膽囊炎患者
問題描述:大概是在09年4月初,一天中午飯后突然腹部右側和背部劇烈疼痛,去醫院查說是膽囊炎,輸了幾天液,現在偶爾還會痛,請問有什么有效治療藥品或辦法?在網上看了刻康復方膽通膠囊,不知道他的效果如何,對這種病有沒有幫助,
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回答5
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徐世銳 醫師
東海縣中醫院
二級丙等
外科
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你好!膽囊炎(cholecystitis)分急性和慢性兩種,臨床上多見,尤以肥胖,多產,40歲左右的女性發病率較高. 急性膽囊炎發病與膽汁淤滯和細菌感染密切相關.主要致病菌為大腸桿菌(占60%~70%),克雷伯菌,厭氧桿菌等革蘭陰性菌,多由腸道經膽總管逆行進入膽囊,少數經門靜脈系統至肝,再隨膽汁流入膽囊. 慢性膽囊炎一部分為急性膽囊炎遷延而成,但多數既往并無急性發作史.約70%的病人伴有結石.由于膽石刺激,加上在長期慢性炎癥的基礎上,有過反復多次的急性發作,可使膽囊萎縮或囊壁纖維組織增生肥厚,終致囊腔縮小,功能喪失.若膽囊管為結石,炎性粘連或疤痕完全阻塞,膽汁無法流進膽囊,而膽囊內原有的膽汁,因膽色素逐漸被吸收,粘膜仍不斷分泌無色水樣粘液(白膽汁),即可形成膽囊積水;當繼發感染,則演變為膽囊積膿. 一般認為膽囊小結石易阻塞膽囊管,引起急性膽囊炎;而較大的結石常無明顯的腹部絞痛,僅引起慢性膽囊炎的表現.慢性膽囊炎是指膽囊的慢性炎癥,引起慢性炎癥最常見的原因是膽囊內有結石.可以這樣說,幾乎所有膽囊內有結石的病人都有慢性膽囊炎.慢性膽囊炎可以是急性膽囊炎發作過后的后遺癥.病人在一次急性膽囊炎發作之后,幾乎不可避免地發展成為慢性膽囊炎.然而,實際上多數急性膽囊炎是慢性膽囊炎的急性發作,有相當一部分慢性膽囊炎是在不知不覺中發生的.以前從來沒有得過急性膽囊炎的病史. 慢性膽囊炎的臨床表現多不典型,亦不明顯.平時可能經常有右上腹部隱痛,腹脹,噯氣,惡心和厭食油膩食物等消化不良癥狀,有的病人則感右肩胛下,右季肋或右腰等處隱痛.在站立,運動及冷水浴后更為明顯.病人右上腹肋緣下有輕度壓痛,或壓之有不適感.B超檢查可見膽囊引人注目或增大,排空功能障礙.口服膽囊造影劑發現有結石時,則診斷可以確定.★膽囊炎家庭養護★ (1)慢性膽囊炎急性發作時,參照急性膽囊炎的膳食要求. (2)慢性膽囊炎的膳食,應根據病情給予低脂肪,低膽固醇的半流質食物或低脂肪,低膽固醇的軟食.低脂肪:指脂肪總量以20-30克/日為宜,并把這些脂肪總量分在各餐中.低膽固醇:指忌食用含膽固醇較高的食物.如蛋黃,腦,肝,腎及魚子等,因魚油中含大量多烯酸,能降低血中膽固醇水平,所以平日可多食用些魚類食物; (3)蛋白質:蛋白質食用要適量,每日50-70克,足量的蛋白質有利于損傷組織的修復,但過量的蛋白質會增加膽汁的分泌,不利于膽囊炎性組織的修復. (4)碳水化合物:慢性膽囊炎的病人的熱量主要來源于碳水化合物:碳水化合物易消化,利用率亦高.