結石在膽囊內形成后可刺激膽囊粘膜,不僅可引起膽囊的慢性炎癥,而且當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后還可以引起繼發感染,導致膽囊的急性炎癥.由于結石對膽囊粘膜的慢性刺激還可能導致膽囊癌的發生有報告此種膽囊癌的發生率可達1~2%.臨床特點多表現為：　　(1)患者年齡較膽囊結石患者為輕部分病人與肝內膽管先天的異常有關患者常自幼年即有腹痛發冷發熱黃疸反復發作的病史　　(2)對肝功能有損害而膽囊功能可能正常反復發作期可出現多種肝功能異常間歇期堿性磷酸酶上升;久病不愈可致肝葉分段發生萎縮和肝纖維化　　(3)腹痛黃疸發熱是主癥但很少發生典型的劇烈的絞痛　　(4)并發癥多且較嚴重較常見的有化膿性肝內膽管炎肝膿腫膽道出血等　　(5)膽造影可顯示肝內膽管擴張而無肝外膽管擴張肝管內有小透亮區(一)膽結石的非手術療法　　1.溶石療法(口服膽酸等藥物溶石)：形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高通過實驗發現予口服鵝去氧膽酸后膽汁酸池便能擴大肝臟分泌膽固醇減少從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失1972年Danjinger首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結石溶解消失但此藥對肝臟有一定的毒性反應如谷丙轉氨酶有升高等并可刺激結腸引起腹瀉　　目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸治療適應證：①膽囊結石直徑在2cm以下;②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史治療劑量為每日15mg/g療程為6~24個月溶解結石的有效率一般為30~70%治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次以了解結石的溶解情況由于此種溶石治療的藥物價值昂貴且有一定的副作用和毒性反應又必須終生服藥如停藥后3個月膽汁中膽固醇又將重新變為過飽和狀態結石便將復發據統計3年復發率可達25%目前此種溶石治療還有一定的限制此外一些新的藥物如Rowachol甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯合應用常能增加溶石效果1985年更有人報告應用經皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚直接在膽囊內溶石取得一定的療效　　2.接觸溶石(經PTC注入辛酸甘油單酯等藥物溶石)　　3.體外沖擊波震波碎石(ESWL)：1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥(extracorporealshockwave-lithotripsy簡稱ESWL)常用的震波碎石機為EDAPLT-01型該機由鑲嵌在一個拋物面圓盤上的320枚壓電晶體同步發出震波形成寬4mm長75mm的聚集區聲壓為9×107PZ一般采用1.25~2.5次/sec的沖擊頻率100%的治療功率歷時60~75分鐘膽囊內結石便可粉碎此外還采用B型超聲實時成象對結石定位并監控碎石的過程　　用震波碎石方法治療膽囊結石的主要適應證為膽囊內膽固醇結石口服膽囊造影顯示為陰性結石結石直徑在12~15mm者不超過3枚直徑在15~20mm者僅1枚并要求有一個正常的膽囊收縮功能上海醫科大學附屬中山醫院自1988年1月起已應用EDAP-LT01型震波碎石機治療687例膽囊結石病例結石粉碎率為98%一震波治療后1234和6個月膽囊結石的消失率分別為27%33%40%45%和50%治療后的副作用輕微如右上腹隱痛不適(45%)膽絞痛(16%)和乏力等未發現肝膽胰和胃腸道等臟器損害的并發癥　　為提高結石粉碎后的消失率在震波前后服用熊去氧膽酸(UDCA)8mg/kg/d以達到碎石和溶石的協同作用結石消失后為鞏固療效可繼續服用半年此法安全有效仍有約11.2%結石復發率治療費用昂貴治療適應范圍嚴格均屬不足之處　　4.體內接觸碎石(經膽道鏡置入液電碎石機激光等能源接觸碎石)　　5.經內鏡微創手術取石碎石　　6.中醫藥溶石碎石促排石　　(二)膽結石的手術療法　　1.傳統開腹手術切除膽囊取石　　2.開腹探查膽管取石　　3.腹腔鏡微小切口切除膽囊　　4.腹腔鏡聯合膽道鏡探查膽管取石以上是對“膽結石專家”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

膽結石生活規范　　1.維持理想體重.2.保持運動的習慣.　　3.注意飲食安全衛生,定時定量.　　4.絕對禁止暴飲暴食.　　5.避免長時間以坐姿從事工作.　　6.避免過于疲勞.　　7.不可穿著束緊胸腹的緊身衣物.　　8.若有便秘癥狀,須積極治療.

膽結石是膽管內(包括膽囊)形成的凝結物,是臨床最常見的消化系統疾病之一.臨床表現主要包括發作性腹痛,急性炎癥,如果結石進入膽總管后可出現下列并發癥：黃疸,膽管炎和胰腺炎等;但大部分患者可無任何癥狀.目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸治療適應證：①膽囊結石直徑在2cm以下;②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史治療劑量為每日15mg/g療程為6～24個月溶解結石的有效率一般為30～70%治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次以了解結石的溶解情況由于此種溶石治療的藥物價值昂貴且有一定的副作用和毒性反應又必須終生服藥如停藥后3個月膽汁中膽固醇又將重新變為過飽和狀態結石便將復發據統計3年復發率可達25%目前此種溶石治療還有一定的限制此外一些新的藥物如Rowachol甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯合應用常能增加溶石效果

要低脂肪飲食,低膽固醇飲食.建議口服熊去氧膽酸或消炎利膽片減輕癥狀,嚴重的抗炎治療和手術治療.也可以試試溶石療法,其中治療的適應證：①膽囊結石直徑在2cm以下;②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.但是如果是有以下情況就只有手術的啊.而且膽囊切除術是治療膽囊結石的標準方法,但有一定的適應征：①凡膽囊結石伴有明顯的癥狀或反復膽囊炎發作者；②膽囊結石顆粒較多,直徑較小,易落入膽總管導致膽管炎和胰腺炎者；③結石直徑大于3厘米者；④雖無癥狀而有膽囊癌變危險者.其他情況則仍應保守治療.

