患者好，治療則以驅(qū)邪為主，兼顧扶正，使邪毒去，元?dú)獬洌嘈Ч１静〉闹委煟瑧?yīng)以抗生素治療為主，中藥治療為輔，在抗生素中，以青霉素為主，宜足量，連續(xù)用藥，務(wù)必徹底。而中醫(yī)藥除一般輔助治療外，尚可以提高機(jī)體免疫力，實(shí)現(xiàn)治療效果。

梅毒即梅毒螺旋體感染引起,屬于性病.可以使用青霉素進(jìn)行治療.

梅毒一經(jīng)確診應(yīng)早期、足量、規(guī)則用藥治療，療后定期隨訪。治療期間不應(yīng)有性生活。治療梅毒要按照及早治療、足量用藥的原則進(jìn)行。在治療期間，患者要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免性生活。青霉素為治療梅毒的首選藥。

梅毒是一種經(jīng)典性性病.據(jù)醫(yī)史學(xué)家考證,梅毒起源于美洲,15世紀(jì)哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸后,通過海員和士兵使梅毒在歐亞兩洲迅速傳播.16世紀(jì)以前,我國(guó)尚無梅毒的記載.大約于1505年,梅毒由印度傳入我國(guó)廣東嶺南一帶,當(dāng)時(shí)稱“廣東瘡”,“楊梅瘡”,此后梅毒向內(nèi)地傳播.古人陳司成著《霉瘡秘錄》是我國(guó)第一部論述梅毒最完美的專著,明代李時(shí)珍著《本草綱目》詳細(xì)記載了梅毒流行情況.梅毒最早是由葡萄牙人在16世紀(jì)時(shí)帶入我國(guó)的,古代稱花柳病,楊梅瘡,霉瘡,穢瘡等.建國(guó)以后,梅毒在我國(guó)曾一度被消滅,近年來,隨著對(duì)外交流的日益頻繁,梅毒的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì).梅毒由梅毒螺旋體（蒼白螺旋體）引起,患病后病程漫長(zhǎng),早期侵犯生殖器和皮膚,晚期侵犯全身各器官,并生多種多樣的癥狀和體征,病變幾乎能累及全身各個(gè)臟器.梅毒通過性行為可以在人群中相互傳播,并可以由母親傳染給胎兒,危及下一代.極少數(shù)患者通過接吻,哺乳,接有傳染性損害病人的日常用品而傳染.在性傳播疾病中,梅毒的患病人數(shù)是低的,但由于其病程長(zhǎng),危害性大,應(yīng)予重視.梅毒是人類的傳染病,動(dòng)物體內(nèi)不存在梅毒螺旋體,因此梅毒患者是本病的唯一傳染源.在梅毒的傳播過程中,通過性行為感染者約占95%,極少數(shù)病人是通過接觸患者的分泌物,或密切的生活接觸,輸血,哺乳等途徑染病的.一般認(rèn)為發(fā)生妊娠4個(gè)月以后,梅毒偶可通過接觸了患者用過的日常用品而受染.接吻,哺乳和嬰兒出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道等均可感染.另外可通過衣服,毛巾,剃須刀,餐具,煙嘴,被褥,床單,門把,坐式便器和醫(yī)療器械等感染.早期梅毒患者其病灶處的分泌物中含有大量梅毒螺旋體,因此傳染性最強(qiáng).通過性生活,這些分泌物中的病原體能直接傳染給對(duì)方.由于人體對(duì)梅毒病無先天免疫力,因此極少量的梅毒螺旋體就能引起對(duì)方患病.另外,患梅毒的孕婦可以通過胎盤將病原體傳給胎兒,導(dǎo)致胎兒的先天性梅毒.先天性梅毒是指它可通過胎內(nèi)感染引起小兒梅毒,一般妊娠9周胎兒就能被感染.梅毒可引起小兒全身各器官和組織的損害,造成功能障礙或死亡.先天梅毒的預(yù)防主要是母親使用足量的青霉素治愈后方可妊娠.一般來講,患梅毒的最初1～2年內(nèi)傳染性較強(qiáng),一期,二期的梅毒患者都具有傳染性,她們的皮膚粘膜損害處有大量的梅毒螺旋體存在；潛伏早期的梅毒患者也有傳染性.隨著病期的延長(zhǎng),梅毒的傳染性也逐漸減小,病程超過2年以上時(shí),梅毒的傳染性會(huì)逐漸減弱,即使與未經(jīng)過治療的病程在2年以上的梅毒婦女有性接觸,一般也不會(huì)被傳染.病程超過8年者,其傳染性已經(jīng)極小.人體對(duì)梅毒沒有先天免疫力,只有在體內(nèi)有梅毒螺旋體存在時(shí)才能產(chǎn)生對(duì)此病的免疫力.