但過于肥胖的人患膽囊炎,同時合并有冠心病或高脂血癥時,則需要適當限制碳水化合物的攝入,包括主食及含糖糕點,糖塊的攝入,以利于減輕體重. (5)大量飲水.保持每日1500-2000毫升水量的攝入,以利于膽汁的稀釋,減少膽汁滯積. (6)忌食用刺激性食物或濃烈的調味品. (7)少量多餐. (8)避免便秘發生,因其能影響膽汁的排出,所以適當用些含粗纖維的蔬菜和水果. (9)此外還可采用如下飲食療法: 金錢敗醬茵陳茶:金錢草,敗醬草,茵陳各30克,煎汁1000毫升,加白糖適量溫服代茶飲.雞蛋汁黃瓜藤飲:黃瓜藤100克,洗凈煎水100毫升,新鮮雞蛋1個,取汁沖服.蘿卜湯:取新鮮蘿卜1個,切成小塊,適量水,放少許食鹽,共煮之,取汁飲用,每周3次服.人在進餐后,脂肪及胃酸刺激小腸粘膜產生膽囊收縮素引起膽囊收縮,把膽汁排進小腸,參與脂肪的消化與吸收.若膽囊膽管粘膜發炎,膽管阻塞,膽汗排出不暢,脂肪,脂溶性維生素的吸收就會受影響.同時,膽汗中膽固醇與膽酸鹽的比例發生改變,膽固醇濃度升高,因而容易發生膽囊膽管結石. 進食脂肪后,膽囊收縮,右上腹出現疼痛,甚至劇痛,惡心等.因此,膽囊炎病人要限制食油量,急性期每日限20~30克內,好轉時限50~60克內,忌吃肥肉. 飲食以清淡少渣易消化為宜,忌食辣椒,洋蔥,蘿卜等刺激性強,含粗纖維的食物;忌少餐多量,應少量多餐,并多飲湯水,以利膽汗的分泌和排出;忌食產氣和帶氣味的果菜豆類,以免加重腹脹.
2016-01-27 08:12
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回答4
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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要低脂肪飲食,低膽固醇飲食.建議口服熊去氧膽酸或消炎利膽片減輕癥狀,嚴重的抗炎治療和手術治療.
2016-01-27 07:51
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回答3
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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膽囊炎是一種比較常見的外科急腹癥,發病率僅次于急性闌尾炎.一般多發生在中年人.從醫學理論上講,膽囊炎可以分為急性和慢性,但是實際上大多數為慢性,開始幾次發病癥狀很輕,疼痛不太厲害,常被誤認為胃病而不被引起注意,隨后病變逐漸嚴重,在某些誘因作用下,突然表現為急性發作,上腹部靠右邊劇烈地絞痛,不敢直腰,只好用手保護腹部,不敢碰,甚至疼得在地上打滾和喊叫.膽道疾病與飲食有密切關系,故飲食治療具有重要意義.膽囊炎的飲食療法,可給予低脂肪高碳水化合物的流質食品,如藕粉,米湯,果子水,蔬菜水,蜂蜜水等;少食多餐;禁用動物的腦,肝,腎及蛋黃,魚籽等,不用油炸食物,肥肉等.忌飲酒,濃茶,咖啡及含粗纖維素多的蔬菜和水果.平時不要吃太油的東西,少吃蛋類,因為含有膽固醇對此病是大忌!少吃韭菜,涼的東西最好不吃.多吃點好消化的.還要注意不能生氣,不要傷心,這兩點也比較重要.如果你平時注意到這幾點,應該不會犯病.祝你如意!
