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            扁桃體

            慢性扁桃體炎

            我家孩子三歲兩個月,一個月前著涼扁桃體發(fā)炎,到現(xiàn)在還在咳嗽,斷斷續(xù)續(xù)一直沒好.用藥也斷斷續(xù)續(xù).每周都去醫(yī)院看,醫(yī)生都說扁桃體大,開阿奇霉素.吃三天沒藥了就不吃了.孩子就第一次發(fā)燒很高,好了(不燒了,偶爾有咳嗽)一周后又燒過一次,但不高,很快就下去了.以后就一直咳嗽,時重時輕,藥也是斷斷續(xù)續(xù).孩子睡覺打呼嚕.側(cè)身會好些.我想問孩子是否已成慢性扁桃體炎了.在此之前孩子很少生病,幾乎沒用過任何抗生素.我還想知道應(yīng)該怎么治療.今天醫(yī)生又開了阿奇霉素.和咳嗽藥水.還有苯海拉敏.并說抗生素一直要吃直到好了.是這樣嗎?扁桃體大好像并不是一下子就能小下去的.如果是幾個月我們是不是也要吃幾個月的抗生素,如果有必要肯定吃,如果沒必要會不會有抗藥性?

            • 回答5

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              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好,手術(shù)是可以在門診進(jìn)行的!慢性扁桃體炎(chronictonsillitis)多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因隱窩引流不暢,而致扁桃體隱窩及其實質(zhì)發(fā)生慢性炎癥病變。病因慢性扁桃體炎(chronictonsillitis)多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因隱窩引流不暢,而致扁桃體隱窩及其實質(zhì)發(fā)生慢性炎癥病變。也可發(fā)生于某些急性傳染病之后。根據(jù)免疫學(xué)說,扁桃體隱窩內(nèi)細(xì)菌、病毒及代謝產(chǎn)物進(jìn)入體液后,可引起抗體形成,繼之腺體內(nèi)產(chǎn)生抗原抗體結(jié)合物,能起到一種復(fù)合免疫作用,從而認(rèn)為慢性扁桃體炎是一種自身免疫反應(yīng)。由于自身抗原抗體結(jié)合時對組織細(xì)胞有損害,而有利于感染,感染又促進(jìn)抗原抗體反應(yīng),從而形成惡性循環(huán)。癥狀主要癥狀是反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎。也有部分患者無明顯急性發(fā)作史。表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適,異物感,發(fā)干,癢,刺激性咳嗽,口臭等癥狀。兒童過度肥大的扁桃體可引起呼吸、吞咽、語言障礙。若伴有腺樣體肥大可引起鼻塞、鼾聲及卡他性中耳炎癥狀。由于經(jīng)常咽下分泌物及隱窩中的細(xì)菌毒素,可致消化不良,頭痛,乏力、低熱等癥狀。  臨床上為記錄方便,可將扁桃體的外形大小分為Ⅲ度:扁桃體超出舌腭弓,但未遮蓋咽腭弓者為Ⅰ度;已遮蓋咽腭弓者為Ⅱ度;超出咽腭弓突向中線者為Ⅲ度。但扁桃體的大小不能作為炎癥的指征,因為兒童有生理性肥大,成人多萎縮。檢查 檢查可見扁桃體慢性充血,扁桃體表面不平,瘢痕,與周圍組織有牽連,有時可見隱窩口封閉,呈黃白色小點,其上蓋有菲薄粘膜或粘連物。隱窩開口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物,擠壓時分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下頜淋巴結(jié)腫大。  慢性扁桃體炎已引起全身并發(fā)癥時,血清中甲種,丙種球蛋白與粘蛋白多異常增高,而反應(yīng)性蛋白檢查多為陽性,抗鏈球菌溶血素“O”之效價增高,血沉亦多加快。通過免疫組織化學(xué)檢查,氨基酸定量,血清中α2蛋白高價,對病灶性扁桃體炎有重要意義。利用電子顯微鏡和血清熒光抗體檢查,在扁桃體組織切片中,確定出扁桃體形成的質(zhì)量變化(IgG占優(yōu)勢),如能確定這種變化主要位于隱窩-淋巴間質(zhì)內(nèi)(后者在正常情況下沒有這種功能),就有充分依據(jù)證明在腭扁桃體內(nèi)有潛在性或活動性病灶存在。治療扁桃體切除術(shù)為有效療法,其他如隱窩沖洗、電略、免疫療法等療效尚不確定,只對手術(shù)禁忌者可采用。

