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            男性生殖腺機能減退癥

            黃體功能不足

            您好,我老公精子活性很低,A級為0,B為3%,C為21%,D為76%。到醫院檢查睪酮,卵泡刺激素,黃體生成素都低于正常水平。但是沒有其他臨床癥狀,第二性征,夫妻生活都很正常。我想請問一下,他這個是屬于男性生殖腺機能減退癥嗎?如果是男性生殖腺機能減退癥怎么辦?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許文靜 副主任醫師

              廣州市婦女兒童醫療中心

              三級甲等

              婦產科

              你好,根據你描述的情況,的確,丈夫的精子質量不好,同時還有內分泌失調這種情況可以在醫生指導下,應用神經的藥物,比如6味地黃丸或者五子衍宗丸,另外還應當到醫院檢查一下,看看是不是有器質性的病變,比如有精索靜脈曲張或者是附睪炎癥造成的精子質量不佳。

              2019-03-14 10:42
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好朋友.你這種情況是腎虛所致,腎虛主要靠調氣養生,可采取藥療、食療、運動方式。食療可食生栗子、西蘭花等進行食用,建議您服用六味地黃丸進行一下調理.

              2016-01-27 06:20
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              你好,青春發育期雄激素不足,表現為第二性征缺乏及宦官癥體型,陰莖呈兒童型,睪丸小,陰囊光滑無皺褶,陰毛及腋毛稀疏,面部、胸腹及背部毛缺乏或極稀少,語音尖細、肌肉不發達,體力低于正常。若成年男性雄激素缺乏,表現為性欲減退、陽萎、體力差、性毛及胡須減少,伴有不育

              2016-01-27 02:36
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,根據您的描述,考慮是腎虛導致的,你還有其他癥狀沒有說,建議詳細敘述一下,或者根據中醫辨證,補腎治療。

              2016-01-26 20:55
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              對繼發于下丘腦-垂體分泌促性腺激素不足所引起的男性性腺功能減退癥使用促性腺激素治療有助于恢復生精功能及促使第二性征發育可應用的制劑有:  1.絨毛膜促性腺激素(HCG)能刺激睪丸間質細胞產生睪丸酮  2.絕經期促性腺激素(HMG)每支含FSH及LH各75IU有促進睪丸生精和分泌雄激素的作用每周需用藥2~3次至少連用3個月為提高生育能力可先試用HCG2000IU每周肌注三次12周為一療程停12周后可重復治療以促進間質細胞分泌睪酮促使男性第二性征發育然后加用HMG每次肌注150IU每周三次治療4個月后其精子發育一旦恢復通常即可單獨用HCG維持治療500~1500IU/次每周2次定期作精液檢查常期單用HCG治療效果可逐漸減退此外尚可用LRH100μg/次隔天1次或用袖珍注射泵每2小時注射LRH25~200ng/kg體重或定時鼻腔用藥共90天為一療程誘發睪丸生精及產生睪丸酮此外有人應用氯芪酚胺治療該藥是一種弱的雌激素可競爭抑制雌激素對下丘腦的反饋抑制使下丘腦分泌LRH增加刺激垂體釋放FSH及LH劑量每天口服50~100mg3個月為一療程維生素E中藥鹿茸精等也可試用原發性睪丸功能低下者雄激素替代治療可促使外生殖器官發育但無精子生成故無生育能力口服甲基睪丸素對肝臟有損害不宜應用口服藥物還有1a-甲-5a-雙氫睪丸酮(Mesterolone)30~60mg/d該藥不引起膽汁郁積性黃疸肌肉注射藥物有丙酸睪丸酮是短效雄激素25~50mg/次每周2~3次但局部刺激大不宜長年應用雄激素缺乏癥最好應用長效庚酸或癸酸睪丸酮200mg/次每1~2周1次肌肉注射使用2~3年后可得到完全的男性性征發育以后可減至維持劑量100~200mg/次每2~3周肌肉注射1次兒童使用雄激素可出現骨骺過早閉合影響身高宜在13歲以后才開始使用  隱睪癥宜在2~9歲使用HCG刺激內生睪丸酮的分泌有可能糾正隱睪雙側隱睪可行短期HCG治療肌肉注射3000U隔天一次共3次單側隱睪應長期予以HCG治療年齡小于5歲者肌肉注射500U每周3次或1500U每周2次共用6.5周年齡大于5歲者1000U每周肌肉注射3次共6.5周亦可聯合應用LRH噴霧劑Crypfocur經鼻粘膜吸收如果激素治療失敗應采取手術將睪丸引到陰囊內加以固定腹腔內隱睪癌變機率高如復位失敗應予切除  外生殖器有兩性畸形者性別的選擇十分重要要求選擇的性別能使患者更好地適應社會生活及在青春期有較好的性發育決定性別后需進行生殖系統的矯形手術及必要的激素替代治療按女性撫養者在適當時期應采用雌激素及孕激素周期治療;按男性撫養者宜在青春期開始長期應用雄激素治療。