一旦治療后梅毒螺旋體從體內(nèi)消失,免疫力也隨之消失,再遇到梅毒螺旋體感染時(shí),仍然會(huì)患梅毒病.梅毒螺旋體(Tre-ponemapalidum)1905年由法國(guó)科學(xué)家Schaudinn與Hoffmanu發(fā)現(xiàn)并報(bào)告的.梅毒螺旋體（如圖）是小而纖細(xì)的螺旋狀微生物,長(zhǎng)度為5-20nm,平均約8-10um,直徑小于0.2nm,有6—12個(gè)螺旋；肉眼看不到,在光鏡暗視野下,人們僅能看到梅毒螺旋體的折光性,其活動(dòng)較強(qiáng).在其前端有4-6根鞭毛樣細(xì)纖維束,其末端呈卷曲狀.在未受外界因素的影響時(shí),螺旋是規(guī)則的.因其透明不易著色,又稱之為蒼白螺旋體.梅毒螺旋體是厭氧菌,在體內(nèi)可長(zhǎng)期生存繁殖,只要條件適宜,便以橫斷裂方式一分為二的進(jìn)行繁殖.梅毒螺旋體對(duì)外界的抵抗力很弱,對(duì)化學(xué)藥品也很敏感,在體外不易生存,煮沸,干燥,肥皂水和一般的消毒劑(如升汞,石碳酸,來蘇水,酒精,1∶1000的高錳酸鉀液等)很容易將它殺死,陽光照射和干燥環(huán)境都能很快使它死亡.梅毒螺旋體在人體外生存一般超不過1～2個(gè)小時(shí).在缺氧的環(huán)境下它能生存數(shù)天,在潮濕的衣服上也能存活數(shù)小時(shí),在血庫中一般能存活24小時(shí).梅毒螺旋體不耐高溫,40℃～60℃時(shí)2～3分鐘就能死亡,100℃時(shí)則即刻死亡.可以針對(duì)其弱點(diǎn)將梅毒螺旋體消滅.如將衣物放于陽光下曝曬,放在干燥的環(huán)境中儲(chǔ)存；將用具煮沸消毒或用化學(xué)用品消毒,都能殺滅梅毒螺旋體,阻止它的傳播.根據(jù)梅毒感染途經(jīng)的不同可分為后天梅毒(獲得性梅毒)和先天梅毒(胎傳梅毒).其中獲得性梅毒根據(jù)病變發(fā)展的不同階段又能分為早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒)和晚期梅毒(即三期梅毒).一期梅毒(Primarysyphilis)的主要特點(diǎn)為外陰部出現(xiàn)的無痛性下疳(硬下疳hardchancre).性交后,梅毒進(jìn)入體內(nèi),先在局部增殖,引起炎癥性浸潤(rùn),然后進(jìn)入淋巴管,數(shù)小時(shí)內(nèi)即可浸入附近的淋巴結(jié),進(jìn)入血行,幾十小時(shí)后即能在骨髓,脾臟,睪丸等處出現(xiàn),很快遍及全身各處.一般在不潔性交后10～60天,平均為21天發(fā)病.開始時(shí)在外陰部出現(xiàn)一暗紅色斑丘疹或米粒大小紅斑,以后隆起,形成豆大至指頭大硬結(jié),繼之丘疹表面糜爛,形成表淺的潰瘍,有漿液性滲出.這種潰瘍一般直徑在1～2厘米之間,單發(fā),圓形或橢圓形,稍高出皮面,邊界整齊清楚,邊緣凸起,質(zhì)硬堅(jiān)實(shí),因此稱硬下疳,又叫初瘡（如圖）.潰瘍的基底部清潔無膿液,可有少量漿液性滲出,滲出物少,滲出物中含有大量的梅毒螺旋體.滲出物印片暗視野顯微鏡檢查可見多數(shù)螺旋體.男性硬下疳主要在包皮,冠狀溝,系帶及龜頭上；同性戀男性常見于肛門,肛管或直腸.女性硬下疳的好發(fā)部位在大陰唇,小陰唇,陰蒂,陰道前庭,子宮頸等處,發(fā)生于這些部位者占95%以上,肛門,口唇,乳房等部位有時(shí)也會(huì)發(fā)生.初瘡是梅毒螺旋體感染人體后最早的皮膚損害,它發(fā)生的部位就是梅毒螺旋體侵入的部位.接受不足量的抗梅治療或外用藥治療,可見到不典型的硬下疳.硬下疳無癢無疼痛感,也無觸痛,質(zhì)硬如軟骨,損害表面清潔,不經(jīng)治療3～8周內(nèi)可自愈,不留疤痕或遺留淺表性疤痕,輕度萎縮性疤或色素沉著.但這并不意味著梅毒已痊愈,而是處在進(jìn)入第二期梅毒的潛伏期階段,經(jīng)過一段時(shí)間將進(jìn)入二期梅毒.若此期能得到及時(shí)診斷和充分治療,可迅速達(dá)到徹底治愈的目的,一般愈后情況良好.