              2016-01-27 03:23
            • 回答4

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              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              您好,目前的情況應(yīng)該是感染引起的,首先建議就醫(yī)檢查確定是什么感染,之后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行全程系統(tǒng)的治療。

              2016-01-26 18:47
            • 回答3

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              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              您好,您的情況是可以考慮摘除的,下面是相關(guān)的知識:小小的扁桃體就在我們的喉嚨里面,如果對著光照一照,可以看到小小的兩片,安靜地待在咽喉要道。平時它很可能不引起我們注意,但我們卻經(jīng)常可以聽到“扁桃腺炎”這類詞匯,特別是寒冷的冬季,稍有不慎,小扁桃體就帶給我們大痛苦了。這個麻煩的小東西有時會引起嚴(yán)重的喉嚨腫痛,打鼾,睡覺易醒,或其他的不良反應(yīng)。  扁桃體有什么作用?  扁桃體是人體免疫系統(tǒng)的一個重要組成部分,扁桃體的位置及其特殊的組織結(jié)構(gòu),使它在孩子身上起了幫助整個免疫系統(tǒng)成長和刺激產(chǎn)生抗體的作用。具體的作用有以下幾個方面:  ·保護(hù)呼吸道和消化道,防止細(xì)菌侵入;  ·產(chǎn)生抵抗病菌傳染的免疫體;  ·產(chǎn)生淋巴球,并將其輸送到血液中。  扁桃體為什么會發(fā)炎呢?  扁桃體是人體的一個“天然屏障”,抵抗呼吸道疾病的“第一道防線”。一旦這道防線被攻破,反過來便給人體帶來許多危害。如當(dāng)孩子感冒、發(fā)燒的時候,扁桃體常常發(fā)炎,如果經(jīng)常反復(fù)發(fā)炎,就會妨礙毒素從扁桃體排出,易成“病灶”。這種扁桃體“病灶”還可以引起許多全身性疾病,如風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。  扁桃體和增殖體有什么區(qū)別么  扁桃體是嗓子兩邊略帶桃色的、圓形突出的小東西,作用是阻擋和殺滅細(xì)菌,以免細(xì)菌經(jīng)過氣管侵入到肺里。當(dāng)你的孩子伸平舌頭說“啊”,或者打哈欠的時候,你就能看見它了。與扁桃體密切相關(guān)的另外一種腺體是增殖腺,它的構(gòu)造與功能和扁桃體相類似。從喉嚨的深處到鼻腔,淋巴腺發(fā)達(dá)的腺體就叫做增殖體,它只能通過一些特殊的儀器才能看見。  扁桃體是如何帶來疾病的呢?  扁桃體有點像海綿,它有很多細(xì)小的小孔和裂紋。當(dāng)遭到細(xì)菌和其他微生物侵襲時,它就會發(fā)炎、紅腫。結(jié)果呢,就會導(dǎo)致扁桃腺炎或其他痛苦的疾病,如中耳炎和鼻竇炎。  扁桃體和與之相近的增殖體是人體的免疫器官,每當(dāng)我們生病的時候,它們都會腫大,起到免疫的作用。增大后逐漸變小這個過程,大約需要3~9個月的時間。有一些極端的案例,就是增殖體肥大而且進(jìn)入了鼻腔,致使孩子只能用嘴呼吸。增殖體過于肥大還會使孩子說話時鼻音很重,也容易引起中耳感染,或往外壓迫聽力神經(jīng),導(dǎo)致聽力下降或耳聾。同樣,扁桃體肥大也會帶來一些麻煩,比如吞咽困難。當(dāng)扁桃體和增殖體都肥大的時候,就會引起睡覺時打鼾,睡覺易醒這些問題。  扁桃腺炎和一般性的喉嚨疼痛有什么區(qū)別呢?  扁桃腺炎是一種喉嚨痛感更為劇烈的疾病,是由很多種不同的病毒和細(xì)菌引起的。扁桃腺一旦發(fā)炎,喉嚨就會紅腫,咽口水都會感覺到疼痛,致使你的孩子可能都不敢吃東西了。如果讓孩子的喉嚨迎著光,就會清楚地發(fā)現(xiàn)他的扁桃體被白色、灰白或者微黃的東西所覆蓋。扁桃腺炎的另外一些癥狀就是:高燒,耳朵疼,聲音嘶啞,呼吸困難,身體疲憊,嘔吐,嗓子兩邊淋巴腫脹。  與此不同的是,一般性的喉嚨疼痛是因為那些導(dǎo)致感冒和流感的病毒所引起的。這些病毒引起的喉嚨感染一般都不會持續(xù)很長時間,也不會引起高燒。就像其他類型的病毒感染,可以不使用抗生素。唯一要做的就是等待,過了一段時間自然就會好了。如果幾天過后病情仍然沒有好轉(zhuǎn),或者還伴有發(fā)熱的情況,那么無論什么原因引起的喉嚨疼痛都需要找醫(yī)生看一看了。