臨床表現分為以下幾類：1.銀沉著病一般產生臨床表現約需8g以上銀。早期為紫癜貌以后逐漸出現色素沉著，呈淡藍到藍灰色嚴重者為灰黑色。彌漫分于整個皮膚，皺襞處較少在面、手等暴露部位易見，尤其在結膜、甲齦等處的著色更為突出。2.金沉著病一般需總量4g以上。表現為彌漫性藍灰色或淡紫色沉著。多發于暴露部位，尤其眶周顯著，鞏膜處明顯，皺襞處少見，口腔黏膜無損害。組織病理示真皮血管周圍和組織細胞內有大小不一，圓或卵圓形的黑色顆粒。3.鉍沉著病多發于驅梅用鉍劑治療后數年。彌漫性藍灰色沉著，在齒齦黏膜邊緣產生一灰藍色或黑色的線，稱“鉍線”。面、手部明顯，可累及鞏膜、口腔。4.汞沉著癥汞用作漂白劑及外用消炎劑時可致其沉著局部皮膚青灰色色素沉著。多見于面頸部在眼瞼、鼻唇皺褶部位尤其明顯。組織病理示真皮上部有規則的褐黑色顆粒，部分游離部分在巨噬細胞內。5.鐵沉著癥外用鐵鹽溶液治療皮炎或作為止血劑。在表皮破損處可見鐵的深金棕色沉著。組織病理示真皮上層內有含鐵的嗜色素細胞基層細胞黑素也可輕度增加。

檢查1.金沉著病組織病理示真皮血管周圍和組織細胞內有大小不一，圓或卵圓形的黑色顆粒。2.汞沉著癥組織病理示真皮上部有規則的褐黑色顆粒，部分游離，部分在巨噬細胞內3.鐵沉著癥組織病理示真皮上層內有含鐵的嗜色素細胞，基層細胞黑素也可輕度增加治療一般無需治療。停止使用或接觸該金屬，避免日光暴曬，可使用避光劑。