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            小三陽,07年第一次發(fā)病,轉(zhuǎn)氨酶2000...

            慢性肝炎

            病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):小三陽,07年第一次發(fā)病,轉(zhuǎn)氨酶2000多.住院兩個月后正常.09年5月份開始轉(zhuǎn)氨酶又升高,50曾經(jīng)治療情況和效果:肝穿報告,1.病理變化:肝小葉結(jié)構(gòu)欠完整,肝板排列稍紊亂.肝細胞彌漫性濁腫,部分氣球樣變,少數(shù)嗜酸性變,〈5%肝細胞脂肪樣變,個別區(qū)域肝細胞胞漿呈明顯嗜酸性變,肝細胞排列不規(guī)則,細胞間距增大.肝小葉內(nèi)中量點灶狀壞死,中量慢性炎癥細胞浸潤.匯管區(qū)中度擴大,中度碎屑樣壞死,伴橋接樣壞死,中量慢性炎癥細胞浸潤和纖維細胞沉著.2.網(wǎng)纖染色:匯管區(qū)周圍和壞死區(qū)網(wǎng)纖聚集,形成纖維間隔.3.VG染色:中度纖維組織增生.4.HBsAg染色:弱陽性漿表達.5.HBcAg染色:陰性.病理診斷:乙型病毒性中度慢性肝炎G3S2建議明確觀察甲胎蛋白變化情況及行進一步影像學(xué)檢查以排除肝臟腫瘤可能.想得到怎樣的幫助:請問肝穿報告提示病人病情具體情況,下一步治療應(yīng)重點注意哪些方面.

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫(yī)師

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              病情分析:應(yīng)用抗病毒治療:抗病毒治療的目的抑制HBV復(fù)制,是肝病緩解,防止肝硬化及原發(fā)性肝癌的發(fā)生,提高生存率.常用藥物有干擾素-a,拉米夫定,伐昔洛韋,阿德福韋干擾素可抑制HBV的復(fù)制,500萬U皮下注射每日一次或1000萬U每周三次,連續(xù)6個月,30%-50%可獲得應(yīng)答,轉(zhuǎn)氨酶趨于正常,肝組織學(xué)獲得改善,但要是HBeAg持續(xù)較難,部分患者停藥后HBV-DNA又呈陽性,療效不能鞏固.干擾素的不良反應(yīng)有發(fā)熱,寒戰(zhàn),全身不適,惡心,惡吐,腹瀉,低血壓,骨髓抑制等.骨髓抑制會導(dǎo)致血小板的減少.

              2016-01-27 06:07
            就醫(yī)問藥

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            什么是慢性肝炎?   慢性肝炎是由病毒、藥物、酒精、自身免疫等多種原因引起的肝臟炎癥,或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg攜帶史,本次又因同一病原再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征及肝功能異常者,病程一般大于6個月。慢性肝炎,盡管遠比急性肝炎少見,但持續(xù)時間可長達數(shù)年,甚至數(shù)十年。根據(jù)臨床癥狀、體征、實驗室檢查以及肝臟病理改變,將慢性肝炎分為輕、中、重度三個類型。反復(fù)發(fā)作的部分病人有可能進展為肝硬化和肝細胞癌。 查看全文»

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