2016-01-26 22:57
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回答2
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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膽囊炎(cholecystitis)分急性和慢性兩種,臨床上多見,尤以肥胖,多產,40歲左右的女性發病率較高. 急性膽囊炎發病與膽汁淤滯和細菌感染密切相關.主要致病菌為大腸桿菌(占60%~70%),克雷伯菌,厭氧桿菌等革蘭陰性菌,多由腸道經膽總管逆行進入膽囊,少數經門靜脈系統至肝,再隨膽汁流入膽囊. 慢性膽囊炎一部分為急性膽囊炎遷延而成,但多數既往并無急性發作史.約70%的病人伴有結石.由于膽石刺激,加上在長期慢性炎癥的基礎上,有過反復多次的急性發作,可使膽囊萎縮或囊壁纖維組織增生肥厚,終致囊腔縮小,功能喪失.若膽囊管為結石,炎性粘連或疤痕完全阻塞,膽汁無法流進膽囊,而膽囊內原有的膽汁,因膽色素逐漸被吸收,粘膜仍不斷分泌無色水樣粘液(白膽汁),即可形成膽囊積水;當繼發感染,則演變為膽囊積膿.膽囊炎治療方法★ 急,慢性膽囊炎,目前皆以切除膽囊療效最好. (一)非手術療法:亦可作為術前準備,包括:a.臥床休息,禁食,腹脹者胃管減壓;b.補液,糾正水,電解質與酸堿平衡失調;c.解痙止痛;d.靜脈聯用有效抗生素,如慶大霉素,氨芐青霉素,氯霉素,先鋒霉素等;對80%-85%的早期病例有效. (二)手術療法 1.急性膽囊炎:一般主張經12~24小時積極的內科治療,待癥狀緩解再擇期手術. 2.慢性膽囊炎:無論有無結石,因膽囊已喪失功能,且為感染病灶,均應擇期手術切除. (三)飲食療法 膽囊炎膽石癥除用藥物和外科手術治療外,營養治療有一定的輔助作用,尤其在疼痛緩解和手術后健康恢復階段更不容忽視營養治療的要求及飲食治療原則如下: (1)營養治療的總目的,是通過控制脂肪的攝入量,減輕或解除患者的疼痛和預防結石的發生.急性發作期的重癥患者應禁食,可靜脈補給各種營養素;當能進食時,應禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流質飲食.隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質或低脂少渣軟飯.每日應少食多餐,仍須限制肉及含脂肪多的食物.慢性膽囊炎應給予充足熱量的高蛋白質,高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食,同時要有豐富的維生素. (2)要有足夠熱能,方能保證患者的需要.如果患者體重過重,應給予低熱能飲食,使患者體重減輕.低熱能飲食中含脂肪量也要少,以適合對膽囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供給熱量7531.2~8368焦耳(1800~2000千卡). (3)對慢性膽囊炎患者,為了保持身體健康,增進食欲,促進膽囊收縮利于膽囊排空,應盡可能提高飲食中蛋白質比例.每日蛋白質供給量以每公斤體重l~1.2克為宜,但要避免隨著蛋白質攝入過量的膽固醇. (4)由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛,故在發作期應對其嚴加限制.每日脂肪供給量應低于40克或禁食,病情好轉后可適量進食. (5)在食用碳水化合物的流質飲食時,主要的營養物質是糖.可給充足的碳水化合物,每日供給300~350克,特別是在發作期應予靜脈補給. (6)要供給豐富的多種維生素,特別要注意補充維生素B,K. (7)忌用刺激性食物和酒類. 