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            咨詢肝病

            肝炎

            專家您好:  以前我已向您咨詢過,并按您的建議,作了一些檢驗(yàn),結(jié)果如下,想聽聽您的建議,得到您的幫助,多謝!  之一:乙肝分析  HBsAg:+  抗-HBs:陰  HBeAg:陰  抗-HBe:+  抗-HBc:+之二:乙肝DNA定量檢測HBV DNA定量2乘10的4次方copies/ml報(bào)告范圍:10的4次方-10的10次方copies/ml之三:血清1 總蛋白:74.2 g/l     60.0――83.02 白蛋白:51.7g/l     35.0――55.03 球蛋白:22.5g/l     22.0――33.04 白球比:2.3        1.5――2.55 總膽紅素33.2umol/l   5.1――17.1 高6 直接膽紅素12.5umol/l   0.0――4.3  高7 間接膽紅素20.7umol/l   2.0――15.0 高8 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶21IU/L   2――409 門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶24IU/L  5――3410 谷草酶:谷丙酶1.111 Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶36U/L   0――5012 堿性鱗酸酶72U/L     25――150之四:彩色超聲檢查肝臟左葉8.4乘6.2CM^2,右斜徑13.1CM,被膜平整,實(shí)質(zhì)回聲粗糙彌漫性增強(qiáng),肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)清晰。超聲診斷:肝輕度彌漫性改變

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好:根據(jù)您的情況,提示有心肌方面的問題。您確定谷草是88嗎?

              2016-01-27 14:55
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級(jí)

              外科

              您好:專家釋疑:注射疫苗是有效易行的預(yù)防措施。目前乙肝疫苗已列入國家計(jì)劃免疫的一部分?! τ诮】档某赡耆藖碚f,注射乙肝疫苗是沒有壞處的。特別是醫(yī)護(hù)人員、記者、銀行職員等與外界接觸比較多的高危人群,最好能在身體沒有抗體時(shí)注射乙肝疫苗?! ∫话阏f來,新生兒打過三針乙肝疫苗,半年后可產(chǎn)生抗體,直到上初中前都不用再打疫苗了。成年人打過三針疫苗后,也是半年后產(chǎn)生抗體?! 〉⑸湟呙绾笠ㄆ诘结t(yī)院進(jìn)行檢查,看是否真的產(chǎn)生了抗體,如果沒有,還要適當(dāng)加量。即使產(chǎn)生了抗體,也要在5至7年后再進(jìn)行一次檢查,看抗體是否還存在?! ≡?jīng)感染過乙肝,痊愈后自己產(chǎn)生抗體的人,就不必再注射疫苗了。而且,自己產(chǎn)生抗體的有效期要比注射疫苗的有效期長,理論上是終生有效。接種乙肝疫苗后,雖然隨著時(shí)間延長,接種者的抗體水平逐年下降,但當(dāng)他們受到乙肝病毒攻擊時(shí),由于免疫記憶作用,抗體水平可再度升高。這在乙肝高發(fā)區(qū)和高危人群中尤為明顯。因此,從總體來說,如果是全程乙肝疫苗接種,并于接種后產(chǎn)生了高滴度的乙肝抗體,則在10年內(nèi)可不復(fù)種。  但從個(gè)體來說,每個(gè)接種者的情況可能不同,因此,對具體情況應(yīng)作具體分析。例如,最近一次全國乙肝疫苗接種率調(diào)查表明,我國全程合格接種率僅為28.4%,73.6%為非全程接種。非全程接種的兒童可能無乙肝抗體或抗體滴度較低,對此類兒童應(yīng)檢測乙肝抗體,如抗體未產(chǎn)生或已消失,則應(yīng)及時(shí)復(fù)種。值得指出的是:即使接種全程乙肝疫苗,也有5%~10%接種者不產(chǎn)生乙肝抗體或只產(chǎn)生低滴度的抗體,對這些無應(yīng)答或低應(yīng)答的兒童應(yīng)多次接種乙肝疫苗直至抗體產(chǎn)生。此外,對一些感染乙肝病毒幾率高的兒童,例如在其父母或家庭成員中有乙肝病毒攜帶者,則應(yīng)定期監(jiān)測其抗體水平和乙肝感染指標(biāo),一旦抗體降至低水平或完全消失,則應(yīng)及時(shí)復(fù)種。