硬下疳初期,大部分病人的梅毒血清反應(yīng)呈陽性,以后陽性率逐漸增高,硬下疳出現(xiàn)7-8周后,全部病人血清反應(yīng)為陽性.常伴有腹股溝淋巴結(jié)的無痛性腫大.硬下疳出現(xiàn)后數(shù)天,一側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大,以后另一側(cè)也腫大.這些淋巴結(jié)的特點(diǎn)為：①如手指頭大小,較硬,彼此散在不融合；②無疼痛與壓痛；③表面皮膚無紅,腫,熱等炎癥現(xiàn)象；④不化膿；⑤穿刺液中含有螺旋體.表面常呈肉紅.此期的傳染性極強(qiáng).梅毒螺旋體由硬下疳附近的淋巴結(jié)進(jìn)入血液傳播到全身,一般發(fā)生傳染后2-3個(gè)月或硬下疳消失后6～8周將進(jìn)入二期梅毒.這時(shí)的梅毒螺旋體已經(jīng)經(jīng)血循環(huán)播散到幾乎全身各組織器官,出現(xiàn)全身性梅毒疹,并可引起關(guān)節(jié)損害,眼病變,中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等.二期梅毒是梅毒病程中最活躍的階段,傳染性強(qiáng).二期梅毒的癥狀：(1)皮膚粘膜的損害：80%～95%的病人可以出現(xiàn).發(fā)疹前常有頭痛,發(fā)熱,咽痛,全身不適,肌肉和關(guān)節(jié)酸痛,厭食等輕重不同的全身癥狀.廣泛發(fā)生于全身的梅毒疹數(shù)目很多,軀干,四肢,面部,掌跖部等許多部位都可以稠密出現(xiàn).皮疹的形態(tài)多種多樣（玫瑰色斑疹,斑丘疹,丘疹,鱗尿性丘疹,少見毛囊炎樣或蠣殼樣損害等）,自覺癥狀輕微,呈全身性對(duì)稱分布,無融合傾向,境界清楚,呈銅紅色,一般不癢或偶有輕微瘙癢,不痛.血清反應(yīng)呈強(qiáng)陽性.在發(fā)疹期間還會(huì)伴有全身淺表淋巴結(jié)的無痛性腫大.疹子形態(tài)主要有以下幾種：班疹型：本型常見.主要分在軀干,四肢近端內(nèi)側(cè).皮疹大小不等,多為1-4厘米直徑大小的紅斑,常為橢圓或圓形,銅紅色,境界清楚,可自然消退.丘疹型：此型易常見.疹子約米粒,黃豆到指甲大小,堅(jiān)實(shí),浸潤(rùn)明顯,呈銅紅色,境界清楚,有的表面有鱗屑,類似銀屑病,軀干,四肢的屈則及掌跖等多見.膿瘡型：本型少見.多發(fā)生在身體虛弱的病人,全身癥狀較重.皮疹表現(xiàn)類似痤瘡,痘瘡樣,蠣殼樣及深膿皰疹樣,愈后遺留疤痕.扁平濕疣型：發(fā)生于肛門周圍及外陰部的皮疹多是扁平濕疣或濕丘疹.扁平濕疣屬于濕丘疹型梅毒疹.好發(fā)于皮膚粘膜交界處或皮膚易摩擦的部位,如大小陰唇間,肛周,肛周邊,包皮內(nèi),股內(nèi)側(cè),腋窩,乳房下等.濕丘疹互相融合,呈隆起表面平坦,有時(shí)呈疣狀或乳頭狀,表面濕爛,大量滲出液內(nèi)含有梅毒螺旋體.脫發(fā)型：常發(fā)生于顳颥部頭皮毛囊周圍,出現(xiàn)中心蛀脫落的“鼠咬（蟲蝕）狀”脫發(fā),彌漫性少見.梅毒性白斑：有色素消失,可持續(xù)數(shù)日.梅毒性白斑是口腔,咽喉,生殖器等部位的粘膜損害,外觀似口腔念珠菌引起的鵝口瘡,為稍隆起的卵圓形損害,上覆灰白色膜,周圍有紅暈,揭去白膜后基底發(fā)紅,不出血.粘膜損害：一種是粘膜紅腫,另一種是粘膜呈線糜爛狀,有滲出物凝結(jié)其表面形成灰白色的粘膜斑.粘膜疹的機(jī)會(huì)亦多,稱粘膜斑,多見于口腔,也可見于陰道粘膜,含大量螺旋體.(2)骨關(guān)節(jié)損害：常發(fā)生骨膜炎和關(guān)節(jié)炎.由于梅毒螺旋體侵犯了骨骼及骨關(guān)節(jié)引起的,無明顯炎癥現(xiàn)象.本期特點(diǎn)為在晚上和靜止休息時(shí)疼痛加重,而白天及活動(dòng)時(shí)較輕.多發(fā)生于四肢的長(zhǎng)骨,亦可發(fā)生于骨骼肌的附著點(diǎn)處,如尺骨鷹嘴,髂骨嵴及乳突.在初次接受治療時(shí)有增劇反應(yīng).(3)二期眼梅毒：可以引起虹膜炎,虹膜睫狀體炎,視網(wǎng)膜炎,脈絡(luò)膜炎,視神經(jīng)炎等多種眼疾病.