另外,如果你的孩子拒絕進(jìn)食、喝水,或者他總是流口水,那么你也必須帶孩子去醫(yī)院,請醫(yī)生來看看是否因為扁桃腺炎癥面積過大而使孩子幾乎不能吞咽了。  治療扁桃腺炎最好的方法是什么?  這全部取決于病毒或者細(xì)菌是否越來越強大。首先,醫(yī)生會給孩子做檢查,確定喉嚨腫痛是否由細(xì)菌引起。如果是鏈球菌引起的,那么就需要使用抗生素。如果不是因為細(xì)菌感染而引起的,那么就很可能是因為病毒引起的,這種情況療下,唯一的治療方法就是盡量使孩子感覺舒適些,因為沒有特效藥可用。  扁桃體有問題會導(dǎo)致孩子睡覺打呼嚕嗎?  確實是這樣。打呼嚕是扁桃體和增殖體肥大的一個主要癥狀,如果不進(jìn)行治療,就會使孩子睡覺時出現(xiàn)障礙性的呼吸暫停。這種暫時的呼吸停止會使孩子睡覺時身體缺氧。那么,孩子的身體反應(yīng)則是睡覺時反復(fù)醒,醒來后才開始呼吸,有時候是喘息,有時候是使勁擤鼻子再呼吸。毋庸質(zhì)疑,身體處于這樣的低氧水平,并且持續(xù)地由于呼吸不暢而醒來,肯定會使孩子很疲勞和脾氣暴躁。事實上,一些孩子還被誤診為注意力不集中的好動癥,因為它們之間有很多癥狀都很相似,比如,異常煩躁,好攻擊,愛發(fā)脾氣,精神渙散等等。  那么,治療孩子睡覺時呼吸暫停的方法是什么呢?應(yīng)該就是扁桃體和增殖體的切除手術(shù)。不過,父母應(yīng)該清楚地認(rèn)識到并不是所有打呼嚕的起因都有必要非常的警覺。據(jù)統(tǒng)計,大約10%的打呼嚕通常是因感冒、過敏癥或者其他常見病引起的。無論怎樣,只要你聽見你的孩子晚上呼吸聲音很大,就該到醫(yī)院檢查一下他的扁桃體和增殖體。如果醫(yī)生沒有確診,那么你可以建議醫(yī)生給孩子做一個睡眠測試,看看是不是睡覺時呼吸暫停了。  怎么樣才能斷定我孩子的扁桃體必須切除?  通常這是一個很難做出的決定。當(dāng)孩子的扁桃體和增殖體肥大足以影響孩子的呼吸和吞咽的時候,醫(yī)生就會建議切除孩子的扁桃體。另外,如果孩子患有慢性咽炎、扁桃腺炎、中耳炎或者白血球過高癥等類似疾病,抗生素顯然不起任何作用,那么醫(yī)生通常也是建議進(jìn)行扁桃體切除手術(shù)的。一般在如下情況下應(yīng)該切掉扁桃體:  ·每年都有超過5次的扁桃體發(fā)炎者;  ·扁桃炎合并其它疾病,如合并有風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或腎炎等疾病者;  ·有扁桃體周圍膿腫病史者;  ·打呼嚕、呼吸不暢的孩子;  ·只要是扁桃體發(fā)炎,并長有腫瘤,不管是良性腫瘤、囊性腫瘤、還是惡性腫瘤的患者,都必須做扁桃體切除手術(shù)。  是否有不切除扁桃體的理由呢?  肯定有。雖然扁桃體切除的手術(shù)被認(rèn)可是非常安全的,但是像所有外科手術(shù)一樣,它也有一定的危險性存在。因為手術(shù)需要局部或全身麻醉,麻醉本身也可能有一定的危險。而且,雖然切除扁桃體和增殖體的手術(shù)相對其他外科手術(shù)很簡單和輕松,但是切除扁桃體將引起14天左右的喉嚨疼痛,有時候疼痛的程度很嚴(yán)重,將讓孩子難以忍受。  哪些人不能切掉扁桃體呢?  ·當(dāng)孩子的扁桃體炎正處于急性發(fā)作時;  ·大一些的女孩子在月經(jīng)期前后;  ·凝血機制有問題、血小板減少、白血病等有血液病的孩子,是不宜切掉扁桃體的。  ·有并發(fā)癥,像腎小球腎炎急性期時,在長期服用激素類藥物期間、肝炎恢復(fù)期等,也是不能切掉扁桃體的。必須等到身體恢復(fù)正常的時候才能手術(shù)。  扁桃體切除手術(shù)什么年齡合適做呢?手術(shù)痛不痛?需要多長時間?  扁桃體切除術(shù)一般是沒有什么年齡限制的,超過了一歲半就可以做了。現(xiàn)在我們采用無痛止血手術(shù)法,只要手術(shù)前消炎、口服止血藥4天就可以了,手術(shù)幾分鐘就可以完成,采用全麻的方法,一點痛感都沒有。前幾天剛剛為一個8歲的女孩做了手術(shù),她因扁桃體肥大,導(dǎo)致聽力下降,睡不好覺,手術(shù)不到兩分鐘就完成了,3天內(nèi)就恢復(fù)出院了。  切除了扁桃體影響孩子唱歌、發(fā)聲,手術(shù)會影響聲帶嗎?會留下后遺癥嗎?  發(fā)音的聲帶在喉部,而扁桃體在咽部,所以切掉扁桃體是完全不會損傷到聲帶的。而且,這只是個小型的手術(shù),所以術(shù)后不會有任何后遺癥。  最后提醒父母們,扁桃體手術(shù)雖是一個小手術(shù),由于扁桃體的特殊位置和功能,決定是否手術(shù)切除時應(yīng)聽取專科醫(yī)生的建議,持慎重的態(tài)度。