治療　　（一）膽結石的非手術療法　　1.溶石療法（口服膽酸等藥物溶石）：形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實驗發現予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態,膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結石溶解消失.但此藥對肝臟有一定的毒性反應,如谷丙轉氨酶有升高等,并可刺激結腸引起腹瀉.　　目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應證：①膽囊結石直徑在2cm以下；②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石；③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊；④病人的肝臟功能正常；⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6～24個月.溶解結石的有效率一般為30～70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應,又必須終生服藥,如停藥后3個月,膽汁中膽固醇又將重新變為過飽和狀態,結石便將復發,據統計3年復發率可達25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯合應用常能增加溶石效果.1985年更有人報告應用經皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內溶石,取得一定的療效.　　2.接觸溶石（經PTC注入辛酸甘油單酯等藥物溶石）　　3.體外沖擊波震波碎石（ESWL）：1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥（extracorporealshockwave-lithotripsy,簡稱ESWL）.常用的震波碎石機為EDAPLT-01型,該機由鑲嵌在一個拋物面圓盤上的320枚壓電晶體,同步發出震波,形成寬4mm,長75mm的聚集區,聲壓為9×107PZ.一般采用1.25～2.5次/sec的沖擊頻率,100%的治療功率,歷時60～75分鐘,膽囊內結石便可粉碎.此外,還采用B型超聲實時成象,對結石定位,并監控碎石的過程.　　用震波碎石方法治療膽囊結石的主要適應證為膽囊內膽固醇結石,口服膽囊造影顯示為陰性結石,結石直徑在12～15mm者不超過3枚,直徑在15～20mm者僅1枚,并要求有一個正常的膽囊收縮功能.上海醫科大學附屬中山醫院自1988年1月起已應用EDAP-LT01型震波碎石機治療687例膽囊結石病例,結石粉碎率為98%.一震波治療后1,2,3,4和6個月膽囊結石的消失率分別為27%,33%,40%,45%和50%.治療后的副作用輕微,如右上腹隱痛不適（45%）,膽絞痛（16%）和乏力等,未發現肝,膽,胰和胃腸道等臟器損害的并發癥.　　為提高結石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧膽酸（UDCA）8mg/kg/d,以達到碎石和溶石的協同作用.結石消失后為鞏固療效,可繼續服用半年.此法安全有效,仍有約11.2%結石復發率,治療費用昂貴,治療適應范圍嚴格,均屬不足之處.　　4.體內接觸碎石（經膽道鏡置入液電碎石機,激光等能源接觸碎石）　　5.經內鏡微創手術取石碎石　　6.中醫藥溶石碎石促排石　　（二）膽結石的手術療法　　1.傳統開腹手術切除膽囊取石　　2.開腹探查膽管取石　　3.腹腔鏡微小切口切除膽囊　　4.腹腔鏡聯合膽道鏡探查膽管取石　　膽結石中藥方劑　　　中醫處方（一）　　【辨證】肝膽濕熱郁結,橫逆中土.　　【治法】利膽排石,益脾止痛.　　【方名】膽道排石湯.　　【組成】柴胡9克,太子參15克,白芍15克,金錢草30克,郁金草12克,蒲黃6克,五靈脂6克,甘草3克.　　【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.　　【出處】鄧鐵濤方.　　中醫處方（二）　　【辨證】濕熱內蘊,積久成石.　　【治法】疏肝理氣,利膽排石.　　【方名】利膽排石湯.　　【組成】制大黃9克,枳實9克,虎杖15克,郁金15克,金錢草30克.　　【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.　　【出處】姜春華方.　　中醫處方（三）　　【辨證】肝郁氣滯.　　【治法】疏肝解郁,理氣止痛.　　【方名】舒肝利膽湯.　　【組成】柴胡10克,枳實10克,青皮10克,陳皮10克,虎杖根30克,銀花30克,生大黃12克,金錢草30克,茵陳30克,郁金12克,川楝子12克,元胡10克,白芍12克.　　【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.　　【出處】謝新建方　　中醫處方（四）　　【辨證】肝氣郁結,木郁化火.　　【治法】疏肝理氣,清熱化滯,利膽排石.　　【方名】清膽化石湯.　　【組成】柴胡6克,鵝不食草15克,延胡6克,金錢草15克,金鈴子10克,黃芩9克,郁金6克,通草3克,蒲公英12克,北茵陳15克.　　【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.　　【出處】翁恭方.　　中醫處方（五）　　【辨證】肝膽濕熱蘊結.　　【治法】疏肝利膽,清熱除濕,理氣和營,止痛散結.　　【方名】疏肝利膽湯.　　【組成】柴胡10克,黃芩8克,海金砂15克,金錢草15克,雞內金10克,川郁金8克,炒金鈴子10克,白芍10克,炒枳實10克,赤茯苓15克,車前子10克.　　【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.　　【出處】李培生方.