(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害：多為無癥狀性神經(jīng)梅毒,雖無癥狀,但腦脊液有異常變化,如蛋白增多,淋巴細(xì)胞數(shù)增加,腦脊液VDRL試驗(yàn)陽性,膠體金曲線異常等.極少數(shù)人有腦膜炎癥狀,顱神經(jīng)麻痹,腦血管梅毒及腦膜血管梅毒等.二期梅毒患者的皮疹即使不經(jīng)治療,也能在數(shù)周或2～3個(gè)月自行消退.因治療不徹底,治療用藥劑量不足或病人免疫力下降,約1/4的病人癥狀消退后可再復(fù)發(fā),為二期復(fù)發(fā)梅毒（如圖）,一般在感染后1～2年內(nèi)發(fā)生.可有皮膚粘膜,眼,骨及內(nèi)臟損害復(fù)發(fā),最常見者為皮膚粘膜復(fù)發(fā),其損害與二期梅毒大體相似,但皮疹數(shù)目較少,分布比較局限,群集的傾向較二期時(shí)更為明顯,破壞性較大,好發(fā)于肛周,臍窩,腋窩,陰部,及掌部.血清復(fù)發(fā)最為多見.血清復(fù)發(fā)是其它復(fù)發(fā)的先兆.血清復(fù)發(fā)時(shí),可無其他癥狀,而有其它復(fù)發(fā)時(shí),通常先有血清復(fù)發(fā).總之,二期梅毒的主要表現(xiàn)可以概括為三個(gè)特點(diǎn)：類感冒癥狀,梅毒疹和全身淋巴結(jié)腫大.患梅毒疹時(shí)由于無明顯痛苦,常易被患者忽略.臨床上如見到分布廣泛,對(duì)稱,而自覺癥狀輕微的皮疹時(shí),就要詳細(xì)詢問病史,以免漏診.二期梅毒疹表面梅毒螺旋體很多,因此傳染性也最強(qiáng).三期梅毒又稱晚期梅毒,多為早期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底發(fā)展而成.可發(fā)生在感染后2年以上,一般多發(fā)于感染后3～4年.病程漫長(zhǎng),可持續(xù)10～30年.未經(jīng)治愈的二期梅毒中約有1/3的病人可發(fā)展為晚期活動(dòng)性梅毒；另有一部分患者不出現(xiàn)晚期梅毒癥狀,只是梅毒血清反應(yīng)持續(xù)陽性,為晚期潛伏梅毒；也有一部分患者可以自愈.病變除損害皮膚粘膜引起梅毒性結(jié)節(jié),樹膠腫,近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)等病癥外,還能侵犯神經(jīng)系統(tǒng),心血管以及各內(nèi)臟,骨骼等,導(dǎo)致晚期心血管梅毒,骨梅毒,內(nèi)臟梅毒,眼梅毒,以及麻痹性癡呆,腦膜血管梅毒,脊髓癆等神經(jīng)系統(tǒng)梅毒病.典型的表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性皮疹或粘膜,骨骼樹膠腫,少數(shù)發(fā)生虹膜睫狀體炎,視圖膜炎,角膜炎等.約有15%的患者侵犯皮膚,軟組織及骨骼,有10%-25%侵犯心血管,10%侵犯神經(jīng)系統(tǒng),可引起腦實(shí)質(zhì)病毒可表現(xiàn)為麻疹性癡呆.脊髓癆,視神經(jīng)受侵犯時(shí)可引起神經(jīng)萎縮.可造成殘廢,病情嚴(yán)重者可以危及生命.晚期梅毒的傳染性減弱.先天梅毒(胎傳梅毒)：梅毒螺旋體通過胎盤母親血清使子宮內(nèi)胎兒感染.分為兩期：1)早期先天梅毒：年齡小于2歲,如早期先天梅毒及早期潛伏梅毒.2)晚期先天梅毒：年齡大于2歲,如晚期先天梅毒及晚期潛伏梅毒.主要臨床癥狀表現(xiàn)：一,永久性標(biāo)記,為早期病變所遺留,已無活動(dòng)性,但是待犯性.二,仍有活動(dòng)性損害所致的臨床表現(xiàn)：常見有實(shí)質(zhì)性角膜炎,神經(jīng)性耳聾,肝脾腫大,樹膠腫,骨膜炎等.主要靠實(shí)驗(yàn)室診斷,梅毒血清學(xué)試驗(yàn),腦脊液檢查.未經(jīng)治療的梅毒婦女,如果病期已超過4年,雖然通過性接觸已無傳染性,但妊娠仍可傳給胎兒,病期越長(zhǎng),傳染性越小.