              2016-01-26 14:42
            • 回答2

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好,請如下參考:如何診斷急性扁桃體炎?查血象一般白細(xì)胞達(dá)10000~15000/(mm),中性細(xì)胞高。(1)注意休息,多飲開水。(2)保持口腔清潔,可用淡鹽水漱口。(2)癥狀嚴(yán)重,感染明顯時,可肌注或口服抗生素及磺胺藥。(3)慢性扁桃體炎,久治不愈或反復(fù)發(fā)作,可行手術(shù)切除扁桃體,消除隱患。急性支氣管炎的診斷,(一)癥 狀  發(fā)病可急可緩,大多先有上呼吸道感染癥狀,如咳嗽、發(fā)熱等。體溫可高可低,但多為低熱,少數(shù)可達(dá)38~39℃,可持續(xù)數(shù)天或持續(xù)2~3周。病初為單聲干咳或咳出少量粘液痰,以后隨病情發(fā)展,咳嗽加劇,分泌物逐漸增多,痰呈粘液膿性。嬰幼兒不會咯痰,多經(jīng)咽部吞下。經(jīng)過3~10天后痰量減少,咳嗽逐漸消失。年長兒全身癥狀較輕,可有頭痛、疲乏、食欲不振。嬰幼兒除上述癥狀外,還可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。  (二)體 征  呼吸稍增快,早期兩肺呼吸音粗糙,可聞干性羅音。以后因分泌物增多而出現(xiàn)粗、中濕羅音,羅音不固定,常在體位改變或咳嗽后減少甚至消失。  (三)支氣管炎的特殊類型  即哮喘性支氣管炎,是嬰幼兒時期有哮喘表現(xiàn)的支氣管炎。年齡多見于2歲以下,虛胖,往往有濕疹或其他過敏病史。多發(fā)生在寒冷季節(jié)。一般起病急,先有上呼吸道感染表現(xiàn),繼之出現(xiàn)呼氣性呼吸困難,喘息明顯,呼氣延長,有顯著的三凹征及鼻翼扇動、發(fā)紺。體溫一般低熱或中度發(fā)熱,肺部叩診鼓音,聽診兩肺布滿哮鳴音及中濕羅音。哮喘表現(xiàn)隨感染控制而緩解。本病有反復(fù)發(fā)作傾向,隨年齡增長,發(fā)病次數(shù)可逐漸減少,程度減輕,甚至消失。少數(shù)反復(fù)發(fā)作多次后可發(fā)展為支氣管哮喘。  輔助檢查  周圍血白細(xì)胞數(shù)正常或稍高,由細(xì)菌引起或合并細(xì)菌感染時可明顯升高。X線檢查肺部紋理增粗或肺門陰影增深。