急性膽囊炎: ⒈一般治療:臥床休息,給易消化的流質飲食,忌油膩食物,嚴重者禁食,胃腸減壓,靜脈補充營養,水及電解質. ⒉解痙,鎮痛藥物治療:阿托品0.5mg或654-25mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含化;維生素K38-16mg,肌注;度冷丁或等美散痛等鎮痛,不宜用嗎啡. ⒊抗菌治療:氨芐青霉素,環丙沙星,甲硝唑;還可選用氨基糖甙類或頭孢菌素類抗生素,最好根據細菌培養及藥敏試驗結果選擇抗生素. ⒋利膽:舒膽通,消炎利膽片或清肝利膽口服液口服,發作緩解后方可應用. ⒌外科治療:發生壞死,化膿,穿孔,嵌頓結石者,應及時外科手術治療,行膽囊切除或膽囊造瘺. 慢性膽囊炎: ⒈手術治療:慢性膽囊炎伴有膽石者,應行膽囊切除術.手術一般擇期在膽囊炎發作2個月后進行,這樣可減少膽囊周圍的粘連與膽囊水腫. ⒉綜合治療:低脂飲食,口服利膽藥,如硫酸鎂,消炎利膽片,清肝利膽口服液,保膽健素等;應用熊去氧膽酸,鵝去氧膽酸,消石素等溶石;有寄生蟲感染者應當驅蟲治療. 3.飲食療法:中醫認為,慢性膽囊炎多為肝膽郁熱,疏泄失常所致.當以清利肝膽,疏肝行氣,調理氣機為治.中醫辨證食治,一般分為以下幾型: 飲食停滯型:主要表現為脅肋疼痛,胃脘脹滿,或惡心欲嘔,大便不爽,苔厚膩,脈滑.當以理氣消食,和胃導滯為治,可選用下列飲食治療方. 1.山楂山藥餅:山楂,山藥,白糖各適量.將山楂去核,同山藥共蒸熟,冷后加白糖攪勻,壓為薄餅服食,1日1劑. 2,干姜胡椒砂仁肚:干姜,胡椒,砂仁各6克,肉桂,陳皮各3克,豬肚1個,調料適量.將豬肚洗凈,諸藥布包,加水同煮至豬肚爛熟后,去渣取汁飲服,豬肚取出切片,調味服食,2日1劑. 肝氣犯胃型:主要表現為脅肋疼痛,胃脘脹滿,攻撐作痛,曖氣頻繁,大便不暢,每因情志因素而疼痛發作,舌苔薄白,脈弦.當以疏肝理氣為治,可選用下列飲食治療方. 1.陳皮檳榔:陳皮20克,檳榔200克,丁香,豆蔻,砂仁各10克.將諸藥洗凈,放入鍋中.加清水適量,武火煮沸后,轉文火慢煮;煮至藥液干后,停火候冷.待藥液冷后,將檳榔取出,用刀剁為黃豆大小的碎塊備用.每次飯后含服少許. 2.丹參田雞湯:丹參30克,大棗10克,田雞250克.將丹參布包,大棗去核,田雞去皮洗凈.加水同燉至田雞熟后,去藥包,加入食鹽,味精等調服,每日1劑. 肝胃郁熱型:主要表現脅肋疼痛,胃脘脹滿灼痛,煩躁易怒,泛酸嘈雜,口干口苦,舌質紅苔黃,脈弦或數.當以疏肝泄偏方一則: 〖辨證〗肝膽氣滯,濕熱蘊結. 〖治法〗疏肝利膽,理氣除濕. 〖方名〗疏肝利膽湯. 〖組成〗柴胡12克,白芍20克,枳殼10克,木香10克,元胡12克,川楝子15克,茵陳30克,大黃6克(后下),金錢草30克,麥芽30克,甘草6克. 〖用法〗水煎服,每日2劑,日服2次膽囊炎飲食治療 (1)急性發作膽絞痛時應予禁食,可由靜脈補充營養. (2)慢性或急性發作緩解后,可食清淡流質飲食或低脂,低膽固醇,高碳水化合物飲食.每日脂肪攝入量應限制在45克以內,主要限制動物性脂肪,可補充適量植物油(具有利膽作用).膽固醇應限制在每日300毫克以下.碳水化合物每日應保證300~30克.蛋白質應適量,過多可刺激膽汁分泌,過少不利于組織修復. (3)提供豐富的維生素,尤其是維生素A,維生素C及B族維生素以及維生素E等. (4)適量膳食纖維,可刺激腸蠕動,預防膽囊炎發作. (5)大量進飲料有利膽汁稀釋,每日可飲入1500~2000毫升. (6)少量多餐,可反復刺激膽囊收縮,促進膽汁排出,達到引流目的. (7)忌用刺激性食物和酒類. (8)合理烹調,宜采用煮,軟燒,鹵,蒸,余,燴,燉,燜等烹調方法,忌用熘,炸,煎等.高溫油脂中,含有丙烯醛等裂解產物,可刺激膽道,引起膽道痙攣急性發作. (9)食物溫度適當,過冷過熱食物,都不利于膽汁排出
2016-01-26 19:20
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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這位朋友您好,十分關注您的提問,可以長期服用消炎利膽片的.
2016-01-26 19:20
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