病情分析：價格從十幾塊到幾十塊的都有非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林一向被認(rèn)為是較安全理想的對癥治療藥物近年來阿司匹林在臨床治療上的新用途引起了筆者極大興趣和重視.在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)阿司匹林有一些明顯的副作用現(xiàn)報告如下.1過敏反應(yīng)特異體質(zhì)者服用此藥后可引起皮疹血管神經(jīng)性水腫及哮喘等過敏反應(yīng)其發(fā)生率約為20%多見于中年人或鼻炎鼻息肉患者.哮喘大多嚴(yán)重而持久可伴有蕁麻疹或喉頭水腫用皮質(zhì)激素有效.這種現(xiàn)象機(jī)制還不十分清楚.可能這些人對阿司匹林具有特異的藥理反應(yīng).2胃黏膜損傷阿司匹林可引起胃黏膜糜爛出血及潰瘍等.多數(shù)患者服中等劑量阿司匹林?jǐn)?shù)天即見大便隱血試驗陽性;長期服用本藥者潰瘍病發(fā)率高.筆者曾遇1例患者因高熱口服阿司匹林0.6g/次每日2次3日后嘔血500ml.除藥物的酸性直接致胃黏膜損傷外注射用藥亦可發(fā)生.阿司匹林能透過胃黏膜上皮脂蛋白膜層破壞脂蛋白膜的保護(hù)作用于是胃酸就可逆地彌散到組織中損傷細(xì)胞致毛細(xì)血管破損而出血.近來發(fā)現(xiàn)前列腺素對于維護(hù)胃黏膜具有一定的作用而阿司匹林已證明能阻止前列腺素的合成使胃黏膜上皮脫落增加并超過更新速度加重潰瘍的程度使胃黏液減少.為此應(yīng)用阿司匹林時最好飯后服用或與抗酸藥同服潰瘍病患者應(yīng)慎用或不用.3肝損害阿司匹林所致的肝損害在國內(nèi)報道較少有資料表明：當(dāng)血清阿司匹林濃度下降后轉(zhuǎn)氨酶也恢復(fù)正常.藥物引起肝損害可能與肝細(xì)胞中毒或過敏反應(yīng)有關(guān).4出血溶血造血功能障礙阿司匹林有擴(kuò)張冠狀動脈和腦血管作用未能抑制凝血酶原在肝臟合成能抑制環(huán)氧酶的活性和減少凝栓質(zhì)A2的形成阻止血小板聚集使其不易放出凝血因子具有一定的抗凝血作用.為此有消化道出血或潰瘍病者在臨床上有出血傾向或者近期有腦出血病史者不宜服用本藥.孕婦服用阿司匹林在早產(chǎn)兒中常出現(xiàn)腦損害如腦出血等因此孕婦在分娩前2～3個月應(yīng)停用本品.阿司匹林可引起造血功能障礙.筆者曾見1例服用本品引起急性造血功能停滯患者服用本品4h后全身發(fā)癢7h后鼻衄牙齦出血不止伴全身紫癜骨髓象示紅細(xì)胞系明顯受抑經(jīng)對癥治療10天后骨髓象恢復(fù)正常.阿司匹林偶可引起溶血.5腎損害臨床觀察和動物實驗證明長期使用阿司匹林可發(fā)生間質(zhì)性腎炎腎乳頭壞死腎功能減退.長期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦聯(lián)鉀從腎小管細(xì)胞外逸導(dǎo)致缺鉀尿中尿酸排出過高較大損害是下段尿中可出現(xiàn)蛋白細(xì)胞管型等.6神經(jīng)精神癥狀用抗風(fēng)濕劑量時在治療開始的3～4天有時出現(xiàn)所謂水楊酸反應(yīng)癥狀為頭痛眩暈耳鳴視聽力減退用藥量過大時可出現(xiàn)精神錯亂驚厥甚至昏迷等.

