頭皮屑長期存在且用藥效果不佳，可能與多種因素有關，如頭皮疾病、不良生活習慣、內分泌失調、營養不良、精神因素等。 1.頭皮疾病：如脂溢性皮炎、銀屑病等，會導致頭皮角質層代謝異常，產生大量頭皮屑。可通過外用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等改善。 2.不良生活習慣：頻繁洗頭、作息不規律、長期壓力大等，影響頭皮正常代謝。應調整作息，保持心情舒暢，避免頻繁洗頭。 3.內分泌失調：體內激素水平失衡，如雄激素過高，也會引發頭皮屑。需治療原發疾病，調整內分泌。 4.營養不良：缺乏維生素 B 族、鋅等營養素，頭皮健康受損。可適當補充復合維生素 B 片、葡萄糖酸鋅口服液。 5.精神因素：焦慮、緊張等不良情緒，可能影響頭皮血液循環和代謝。要學會放松，緩解精神壓力。 總之，頭皮屑長期不愈的原因較為復雜，需要綜合考慮。如果自行處理效果不佳，建議及時到正規醫院皮膚科就診，明確病因，進行針對性治療。

根據您的描述考慮您頭皮屑多可能是1.脂溢性皮炎2.頭癬3.銀屑病4.正常情況。因皮膚病的直觀性是比較強的，目前不排除其他疾病的可能性，建議您可到當地正規醫院就診明確病情，在專業醫生的指導下進行正規治療，避免搔抓及局部刺激