              2016-01-26 15:23
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              內科

              婚后性生活正常,未采用任何避孕措施而2年內不懷孕者稱不孕。調查資料表明,不孕原因中,在我國男方占20—30%,女方占60—70%,雙方共同原因者10%左右,近年來男性原因不孕呈上升趨勢。婚后一直同居未有小孩者,若妻子經檢查沒問題,男方應該及時去醫院檢查,以便查出原因,及早治療,可在醫院泌尿科或男性科最好是不孕不育專科依次進行如下各項檢查。一、病史正確采集病史很重要,患者要積極主動配合,如實反映以下情況:1、職業與工種:有無接觸毒物(鉛、汞、磷)、放射線,是否高溫作業,接觸時間以及有無防護措施;營養狀況;有無不良嗜好(煙、酒)等。。2、既往病史:是否患過淋病、腮腺炎、結核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷,有無排尿困難,有無糖尿病或甲狀腺機能減退等,治療情況及效果如何。3、婚姻及性生活情況:包括對性生活的態度,性交情況與頻度,有無遺精、陽痿、早泄等,婚前有無自慰習慣;夫妻感情如何,妻子的健康情況,性生活是否協調等;結婚年限、同居時間及是否采取過避孕措施。4、既往檢查與治療情況:男方精液檢查結果、采集時間與方法;曾否治療,效果如何;女方檢查的情況。5、家族史:家族中有無不育癥、兩性畸形、遺傳病、結核病等患者。二、體格檢查包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內科方法相同,特別要注意發育、營養及精神狀況,但重點則是生殖器官的檢查,檢查內容包括:1、陰莖:注意有無嚴重的包莖、硬結、炎癥、腫瘤或發育異常。2、尿道;有無瘺孔、下裂、硬結等。3、前列腺:經肛診可檢查其大小,有無硬結、腫物,還可按摩取前列腺液檢查。4、睪丸:測量其大小、觸診硬度,有無硬結、壓痛、腫物,是否為隱睪。5、精索:觸摸其中輸精管的硬度,有無結節、壓痛,有無精索靜脈曲張。三、實驗室檢查除將精液檢查列為必查項目外,其余要視患者具體情況進行選擇:1、精液分析:此舉有助于了解男性生育力,是男性不育癥的必查項且,檢查內容包括色、量、液化時間、酸堿度、精子計數、活動力、存活率及形態。2、體外異種授精實驗:即使常規精液分析完全正常,但有時仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實驗可更準確地估計精子的受精能力,對判斷男子生育力極具價值,常用者是人精子穿透倉鼠卵子的異種授精實驗,以正常生育者的精子作為對照。3、前列腺液檢查:正常為乳白色、偏堿性,高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒,少許上皮細胞、淀粉樣體及精子,白細胞數小于10/HP,有炎癥時白細胞數目增加,甚或見到成堆膿細胞,卵磷脂顆粒顯著減少。四、內分泌檢查。通過促性腺激素釋放激素等檢查可以了解下丘腦——垂體——睪丸軸的功能。測定睪酮水平可以直接反應間質細胞的功能。如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素。五、多普勒超聲檢查。六、X線檢查。為確定輸精管道的梗阻部位,可采用輸精管、附睪造影,輸精管、精囊造影或尿道造影等,高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片(正、側位)以確定有無垂體腺瘤。七、免疫學檢查。通過精子凝集試驗或制動試驗檢測血清或精漿中的精子凝集抗體或制動抗體。檢測方法有多種,應因地制宜選用。八、睪丸活檢。用于無精子或少精子癥,直接檢查睪丸曲細精管的生精功能及間質細胞的發育情況,局部激素的合成與代謝可經免疫組化染色反映出來。九、染色體核型分析。用于外生殖器官畸形、睪丸發育不良以及原因不明的無精子癥。二、偶爾一次的精液化驗結果,僅能參考,不可拘泥!精液總量如何?精子密度?液化時間?成活率?活力分級?等等多個因素都要考慮的。懷孕是一項系統工程,與男方、女方以及雙方之間的多種因素相關,建議您去正規醫院專業科室做系統檢測治療。這樣可以少走彎路,以便早日懷孕!只要有精子就有解決辦法的;精母細胞或者幼稚精細胞甚至未成熟的精細胞也有部分是可行的。提高精子活力,是可行的。提高精子數量很難。

              2016-01-26 15:23
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