              2016-01-27 09:29
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              您好:肝腹水如果伴有黃疸的癥狀可能才有一定的傳染性的,根據(jù)你餓描述,患者的具體的癥狀到底是什么樣的?腹水的治療1.如果腹水患者的肝功能損害與酒精性損傷有關(guān),應(yīng)戒酒。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-2級(jí)。2.肝硬化腹水患者的一線治療包括限制鈉的攝入(88mmol/d或2000mg/d)和利尿(口服螺內(nèi)酯和呋噻米)。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。3.除非血鈉低于120~125mmol/L,限水并不是必須的。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。4.對腹水張力很大的患者,可先進(jìn)行治療性腹腔穿刺術(shù)。隨后限制鈉的攝入和口服利尿藥物。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-3級(jí)。5.對利尿劑敏感的患者應(yīng)采用限制鈉的攝入和口服利尿藥物治療,而不是系列穿刺放腹水治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。6.有腹水的肝硬化患者應(yīng)考慮行肝移植治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-3級(jí)。四、頑固性腹水的治療頑固性腹水的定義:對限制鈉的攝入和大劑量的利尿劑(螺內(nèi)酯400mg/d,呋噻米160mg/d)治療無效的腹水,或者治療性腹腔穿刺術(shù)放腹水后很快復(fù)發(fā);利尿治療失敗表現(xiàn)為:僅應(yīng)用利尿劑出現(xiàn)體重很少或無降低,同時(shí)尿鈉的排出6.0mmol/L。1.對頑固性腹水的患者可行系列性、治療性腹腔穿刺術(shù)。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。2.一次抽腹水如果132.6μmol/L,或24h肌酐清除率265.2μmol/L的住院患者,口服氧氟沙星(400mg,2次/d)可替代靜脈滴注頭孢噻肟。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。6.對腹水中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)≥250個(gè)/mm3(0.25×109/L),并有臨床癥狀提示為SBP的患者,可在診斷后6h內(nèi)應(yīng)用白蛋白1.5g/kg,并在第3天給予白蛋白1.0g/kg。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。六、預(yù)防自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎1.對有肝硬化和胃腸道出血的住院患者短期(7d)應(yīng)用諾氟沙星(或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑)2次/d,有助于預(yù)防感染;當(dāng)患者有活動(dòng)性出血時(shí),可靜脈應(yīng)用喹諾酮類藥物抗感染治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。2.一次SBP發(fā)作后生存下來的患者應(yīng)接受每天諾氟沙星(或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑)的長期預(yù)防性治療,因?yàn)檫@是經(jīng)大量數(shù)據(jù)證實(shí)的對非住院患者有效的預(yù)防方法。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。3.對有肝硬化和腹水但沒有胃腸道出血的患者,當(dāng)腹水總蛋白≤10g/L或血清膽紅素>42.8μmol/L的時(shí)候,不論是短期(只對住院患者)還是長期每天應(yīng)用諾氟沙星(或甲氧芐氨嘧啶或磺胺甲基異惡唑)都是合理的。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。附:本推薦意見所基于的證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí):隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)Ⅱ-1級(jí):有對照但非隨機(jī)臨床試驗(yàn)Ⅱ-2級(jí):隊(duì)列研究或病例對照研究Ⅱ-3級(jí):不同時(shí)間的病例系列分析,為非對照實(shí)驗(yàn)研究Ⅲ級(jí):受人尊敬的權(quán)威觀點(diǎn),描述性流行病學(xué)研究

              2016-01-27 01:22
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              體檢報(bào)告顯示谷草88,具體是什么病,謝謝

              2016-01-26 22:00
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              您好:一般是一個(gè)月左右的時(shí)間,與傳染性是相關(guān)的!若有黃疸并伴有肝區(qū)不適,請就診進(jìn)行肝功能的檢查,進(jìn)行明確!乙肝病毒的傳播途徑乙肝病毒的傳染一般認(rèn)為有三個(gè)途徑即(1)性傳播(包括所有帶有體液交換的親密行為,如深吻等)(2)血液傳播(3)母嬰傳播目前在中國,乙肝最主要的傳遍途徑為母嬰傳播。預(yù)防乙肝可以通過接種乙肝疫苗實(shí)現(xiàn),疫苗的接種方案一般為第一次接種后一個(gè)月和半年分別加強(qiáng)一次,經(jīng)過這樣的程序,95%以上的健康人能夠產(chǎn)生乙肝表面抗體,從而獲得對乙肝的免疫力。接種疫苗后不能產(chǎn)生抗體的一小部分人,有一些是已經(jīng)感染了微量的乙肝病毒,只是一般設(shè)備無法檢出而已(這種情況可通過PCR的HBV-DNA檢測獲得確認(rèn)),這些人應(yīng)該按照“病毒攜帶者”處理。其它的人通過加大疫苗劑量等手段,最終都能獲得對乙肝的免疫力。一般抵抗力是五年左右的時(shí)間!接種乙肝疫苗后要不要復(fù)種?何時(shí)復(fù)種?其免疫保護(hù)期有多長?接種乙肝疫苗后,雖然隨著時(shí)間延長,接種者的抗體水平逐年下降,但當(dāng)他們受到乙肝病毒攻擊時(shí),由于免疫記憶作用,抗體水平可再度升高。這在乙肝高發(fā)區(qū)和高危人群中尤為明顯。因此,從總體來說,如果是全程乙肝疫苗接種,并于接種后產(chǎn)生了高滴度的乙肝抗體,則在10年內(nèi)可不復(fù)種。  但從個(gè)體來說,每個(gè)接種者的情況可能不同,因此,對具體情況應(yīng)作具體分析。例如,最近一次全國乙肝疫苗接種率調(diào)查表明,我國全程合格接種率僅為28.4%,73.6%為非全程接種。非全程接種的兒童可能無乙肝抗體或抗體滴度較低,對此類兒童應(yīng)檢測乙肝抗體,如抗體未產(chǎn)生或已消失,則應(yīng)及時(shí)復(fù)種。值得指出的是:即使接種全程乙肝疫苗,也有5%~10%接種者不產(chǎn)生乙肝抗體或只產(chǎn)生低滴度的抗體,對這些無應(yīng)答或低應(yīng)答的兒童應(yīng)多次接種乙肝疫苗直至抗體產(chǎn)生。此外,對一些感染乙肝病毒幾率高的兒童,例如在其父母或家庭成員中有乙肝病毒攜帶者,則應(yīng)定期監(jiān)測其抗體水平和乙肝感染指標(biāo),一旦抗體降至低水平或完全消失,則應(yīng)及時(shí)復(fù)種。

              2016-01-26 21:26
            就醫(yī)問藥

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