有學(xué)者認(rèn)為,患早期(一期,二期)梅毒的母親,若不進(jìn)行治療,有一半嬰兒將發(fā)生胎傳梅毒,另一半為死產(chǎn)或產(chǎn)后不久即死亡；未經(jīng)治療的早期潛伏梅毒的母親,其嬰兒20%為正常或健康的,20%為死亡；40%為胎傳梅毒；未經(jīng)治療的晚期梅毒的母親其嬰兒70%可以是正常或健康的,10%為胎傳梅毒,其余可以是死產(chǎn)或早產(chǎn)兒.早期先天梅毒的臨床現(xiàn)為常出現(xiàn)于產(chǎn)后第2-6周,有流涕,鼻塞,口腔粘膜損害.常有較嚴(yán)重的內(nèi)臟損害,死亡率較高.患早期先天性梅毒的嬰兒,一般都有營(yíng)養(yǎng)不良,皮膚皺紋多,嚴(yán)重者呈老人樣面容.另有貧血與肝,脾腫大.隱性梅毒又稱潛伏梅毒.患者雖未經(jīng)治療或治療劑量不足,但臨床癥狀和體征消失,只是梅毒血清學(xué)反應(yīng)仍為陽性,而患者并無可以引起血清學(xué)反應(yīng)假陽性的其他疾病,腦脊液檢查也正常.感染后病程在2年以內(nèi)者為早期潛伏梅毒,在2年以上者則為晚期潛伏梅毒.早期潛伏梅毒仍有傳染性,至潛伏晚期其傳染性消失,但對(duì)于孕婦,患者的梅毒螺旋體仍可以通過胎盤傳給胎兒.隱性梅毒不經(jīng)治療,30%的患者將發(fā)生晚期梅毒.[臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)]1.一期梅毒(硬下疳)1)有不潔性交,嫖娼,配偶感染史或同性戀史.2)潛伏期2—4周.3)主要表現(xiàn)為硬下疳,常為單個(gè),無痛無癢,境界清楚,直徑1—2Cm大小,觸之如軟骨樣硬度,表面可糜爛或淺潰瘍,滲出物中有大量的梅毒螺旋體.4)常發(fā)生在外生殖器部位,如男性的冠狀溝,龜頭,系帶及包皮,女性的大陰唇,小陰唇,宮頸等部位,男性同性戀者可發(fā)生在肛周及直腸,偶見于唇,咽等處.5)局部淋巴結(jié)腫大,單側(cè)或雙側(cè).6)不經(jīng)治療3—8周內(nèi)硬下溶可自然消失,不留痕跡或僅留輕度萎縮性疤.7)分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查,可見多數(shù)活動(dòng)的螺旋體.梅毒血精試驗(yàn)：硬下疳早期陰性,7—8周后大部分患者呈陽性結(jié)果.2.二期梅毒1)多在初次感染后8—10周或出現(xiàn)硬下疳后6—8周發(fā)病.2)主要表現(xiàn)為皮膚粘膜損害,可出現(xiàn)骨膜炎,關(guān)節(jié)痛等骨關(guān)節(jié)損害,虹膜炎,視神經(jīng)炎等眼損害,偶見腦膜炎等神經(jīng)損害.3)皮疹形態(tài)多種多樣,如斑疹,斑丘疹,丘疹,膿皰疹,鱗屑性皮損等,常泛發(fā),對(duì)稱分布.發(fā)生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特征性.4)粘膜損害可見于口腔,咽,喉,生殖器粘膜,為紅腫及糜爛,在肛周,外生殖器周圍可發(fā)生扁平濕疣,粘膜損害內(nèi)有大量梅毒螺旋體.5)頭皮可見蟲蝕狀的脫發(fā),發(fā)顳部常見.6)全身淺表淋巴結(jié)腫大.7)粘膜損害及扁平濕疣的分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查,可見多數(shù)活動(dòng)的螺旋體,梅毒血清試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性.二期復(fù)發(fā)梅毒：二期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底的思者,當(dāng)病人抵抗力下降力時(shí),二期損害消退后重新出現(xiàn),稱為二期復(fù)發(fā)梅毒,如不治療,可多次反復(fù),此疹基本同二期梅毒疹,但其數(shù)目減少,分布限局.3.三期梅毒(晚期梅毒)1)有不潔性生活或配偶感染史,早期梅毒史可有可無.2)皮膚粘膜梅毒結(jié)節(jié)性梅毒疹：常見于前額,四肢及肩胛等處,為多數(shù)皮下小結(jié)切,呈環(huán)狀排列,可自然消退,遺留萎縮性斑.樹膠樣腫：初為皮下小硬結(jié),漸增大并與皮膚粘連,形成浸潤(rùn)性斑塊,中心破潰形成潰瘍,好發(fā)于頭面及小腿等處.