病情分析：價格從十幾塊到幾十塊的都有非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林，一向被認(rèn)為是較安全，理想的對癥治療藥物，近年來阿司匹林在臨床治療上的新用途引起了筆者極大興趣和重視.在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)阿司匹林有一些明顯的副作用，現(xiàn)報告如下.1過敏反應(yīng)特異體質(zhì)者服用此藥后可引起皮疹，血管神經(jīng)性水腫及哮喘等過敏反應(yīng)，其發(fā)生率約為20%，多見于中年人或鼻炎，鼻息肉患者.哮喘大多嚴(yán)重而持久，可伴有蕁麻疹或喉頭水腫，用皮質(zhì)激素有效.這種現(xiàn)象機(jī)制還不十分清楚.可能這些人對阿司匹林具有特異的藥理反應(yīng).2胃黏膜損傷阿司匹林可引起胃黏膜糜爛，出血及潰瘍等.多數(shù)患者服中等劑量阿司匹林?jǐn)?shù)天，即見大便隱血試驗陽性;長期服用本藥者潰瘍病發(fā)率高.筆者曾遇1例患者因高熱口服阿司匹林0.6g/次，每日2次，3日后嘔血500ml.除藥物的酸性直接致胃黏膜損傷外，注射用藥亦可發(fā)生.阿司匹林能透過胃黏膜上皮脂蛋白膜層，破壞脂蛋白膜的保護(hù)作用，于是胃酸就可逆地彌散到組織中損傷細(xì)胞，致毛細(xì)血管破損而出血.近來發(fā)現(xiàn)前列腺素對于維護(hù)胃黏膜具有一定的作用，而阿司匹林已證明能阻止前列腺素的合成，使胃黏膜上皮脫落增加并超過更新速度，加重潰瘍的程度，使胃黏液減少.為此，應(yīng)用阿司匹林時最好飯后服用或與抗酸藥同服，潰瘍病患者應(yīng)慎用或不用.3肝損害阿司匹林所致的肝損害，在國內(nèi)報道較少，有資料表明：當(dāng)血清阿司匹林濃度下降后，轉(zhuǎn)氨酶也恢復(fù)正常.藥物引起肝損害可能與肝細(xì)胞中毒或過敏反應(yīng)有關(guān).4出血，溶血，造血功能障礙阿司匹林有擴(kuò)張冠狀動脈和腦血管作用，未能抑制凝血酶原在肝臟合成，能抑制環(huán)氧酶的活性和減少凝栓質(zhì)A2的形成，阻止血小板聚集，使其不易放出凝血因子，具有一定的抗凝血作用.為此，有消化道出血或潰瘍病者，在臨床上有出血傾向或者近期有腦出血病史者不宜服用本藥.孕婦服用阿司匹林，在早產(chǎn)兒中常出現(xiàn)腦損害如腦出血等，因此，孕婦在分娩前2～3個月應(yīng)停用本品.阿司匹林可引起造血功能障礙.筆者曾見1例服用本品引起急性造血功能停滯患者，服用本品4h后全身發(fā)癢，7h后鼻衄，牙齦出血不止，伴全身紫癜，骨髓象示紅細(xì)胞系明顯受抑，經(jīng)對癥治療，10天后骨髓象恢復(fù)正常.阿司匹林偶可引起溶血.5腎損害臨床觀察和動物實驗證明，長期使用阿司匹林可發(fā)生間質(zhì)性腎炎，腎乳頭壞死，腎功能減退.長期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦聯(lián)，鉀從腎小管細(xì)胞外逸，導(dǎo)致缺鉀，尿中尿酸排出過高，較大損害是下段尿中可出現(xiàn)蛋白，細(xì)胞，管型等.6神經(jīng)精神癥狀用抗風(fēng)濕劑量時，在治療開始的3～4天，有時出現(xiàn)所謂水楊酸反應(yīng)，癥狀為頭痛，眩暈，耳鳴，視聽力減退，用藥量過大時，可出現(xiàn)精神錯亂，驚厥甚至昏迷等.