??年來一直反復腹瀉或嘔吐,檢查血項為低...
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):??年來一直反復腹瀉或嘔吐,檢查血項為低納血.11月20號左右又出現腹瀉及嘔吐,吃中藥,25號半夜上洗手間摔倒,腦部撞傷,昏迷,進入外科治療.30號出現重度昏迷-血納為94.檢查為嚴重低血納.轉ICU病房監測.補納后第二天醒過來.12月10日做磁共振查出腦垂體大腺瘤.目前血項都正常.但是因臥床兩周穿紙尿褲,有陰道炎,小便拉不出來,插導尿管.第二天出現尿血.請問這是什么情況.垂體大腺瘤是良性還是惡性?報告是這樣的橫斷面,FSE-T2WI,SE-TIWI,FLAIR,矢狀面:GRE-T1WI冠狀面:FSE-T2WI.+垂休冠狀面:GRE-T1WI3.0mm.蝶鞍內見一類橢圓開異常信號灶,呈等T2T1信號,其內信號尚均,其突向鞍上,視交叉受壓上舉,最大橫截面約為18.3mm*22.5mm,高徑約為18.9mm,兩側頸動脈似被包繞;兩側基底節核團信號改變,呈稍長T2T1信號,FLAIR上呈稍高信號改變;兩側大腦半球腦組織大致對稱,余部未見異常信號影;腦干及小腦大小,形態如常,內未見異常信號影;中線結構居中;腦室及腦池形態,大小尚正常.另左額部頭皮下軟組織內見一小丘狀異常信號灶,信號不均,呈中長T2等稍長T1信號改變,境界清晰.MRI診斷1,垂體大腺瘤.建議行增強掃描檢查.2,兩側基底節核團異常信號改變,考慮為電解質異常改變所致.3,左額部頭皮下軟組織內血腫.想得到怎樣的幫助:想了解綜合我媽的所有癥狀及情況,能否幫判斷低納是否是腦垂體大腺瘤引起.腦垂體大腺瘤如何判斷良,惡性.在現在體質不好的情況下能否做鋼馬刀手術或是有更好的治療辦法.謝謝!
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回答1
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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功能垂體瘤藥物治療一般無效,主要治療方法有手術和放射治療.(1)手術治療:近年來開展的經蝶鞍手術的療效較過去有很大的改善,手術的危險性也明顯降低,因而垂體瘤手術的適應證較以前要寬.下列情況應作手術治療:①視力,視野受損;②顱神經受壓,出現復視和眼球運動受限;③腫瘤體積大;④垂體卒中(見33問);⑤顱內壓增高;⑥放療后復發;⑦診斷性探查.(2)放射治療:放射治療對無功能性垂體瘤有一定效果.腫瘤對放療屬中度敏感,療效數月后才能顯示出來,需1年或1年以上才能發揮最大效果.放療適應證如下:①腫瘤體積較小,視力,視野末受影響;②病人全身情況差,年老體弱,有其它疾病,不能耐受手術者;②手術未能切除全部腫瘤,有殘余腫瘤組織者,術后加作放療.(3)激素替代治療:有垂體前葉功能減退者,應補充外源性激素,糾正內分泌紊亂(見57問).需手術或放射治療者,在施行這些治療前先用藥物糾正內分泌紊亂,改善全身代謝情況,增強體質和抵抗力,有助于手術或放射治療州順利進行,提高安全系數垂體瘤90%為良性腺瘤,少數為增生,極少數為癌.多數為單個,呈球形或卵圓形,表面光滑有完整包膜.臨床表現1激素分泌異常癥群:激素分泌過多癥群,如生長激素過多引起肢端肥大癥;激素分泌過少癥群當無功能腫瘤增大,正常垂體組織遭受破壞時,以促性腺激素分泌減少而閉經,不育或陽萎常最早發生而多見.2腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群:神經纖維刺激癥頭痛,呈持續性頭痛;視神經,視交叉及視神經束壓迫癥患者出現視力減退,視野缺損和眼底改變;其他壓迫癥群.診斷依據根據上述臨床表現,影像學發現,輔以各種內分泌檢查等,一般可獲診斷.治療原則手術切除,放射治療與藥物治療.個別病例治療方案的選擇必須視腫瘤的性質,大小,周圍組織受壓及侵蝕情況與垂體功能,全身病情等具體條件而定.用藥原則1溴隱亭,可抑制催乳素分泌;2賽庚啶,可抑制血清素刺激ACTH釋放激素(CRH);3生長抑素類似物奧典肽,可治生長激素瘤.輔助檢查:1顱平片正側位片示蝶鞍增大,變形,鞍底下陷,有雙底,鞍背變薄向后豎起,骨質常吸收破壞;2CT垂體密度高于腦組織;3磁共振成像(MRI)對垂體軟組織的分辨力優于CT,可彌補CT的不足;4氣腦和腦血管造影.
2016-01-27 19:27
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