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            術后先天性髖關節脫位

            先天性髖關節脫位

            髖關節做響,一周歲發現,檢查說是習慣性脫位,還在治療期。我們在21月個開始上石膏,3個月后換支架。已經過了6個月,昨天復查說位置好的,在戴6個月復查

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,根據你描述的情況考慮習慣性的脫位一般只由于外傷導致的問題的,而且一般是兒童。這個只要能夠治療,那么就不算治療晚的,需要積極的配合治療才行,復查的時候情況好已經是一個很好的預兆了,所以不必太過擔心,同時也要繼續注意孩子不要劇烈運動等問題,避免造成嚴重的后果。先天性髖關節脫位強調早期治療,嬰幼兒期治療最佳,年齡越大效果越差,一般認為2-3歲后治療,即使非常成功,致35歲后將發生髖關節痛,建議去當地骨科最好做下測量和檢查,看看復位效果怎么樣,另外看看有無髖臼發育不良。

              2016-01-27 11:30
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              保守治療方案:1.Pavlik支具:使用于0-6月的嬰兒,通過治療90%的患兒可以得到治愈。行吊帶治療后每周復查X光片并有醫師調整支具,觀察股骨頭及髖臼對位情況,如果復位成功,通常繼續佩戴,持續時間為發現髖脫位月份*2。如果3-4周后仍沒有復位則放棄吊帶,改行下一步治療方案。2.閉合復位+內收肌松解切斷+改良蛙式石膏固定術:適用于6-18月的未經過治療或0-6月行pavlik吊帶治療失敗的患兒。全麻后在C臂透視下行髖關節腔造影,將股骨頭復位至髖臼內,同側內收肌切斷后將髖置于外展位,保持股骨頭不脫位,于髖關節外展90度,屈曲100度的位置給予石膏固定治療。術中根據髖關節造影檢查分三型A、B、C。并檢查髖關節復位安全角度,安全角度小于20度或髖關節造影C型患兒立即行內側入爐開放復位手術。術后處理:術后6周再次入院更換石膏,將股骨頭與髖臼對位更加貼服的位置給予石膏固定,持續固定12周。如果閉合復位失敗或再脫位情況出現,則行下一步治療方案。3.切開復位術:手術指征:閉合復位失敗、髖關節造影C型、復位安全角度小于20度。手術可采用內側或前外側入路:切斷內收肌、髂腰肌后,切開關節囊,將囊內容物清理干凈。直視下進行髖關節復位。術后進行MRI檢查證實復位效果。6周更換石膏,持續固定12周。但即使這樣仍有1/3的髖關節需要進行骨盆截骨。4.髖關節開放復位+骨盆截骨+石膏外固定術:適用于年齡小于2歲,或閉合復位失敗的患兒。骨盆截骨方式多種:包括:Salter截骨、Pemberton截骨、Dega截骨等,其目的均為增加股骨頭覆蓋。目前對各類型截骨方式各有爭議。我中心推薦采用Pemberton骨盆截骨方式治療DDH。術后行外展石膏固定3月。5.髖關節開放復位+骨盆截骨+股骨截骨+石膏外固定術:適用于年齡大于2歲,或閉合復位失敗的患兒。股骨短縮旋轉截骨的主要目的是為了降低股骨頭壞死的發生,糾正股骨前傾角度。使髖臼與股骨頭更好的覆蓋,術后行外展石膏固定3