當(dāng)侵及上腭及鼻中隔粘膜,可造成鼻中隔穿孔及馬鞍鼻.3)心血管梅毒：在感染10—20余年后發(fā)生,可引起梅毒性主動(dòng)脈炎,主動(dòng)脈瓣閉鎖不全,主動(dòng)脈瘤等.4)神經(jīng)梅毒：感染5—15年后發(fā)生,可引起梅毒性腦膜炎,脊髓癆及麻痹性癡呆等,亦可有腦脊液異常變化,而無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.5)其它臟器：如骨骼,眼,呼吸,消化及泌尿系統(tǒng)均可受侵.6)梅毒血清試驗(yàn)大部分陽性,有少數(shù)亦可陰性.腦脊液白細(xì)胞增多,生化檢查異常,梅毒抗體試驗(yàn)陽性.4.潛伏梅毒有感染史,未經(jīng)治療或治療不充分,無臨床癥狀和體征,但梅毒血清反應(yīng)陽性,除外了其他可以引起梅毒血清反應(yīng)陽性的疾病,腦脊液檢查陰性,可診斷為潛伏梅毒,病期小于2年者稱早期潛伏梅毒,大于2年者稱晚期潛伏梅毒.5.早期先天梅毒1)生母患有梅毒.2)多在生后3周出現(xiàn)臨床癥狀.3)早期表現(xiàn)為鼻炎,咽喉炎癥狀,因鼻塞可造成哺乳困難.4)皮膚表現(xiàn)多樣,如斑丘疹鱗屑性損害,水皰及大皰及大皰性損害,扁平濕疣樣損害,口角,肛周可發(fā)生線狀皸裂性損害,皮膚干皺如老人,可伴脫發(fā),甲溝炎,甲床炎.口腔內(nèi)有粘膜斑.5)患兒瘦小,淺表淋巴線腫大,肝脾也腫大,常有骨軟骨炎及骨膜炎.6)皮膚粘膜損害的分泌物,鼻分泌物,臍帶血涂片作暗視野顯微鏡檢查,可見到螺旋體,梅毒血清試驗(yàn)陽性.6.晚期先天梅毒多發(fā)生在兒童及青春期,患兒有梅毒齒(半月形門齒),實(shí)質(zhì)性角膜炎及神經(jīng)性耳聾三聯(lián)征,具特征性.皮膚粘膜損害與后天三期梅毒相似,還可出現(xiàn)骨膜炎,肝脾腫大等活動(dòng)性損害.7.先天潛伏梅毒先天梅毒未經(jīng)治療,無臨床癥狀,梅毒血清反應(yīng)陽性者稱先天潛伏梅毒.[梅毒血清試驗(yàn)]1.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：用心磷脂做抗原,檢查血清中的抗心磷脂脂抗體,即反應(yīng)素,屬于這一類的試驗(yàn)的VDRL試驗(yàn),UST試驗(yàn)及RPR試驗(yàn),這些試驗(yàn)方法簡(jiǎn)便,易于推廣,是臨床常用的常規(guī)試驗(yàn),也可在大規(guī)模普查時(shí)用,此外這些試驗(yàn)均可作定量測(cè)定,可用于觀察療效,判斷是否復(fù)發(fā)及再感染,但應(yīng)注意由于試驗(yàn)用的抗原是非特異性的,因而容易出現(xiàn)假陽性結(jié)果,一些傳染病如病毒性肝炎,麻疹,上呼吸道感染,活動(dòng)性肺結(jié)核,自身免疫病時(shí)均可出現(xiàn)假陽性結(jié)果,但血清反應(yīng)的滴度低,持續(xù)時(shí)間一般較短.2.梅毒螺旋體特異性抗原血清試驗(yàn)：用活的或死的梅毒螺旋體或其成份來測(cè)抗螺旋體抗體,屬于這一類的試驗(yàn)有熒光螺旋體吸收試驗(yàn)；梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)：這類試驗(yàn)的特異性強(qiáng),可用作證實(shí)試驗(yàn),但不能用作觀察療效,判斷復(fù)發(fā)及再感染.[治療]原則：一經(jīng)確診應(yīng)早期,足量,規(guī)則用藥治療,療后定期隨訪.治療期間不應(yīng)有性生活.性伴侶同時(shí)接受治療.治療梅毒要按照及早治療,足量用藥的原則進(jìn)行.在治療期間,患者要注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),避免性生活.青霉素為治療梅毒的首選藥.根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生部衛(wèi)生防疫司《性病防治手冊(cè)》制定的治療方案,具體方法如下：1.早期梅毒(一期,二期,早期潛伏梅毒)1)青毒素普魯卡因青霉素G：80萬單位,每日一次肌注,連續(xù)10—15天,總量800一1200萬單位.