              2016-01-26 14:33
            • 回答1

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              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好:扁桃體發(fā)炎是兒童常見的毛病。  孩子扁桃體炎反復(fù)發(fā)作是一件令父母頭疼不已的事情。扁桃體雖小,若是發(fā)起炎來,卻能使人高燒不退,咽喉腫痛。如何才能保護(hù)扁桃體,讓它不再興風(fēng)作浪呢?記者采訪了北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師黃巖。黃巖說,要從以下角度保護(hù)扁桃體:  首先,愛護(hù)口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。家長要督促孩子每天早晚刷牙、飯后清水漱口,避免食物殘渣存在口腔中。按時就餐,多喝水,多吃青菜、水果,不可偏食肉類,尤其不可過多食用炸雞、炸魚,因為這些食物屬于熱性食物,孩子吃了易“上火”,從而發(fā)生扁桃體炎。  要注意環(huán)境。目前正值夏季,孩子很容易感冒導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎。因此,空調(diào)房間與室外溫差不可太大,溫度不可調(diào)得太低,一般不要低于25攝氏度。將要外出時,先開門在門口適應(yīng)半分鐘,隨后再出去。還要保持居室適宜的溫度和濕度,空氣要保持新鮮流通,溫度18—22攝氏度為宜,相對濕度在45%—55%。有些寶寶大汗后嫌熱,喜歡冷水沖頭,這時千萬要管住孩子,因為皮膚受涼,毛孔突然閉合,導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡,迅速發(fā)病。  針對體弱多病的寶寶,黃巖建議加強鍛煉,增強身體的抵抗力。在感冒流行的季節(jié)或是看出寶寶出現(xiàn)臉色發(fā)紅、輕微咳嗽等,可用板藍(lán)根沖劑當(dāng)茶飲,能起到預(yù)防作用。  對于本身就有慢性扁桃體肥大的寶寶,除了以上措施外還要額外加強保護(hù)措施。早晚用淡鹽水漱口,以能感到微咸為宜。在很多兒童醫(yī)院,也有專門針對慢性扁桃體炎的漱口液,對預(yù)防慢性扁桃體炎的反復(fù)發(fā)作特別好。

              2016-01-26 12:30
            就醫(yī)問藥

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            什么是慢性扁桃體炎?   慢性扁桃體炎是由于急性扁桃體炎的反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢,窩內(nèi)細(xì)菌及病毒繁殖感染而形成的慢性炎癥。為臨床常見多發(fā)病。發(fā)病年齡一般以7~14歲者最多,青年次之,兩性差別不大。中醫(yī)稱慢乳蛾。各種急性傳染病,如猩紅熱、麻疹、流感、白喉等發(fā)病后也常引起本病。慢性扁桃體炎常常形成一個病灶,可引起風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、腎炎、心臟病及低熱等全身并發(fā)癥。 查看全文»

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            宋發(fā)全

            宋發(fā)全 / 主任醫(yī)師

            擅長:從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作30余年,具有豐富的臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗。精通鼻科、咽喉科及頭頸外科手術(shù):鼻炎,鼻竇炎,鼻息肉,鼻甲肥大,鼻中隔偏曲,鼻出血,鼻腔囊腫, 咽炎,喉炎,聲帶疾病、鼾癥、腺樣體扁桃體等,對耳鳴耳聾,中耳炎等疾病也有較深研究。

            預(yù)約掛號
            王亞

            王亞 / 醫(yī)師

            擅長:熟練掌握耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病、疑難病的診治,尤為擅長國際認(rèn)可的 FESS微創(chuàng)手術(shù)對變應(yīng)性鼻炎和鼻內(nèi)鏡手術(shù)為主的鼻部疾病的診斷和治療。長期致力于急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、中耳炎、鼓膜炎、耳石癥、耳鳴耳聾、扁桃體、咽喉炎、腺樣體、咽炎等耳鼻喉疾病的研究和防治。技術(shù)精湛、行醫(yī)嚴(yán)謹(jǐn)、醫(yī)德高尚深受患者及其患者家屬的一致好評。

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            張宗芬

            張宗芬 / 主任醫(yī)師

            擅長:從事耳鼻喉臨床診療工作30余年,在耳鼻喉領(lǐng)域涉足面較廣,對耳鼻喉科各項疾病都有研究,尤其擅長如:鼻炎、鼻竇炎、鼻出血;咽炎、咽喉炎;耳鳴、耳聾、中耳炎;鼾癥、扁桃體炎、腺樣體肥大、聲帶疾病等耳鼻喉常見病及疑難病。

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