宮頸上皮區(qū)內(nèi).　　第一期：癌細胞只局限在子宮頸部位.而從第一期開始,癌癥已經(jīng)開始有了侵犯的現(xiàn)象.　　第二期：癌細胞已經(jīng)侵犯到陰道的上三分之二或是子宮旁的結(jié)締組織.　　第三期：癌細胞已經(jīng)侵犯到陰道的下三分之一,或是已經(jīng)侵犯到了骨盆腔.　　第四期：癌細胞已經(jīng)突破生殖器官部份,或是已經(jīng)超過了骨盆腔的范圍而直接侵犯了直腸或膀胱,甚至發(fā)生了遠程的轉(zhuǎn)移.宮頸癌的治療主要是手術(shù)及放射治療.尤其是鱗癌對放射治療較敏感.近年來抗癌化學(xué)藥物的迅猛發(fā)展,過去認為對宮頸癌無效的化療,現(xiàn)已成為輔助治療的常用方法,尤其在晚期或復(fù)發(fā)者.在手術(shù)或放療前先用化療,化療后待癌灶萎縮或部分萎縮后再行手術(shù)或放療,或者手術(shù)或化療后再加用化療,便可提高療效.　　中西醫(yī)綜合治療癌腫是我國腫瘤研究的成就.中醫(yī)藥從辨證論治出發(fā),調(diào)整機體功能,改善臨床癥狀,減輕放療,化療的毒副反應(yīng),提高手術(shù)前后機體抗感染能力和細胞免疫能力,可大大提高臨床療效,應(yīng)貫穿于治療的始終.

在宮頸癌的治療方法中，化療是全身性治療方法，適用于治療晚期病例。以往都認為化學(xué)療法對宮頸癌的療效不夠理想，緩解率低，緩解期短。對于晚期病人，也只能起到減輕痛苦、延長生命的姑息作用。近年來隨著新抗癌藥物的不斷問世，給藥途徑的改進，多種藥物的聯(lián)合應(yīng)用等，在宮頸癌的治療方法中，化療已成為有效的輔助療法，既可用于晚期病例或與手術(shù)、放療聯(lián)合應(yīng)用，也可以用于治療復(fù)發(fā)癌。化學(xué)藥物能直接作用于腫瘤，有些藥物還能增強放射治療的生物效應(yīng)。