芐星青霉素G(長(zhǎng)效西林)：240萬單位,分兩測(cè)臀部肌注,每周一次,共2—3次.或240萬單位一次一周總量為480萬.2)對(duì)青霉素過敏者紅霉素：500mg/day,4次一天,連續(xù)30天.強(qiáng)力霉素：100mg每日2次口服連續(xù)30天.2.晚期梅毒(包括三期梅毒,二期復(fù)發(fā)梅毒及晚期潛伏梅毒)1)青霉素普卡因青霉素G：80萬單位,每日一次肌注,連續(xù)15天,總量1200萬單位.間隔2周給第二療程,總量2400萬單位.芐星青霉素G：240萬單位,每周—次肌注共3次.2)青霉素過敏者四環(huán)素：500mg每日4次,口服連續(xù)30天.紅霉素：口服每次500毫克,每日4次,連服30天.強(qiáng)力霉素：每次服用100毫克,每日2次,連服30天.3.心血管梅毒參見晚期梅毒的治療,必要時(shí)可增加療程數(shù),但不要應(yīng)用芐星霉素G.個(gè)別患者在治療時(shí)可能發(fā)生吉海反應(yīng)該反應(yīng)系由于應(yīng)用青霉素后大量梅毒螺旋體死亡,異性蛋白釋出所致,一般發(fā)生在首次注射青霉京后3—12小時(shí),表現(xiàn)為流感樣癥狀及原有梅毒損害暫時(shí)性加重,此現(xiàn)象發(fā)生時(shí),可口服阿斯匹林O.6克,每日4次,一般1—2天消失.對(duì)于神經(jīng)梅毒和心血管梅毒亦可注射前一天開始口服強(qiáng)的松5mg,每日4次,連續(xù)3天,可起到預(yù)防作用.病期超過兩年的梅毒（晚期皮膚膜,骨骼梅毒或病期不能確定的潛伏梅毒）以及二期多發(fā)梅毒：一,普魯卡因青霉素鈉：80萬單位一天連續(xù)15天.總量2400萬單位.二,芐星青霉素鈉（長(zhǎng)效西林）240萬單位分一至兩次,每周一次,共三次,總量720萬單位.三,青霉素過敏者用紅霉素：每次0.5g口服,4次一天,連續(xù)服30天為一療程.心血管梅毒一,普魯卡因青霉素鈉用法：80萬單位一天連續(xù)15天.1200萬單位為一療程.病毒嚴(yán)重必要時(shí)休藥兩面三刀周后進(jìn)行第二療程,還可以給予多個(gè)療程.二,青霉素過敏者用紅霉素用法：每次0.5g口服,4次一天,連續(xù)服30天為一個(gè)療程.神經(jīng)性梅毒一,水濟(jì)青霉素每天480萬單位靜脈點(diǎn)滴,10天為一療,休藥天再重復(fù)一個(gè)療.總量9600萬單位.二,普魯芐因青霉素用法：每天240萬位肌注,同時(shí)口服丙磺舒,每次0.5g,四次一天,共10天.接著用芐星青霉素鈉每周240萬單位肌注,共3周.為避生外,可在注射青霉素前1-3天開始口服強(qiáng)的松,每天30-45mg連續(xù)3-5天.(1)早期梅毒的治療(包括一期,二期梅毒及病程在2年以內(nèi)的潛伏梅毒)：芐星青霉素G240萬單位,分兩側(cè)臀部肌注,每周1次,共用3周；或普魯卡因青霉素G,每天肌注80萬單位,連續(xù)10～15天,總用量800萬～1200萬單位.對(duì)青霉素過敏者可選用紅霉素每次口服500毫克,每日4次,連服15天；或強(qiáng)力霉素每次服100毫克,每日2次,連服15天.(2)晚期梅毒(包括三期皮膚,粘膜,骨骼梅毒,晚期潛伏梅毒或不能確定病期的隱性梅毒)及二期復(fù)發(fā)梅毒的治療：普魯卡因青霉素G每日肌注80萬單位,連用20天；或芐星青霉素G240萬單位,每周肌注1次,共用3次.對(duì)梅毒晚期出現(xiàn)的心血管系統(tǒng)的梅毒,神經(jīng)梅毒等,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥.胎傳梅毒：（1）早期胎傳梅毒；①普魯卡因青霉素G每日5萬u/kg,肌內(nèi)注射,連續(xù)1O日；②芐星青霉素G5萬U/kg,肌內(nèi)注射1次.（2）晚期胎傳梅毒：①普魯卡因青霉素G每日5萬U/kg,肌內(nèi)注射,連續(xù)10日為1療程.②芐星青霉素5萬u/kg,肌內(nèi)注射,一次即可（對(duì)較大兒童的青霉素用量不應(yīng)超過成人同期患者的治療量）.