肝硬化食道靜脈曲張
2年前食道靜脈曲張破裂出血作斷流+脾切術,現胃鏡下又見食道靜脈曲張,請問怎樣預防再出血?目前一般情況:術后恢復良好,平時無不適,照常工作病史:無其他疾病以往診斷治療經過及效果:術后服用心得安10mg,tid,心率降到50次/分以下,故停用.平時服用益肝靈.輔助檢查:轉氨酶稍高,肝功余項指標基本正常.第一次問題補充:(2008-1-518:33:24)我想請教目前有何治療措施可以預防再出血,如服用什么藥物可有效降低門脈壓?為避免心得安過度減慢心率,可否聯用消心痛?有無必要預防性進行內鏡下曲張血管套扎或注射硬化劑?等等.
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回答5
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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1、飲食指導:飲食不當是引起EGVB的主要誘因.首先應使患者充分認識合理飲食的重要性.可傳授與疾病相關的飲食常識,包括飲食種類選擇、禁忌等,著重講解本病與飲食誘發出血的相互關系,可例舉因飲食不當而誘發出血的病例,使患者自覺遵守飲食原則.指導患者選擇熱量充足、高蛋白質(肝性腦病除fib)、高碳水化合物、適量脂肪、富含維生素、柔軟易消化的食物,做到少量多餐.避免粗糙堅硬食物,忌多渣、辛辣食物及濃茶、咖啡等刺激性食物,戒煙忌酒,以免誘發出血.對年老固執的患者,可采取多種形式,耐心細致地講解,并動員家屬配合,取得合作;對曾經有過出血史又存僥幸心理的患者,要說明本病尚有再出血的可能,使其不致于麻痹大意;對一些情緒過于緊張、害怕出血、什么都不敢吃的患者,應給予心理疏導,使其克服心理障礙,合理飲食. 2、保證休息:指導患者合理安排生活起居,養成有規律的生活習慣,勞逸結合,避免過度勞累,保證足夠的睡眠,以利于改善肝臟循環,促進肝細胞再生,避免出血. 3、防止腹壓升高:指導患者避免一切可能導致腹壓升高的因素,如咳嗽、嘔吐、頻繁呃逆、用力排便、起床時用力過猛、過度彎腰等
2016-01-27 08:35
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回答4
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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您好,可以跟我說詳情情況。肝病病因:許多藥物和化學毒物都可引起肝臟損傷,發生藥物性肝炎或中毒性肝炎。肝病介紹:另外,細菌感染、寄生蟲感染等也會損害肝臟。建議:飲酒是引起肝病復發最主要原因之一,酒在肝內氧化,形成有害物質乙醛,可以直接損害肝臟,損害的后果包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化。
2016-01-27 01:04
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回答3
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,我科專門研究治療肝硬化腹水癥,研究有通透肝絡湯,此藥可降門脈高壓防止再次岀血.
2016-01-27 00:35
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回答2
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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21歲的男性肝硬化患者,在完全排除各種傳染性肝炎引起肝硬化的可能性的情況下,還要想到是否有:自身免疫性肝病?肝豆狀核變性?還有布-加綜合癥等等的可能性。確定診斷以后,才能夠真正得到積極有效的治療。
2016-01-27 00:09
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回答1
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裴旭亮 醫師
安都衛生院
一級
全科
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你好,如果身體狀況不允許手術,須進行套扎甚至伴隨硬化劑治療。并且每隔三個月需進行復查,間斷性套扎。以免出現消化道大量出血。平時要注意少食多餐,細嚼慢咽,不能讓一點硬物進入食道,扎破曲張的靜脈血管。多吃魚以補充蛋白,但是吃魚要細心,堅決不能食入一丁點魚刺,喝魚湯要經過過濾。吃藥要壓碎成粉,膠囊要倒出藥粉扔掉膠囊皮,藥粉加水調成糊狀送下。不能泡熱水澡。
2016-01-26 23:45
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