小三陽患者肝穿報告分析及后續治療要點
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：小三陽，07年第一次發病，轉氨酶2000多.住院兩個月后正常.09年5月份開始轉氨酶又升高，50曾經治療情況和效果：肝穿報告，1.病理變化:肝小葉結構欠完整，肝板排列稍紊亂.肝細胞彌漫性濁腫，部分氣球樣變，少數嗜酸性變，〈5%肝細胞脂肪樣變，個別區域肝細胞胞漿呈明顯嗜酸性變，肝細胞排列不規則，細胞間距增大.肝小葉內中量點灶狀壞死，中量慢性炎癥細胞浸潤.匯管區中度擴大，中度碎屑樣壞死，伴橋接樣壞死，中量慢性炎癥細胞浸潤和纖維細胞沉著.2.網纖染色:匯管區周圍和壞死區網纖聚集，形成纖維間隔.3.VG染色:中度纖維組織增生.4.HBsAg染色:弱陽性漿表達.5.HBcAg染色:陰性.病理診斷:乙型病毒性中度慢性肝炎G3S2建議明確觀察甲胎蛋白變化情況及行進一步影像學檢查以排除肝臟腫瘤可能.想得到怎樣的幫助：請問肝穿報告提示病人病情具體情況，下一步治療應重點注意哪些方面.
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回答1
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魏巍 副主任醫師
天津市第二人民醫院
三級甲等
肝病
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對于小三陽患者，肝穿報告顯示了肝臟的病理變化。包括肝小葉結構、肝細胞狀態、炎癥浸潤、纖維組織增生等情況。后續治療需綜合考慮多方面因素，如抗病毒治療、保肝治療、生活調理、定期復查、預防并發癥等。 1.抗病毒治療：使用恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等藥物抑制病毒復制，延緩病情進展。 2.保肝治療：應用復方甘草酸苷、水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿等藥物，改善肝功能。 3.生活調理：保持良好的作息，避免勞累和熬夜；戒煙戒酒；飲食清淡，均衡營養。 4.定期復查：監測肝功能、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、腹部超聲等，以便及時調整治療方案。 5.預防并發癥：警惕肝硬化、肝癌的發生，如有腹水、上消化道出血等并發癥跡象，及時處理。 總之，患者應重視病情，積極配合治療，遵循醫囑，改善生活方式，以控制病情，提高生活質量。
2025-03-27 21:17
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