早期,晚期胎傳梅毒患兒對(duì)青霉素過敏者可選用紅霉素7.5～25mg/kg,口服,4次/日.中藥治療：1.肝經(jīng)濕熱型：淫穢疫毒之邪并濕熱外感,浸淫肝經(jīng),下注陰器,氣機(jī)阻滯,濕熱疫毒之邪凝聚,發(fā)為疳瘡（硬下疳）,橫痃.主癥為外生殖器及肛門等處皮疹粟起或硬塊,或腹股溝淋巴結(jié)腫大堅(jiān)硬,脅肋脹痛,納呆,厭食油膩,尿短赤,大便秘結(jié),舌苔黃膩,脈弦數(shù).治宜清泄肝經(jīng)濕熱.方用龍膽瀉肝湯加減：木通,車前子,生地,土茯苓各15g,龍膽草,黃芩,梔子,澤瀉,當(dāng)歸各10g,甘草5g.2.氣郁痰結(jié)型：淫穢疫毒循肝經(jīng)下注并凝集于陰器,氣血壅阻,痰瘀互結(jié)成橫痃.主癥為腹股溝一側(cè)或兩側(cè)淋巴結(jié)腫大,堅(jiān)硬不痛,微熱不紅,胸悶不舒,口苦,舌紅,脈數(shù).多見于第一期梅毒.治宜清熱解毒,化痰散結(jié).方用犀黃丸加減：牛黃0.3g,麝香0.1g,乳香,沒藥各9g.銀花,土茯苓各10g,皂角刺,山甲各10g.3.正虛邪陷型：淫穢疫毒蘊(yùn)結(jié),橫痃潰破,日久氣血受損,正虛無力托邪外達(dá).主癥為腹股溝一側(cè)或兩側(cè)腫大的淋巴結(jié)潰破,口大日久不斂,時(shí)有臭膿,面色黃而少華,神疲乏力,舌質(zhì)談,苦薄白,脈虛細(xì),見于一期梅毒淋巴結(jié)腫大合并感染.治宜益氣養(yǎng)血,扶正托邪,方用托里消毒散加減：熟地,黃芪,金銀花,土茯苓各15g,人參,川芎,當(dāng)歸,白芍,白芷,白術(shù),桔梗,皂角刺各10g,甘草5g.4.風(fēng)熱壅盛型；病程日久,衛(wèi)外失固,風(fēng)邪趁勢(shì)而入,風(fēng)熱相搏,以致熱壅于里,風(fēng)熱疫毒郁于肌膚發(fā)為楊梅瘡.見于二期梅毒疹.主癥為胸,腰,腹,四肢屈側(cè),顏面,頸部等處出現(xiàn)鮮紅皮疹或斑塊,伴惡寒發(fā)熱,頭痛,口苦咽干,便秘尿黃,苔黃干燥,脈數(shù),治宜解表通里,清熱解毒.方用防風(fēng)通圣散加減：防風(fēng),荊齊,麻黃,大黃,芒硝,黃芩,連翹,山梔,當(dāng)歸,川芎,白芍,白術(shù),桔梗各10g,滑石,石膏各15g,甘草5g.5.濕熱蘊(yùn)結(jié)型：淫穢疫毒并濕熱外感.邪郁于里,氣機(jī)受阻,邪郁肌膚發(fā)為楊梅瘡.見于二期梅毒疹.主癥為胸,腹,腰,四肢屈側(cè),顏面,頸等處先后出現(xiàn)紅中透白的楊梅疹,楊梅痘或楊梅斑,腹脹納差,便溏,渴不欲飲,苔白膩,脈儒或滑.治宜清熱解毒利濕.方用土茯苓合劑：土茯苓,金銀花各15g,威靈仙,白鮮皮各10g,蒼耳子,生甘草各5g.6.風(fēng)毒蘊(yùn)結(jié)型：疫毒內(nèi)蘊(yùn)日久,沉于骨髓,自里外發(fā),并風(fēng)邪郁于肌膚,隨處結(jié)為楊梅結(jié)毒.見于三期梅毒.主癥為筋骨疼痛,日輕夜重,隨處結(jié)腫,潰前其色暗紅,潰后黃水泛濫而腐臭,口渴,心煩,舌紅,苔黃,脈數(shù),治宜祛風(fēng)清熱解毒.方用搜風(fēng)解毒湯加減：土茯苓,薏苡仁,木通各15g,銀花,防風(fēng),木瓜,白鮮皮,皂角刺,當(dāng)歸各10g,人參,甘草各5g.

梅毒是由蒼白螺旋體引起的傳染病.能用青霉素的話.就用[青霉素G1000萬單位/天]連輸15-30天.有很好的療效.不過要注意赫氏反應(yīng).

僅憑一項(xiàng)陽性就治療是大錯(cuò)特錯(cuò)，是哪項(xiàng)陽性呀，梅毒檢查按規(guī)矩是先要檢查RPR只有這項(xiàng)陽性并有滴度表示，它陽性再做梅毒特異性抗體檢查，又是陽性才能診斷為梅毒，如果RPR是有性，梅毒特異性抗體是陽性的人，根本就不能診斷是要治療的梅毒，因?yàn)樘禺愋钥贵w只要感染過梅毒就是治好了它也不會(huì)轉(zhuǎn)陰，它會(huì)一輩子是陽性，如果是陽性就要治療那不一輩子都要治療所以完全是外行話。你現(xiàn)在立即去條件好的正規(guī)醫(yī)院去檢查RPR并作六個(gè)稀釋滴度后再說，如果是陰性說明根本就治療錯(cuò)了。