你好，根據你的描述情況分析如下，直腸癌保肛術后是否需要化療，這個需要復查直腸鏡、癌胚抗原，看有無腫瘤細胞殘留，如果檢查的結果顯示還有腫瘤細胞的話，就應該繼續做化學藥物治療，如果不及時控制的話，腫瘤細胞生長繁殖又會引起癌癥復發，所以在早期用藥把腫瘤細胞殺死可以保證手術的治療效果。

術后服用中藥鞏固療效比較好,中藥對于消化道的癌癥效果尤佳,藥力直達病灶,活血化瘀,清熱解毒,軟堅散結,提高免疫力,改善胃內環境,有效抑制癌細胞生長擴散.

術后采用放化療與中醫中藥相結合的方法進行鞏固治療,以防復發和轉移

特異性抗腫瘤免疫療法是目前最先進的治療腫瘤的方法，類似于靜脈輸液。可以識別殺傷癌細胞，專門殺傷癌細胞的提高自身免疫力，增強自身對抗癌細胞的能力，對后期預防復發也有很好的防御效果。

4厘米是一個保肛的底線。算是幸運，把肛門保住了。然后就是提高生活質量的問題。一定要化療。本身保肛術的風險就比不保肛要大。手術不可能清除所有的癌細胞，化療可以最大程度的保障手術的成功。對身體肯定有一定損害，可是從大局考慮，還是應該堅持化療。直腸癌的術后生存率是比較高的，只要堅持化療，愈后一般很好。