              2016-01-27 05:32
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              保守治療方案:1.Pavlik支具:使用于0-6月的嬰兒,通過治療90%的患兒可以得到治愈。行吊帶治療后每周復查X光片并有醫師調整支具,觀察股骨頭及髖臼對位情況,如果復位成功,通常繼續佩戴,持續時間為發現髖脫位月份*2。如果3-4周后仍沒有復位則放棄吊帶,改行下一步治療方案。2.閉合復位+內收肌松解切斷+改良蛙式石膏固定術:適用于6-18月的未經過治療或0-6月行pavlik吊帶治療失敗的患兒。全麻后在C臂透視下行髖關節腔造影,將股骨頭復位至髖臼內,同側內收肌切斷后將髖置于外展位,保持股骨頭不脫位,于髖關節外展90度,屈曲100度的位置給予石膏固定治療。術中根據髖關節造影檢查分三型A、B、C。并檢查髖關節復位安全角度,安全角度小于20度或髖關節造影C型患兒立即行內側入爐開放復位手術。術后處理:術后6周再次入院更換石膏,將股骨頭與髖臼對位更加貼服的位置給予石膏固定,持續固定12周。如果閉合復位失敗或再脫位情況出現,則行下一步治療方案。3.切開復位術:手術指征:閉合復位失敗、髖關節造影C型、復位安全角度小于20度。手術可采用內側或前外側入路:切斷內收肌、髂腰肌后,切開關節囊,將囊內容物清理干凈。直視下進行髖關節復位。術后進行MRI檢查證實復位效果。6周更換石膏,持續固定12周。但即使這樣仍有1/3的髖關節需要進行骨盆截骨。4.髖關節開放復位+骨盆截骨+石膏外固定術:適用于年齡小于2歲,或閉合復位失敗的患兒。骨盆截骨方式多種:包括:Salter截骨、Pemberton截骨、Dega截骨等,其目的均為增加股骨頭覆蓋。目前對各類型截骨方式各有爭議。我中心推薦采用Pemberton骨盆截骨方式治療DDH。術后行外展石膏固定3月。5.髖關節開放復位+骨盆截骨+股骨截骨+石膏外固定術:適用于年齡大于2歲,或閉合復位失敗的患兒。股骨短縮旋轉截骨的主要目的是為了降低股骨頭壞死的發生,糾正股骨前傾角度。使髖臼與股骨頭更好的覆蓋,術后行外展石膏固定。

              2016-01-26 17:06
            就醫問藥

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            什么是先天性髖關節脫位?   先天性髖關節脫位是一種較常見的髖關節畸形。特點是嬰兒在出生時,多數為部分或少數全部股骨頭脫出髖臼。病變累及髖臼、股骨頭、關節囊和髖關節周圍的韌帶和肌肉。本病有兩種類型,即典型性先天性髖關節脫位和畸胎性髖關節脫位。后者極少見,為胚胎器官生長時的畸形性疾病,常合并其他部位畸形如先天性、多發性關節攣縮癥,先天性脊椎半椎體畸形等。典型性先天性髖關節脫位可有不同程度的病理改變,輕者僅為髖關節松弛、不穩,重者有半脫位或完全脫位。 查看全文»

            腹部壓痛 髖關節痛
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            • 黃華揚

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              中國人民解放軍南部戰區總醫院

              擅長:       骨科各 詳情»

            • 朱振安

              主任醫師 教授

              上海市第九人民醫院

              擅長:髖關節外科,疑難、復雜關節疾患診治。 詳情»

            • 陳雄生

              主任醫師 教授

              上海長征醫院

              擅長:頸椎傷病、胸腰椎傷病的診斷和治療,尤其是在頸椎病、上頸椎損傷 詳情»

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            許建中

            許建中 / 主任醫師

            擅長:關節置換和關節鏡技術。 留美歸國后率先在省內成熟開展了關節置換不輸血技術,膝單髁置換技術,保留部分原假體的關節置換感染控制技術,膝關節感染一期翻修技術,膝置換后慢性疼痛的診斷治療技術,老年膝關節置換后運動恢復的研究,省內率先開展了肩關節疾病的關節鏡及置換技術,股臼撞擊癥的診斷及手術治療。

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            李永革

            李永革 / 主任醫師

            擅長:擅長脊柱脊髓損傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、胸腰椎管狹窄癥、椎體滑脫癥等綜合微創治療技術及關節置換手術。

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            李瑩

            李瑩 / 主任醫師

            擅長:近視手術(全飛秒Smile、個性化飛秒Lasik、千頻個性化SmarTPRK等、老花眼激光等)

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