鼓膜穿孔雖小但疼痛明顯，可能由多種因素引起，如感染、外力刺激、神經敏感、中耳壓力變化、合并其他耳部疾病等。 1.感染：穿孔后細菌容易侵入中耳，引發炎癥，導致疼痛。可使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等進行抗感染治療，但需遵醫囑。 2.外力刺激：如挖耳等不當操作，刺激耳部組織，引起疼痛。應避免此類行為。 3.神經敏感：個體耳部神經較為敏感，即使小穿孔也會感覺疼痛明顯。 4.中耳壓力變化：穿孔后中耳內外壓力失衡，可能導致疼痛。 5.合并其他耳部疾病：如中耳炎、外耳道炎等，會加重疼痛癥狀。 總之，鼓膜穿孔后出現明顯疼痛應引起重視，及時就醫，明確原因，采取相應治療措施。同時，要注意耳部衛生，避免耳部進水和用力擤鼻。

一般來說只要穿孔超過鼓膜的1/3一般很難治愈，需要手術治療，如果小你好，于1/3，大多數情況下，只要沒有并發感染，一般可以自愈，你的情況建議檢查后確定詳細的治療方案。

一般鼓膜穿孔后如果無炎癥刺激且穿孔大小不大的話可以在4-6周左右自己愈合，但期間一定要注意防止耳朵進水。所以是否自愈還是取決于穿孔大小的，如果穿孔較大，就需要守住治療了。