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儲永良 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
風濕血液科
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你好!紅斑狼瘡,屬于自身免疫性疾病,這一疾病常常發(fā)生在女性身上,患上該疾病的原因有許多,比如,感染因素、環(huán)境因素、內分泌等因素,而紅斑狼瘡是難以治愈的,只能夠緩解,建議患者平時應該盡量避免受到太陽直射以及過度勞累,并且服用沙利度胺等藥物進行治療。
2018-08-31 09:13
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回答6
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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紅斑狼瘡的治療 一.治療急性活動期應臥床休息.慢性期或病情已穩(wěn)定者可適當參加工作,精神和心理治療很重要.病人應定期隨訪,避免誘發(fā)因素和刺激,避免皮膚直接暴露于陽光. 二,西醫(yī)治療 (一)非甾體類抗炎藥:這些藥能抑制前腺素合成,可做為發(fā)熱,關節(jié)痛,肌痛的對癥治療.如消炎痛對SLE的發(fā)熱,胸膜,心包病變有良好效果.由于這類藥物影響腎血流量,合并腎炎時慎用. (二)抗瘧藥:氯喹口服后主要聚集于皮膚,能抑制DNA與抗DNA抗體的結合,對皮疹,光敏感和關節(jié)癥狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長期服用因在體內積蓄,可引起視網(wǎng)膜退行性變.早期停藥可復發(fā),應定期檢查眼底. (三)糖皮質激素:是目前治療本病的主要藥物,適用于急性或暴發(fā)性病例,或者主要臟器如心,腦,肺,腎,漿膜受累時,發(fā)生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時,也應用糖皮質激素. 用法有兩種,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解.二是大劑量,開始時即用10-15mg/d維持.減量中出現(xiàn)病情反跳,則應用減量前的劑量再加5mg予以維持.大劑量甲基強的松龍沖擊治療可應用于暴發(fā)性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統(tǒng)病變時,1000mg/d靜脈滴注,3日后減半,而后再用強的松維持.其些病例可取得良好療效,其副作用如高血壓,易感染等應予以重視. (四)免疫抑制劑:主要先用于激素減量后病情復發(fā)或激素有效但需用量過大出現(xiàn)嚴重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例.如環(huán)磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用.毒副作用主要是骨髓抑制,性腺萎縮,致畸形,出血性膀胱炎,脫發(fā)等.應當注意的是,細胞毒藥物并不能代替激素. (五)其他藥物:如左旋咪唑,可增強低于正常的免疫反應,可能對SLE患者合并感染有幫助.用法是50mg/d,連用三天,休息11天.副作用是胃納減退,白細胞減少. 抗淋巴細胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細胞球蛋白(ATG)是近年大量用于治療重癥再障的免疫抑制劑,具有較高活力的T淋巴細胞毒性和抑制T淋巴細胞免疫反應的功能,一些醫(yī)院用于治療活動性SLE,取得滿意療效.用法是20-30mg/kg/d,稀釋于250-500ml生理鹽水,緩慢靜脈滴注,連用5-7天,副作用是皮疹,發(fā)熱,全身關節(jié)酸痛,血小板一過性減少和血清病.若同時加用激素可使之減輕. (六)血漿交換療法:通過去除病人血漿,達到去除血漿中所含免疫復合物,自身抗體等,后輸入正常血漿.效果顯著,但難持久,且價格昂貴,適用于急重型病例.
2016-01-28 03:14
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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您好,能詳細說一下你母親現(xiàn)在的癥狀和檢查結果嗎?這個病是免疫系統(tǒng)疾病,需要系統(tǒng)的治療過程,一般用免疫制劑和激素等藥物治療,有很多副作用,需要在醫(yī)生的指導下用藥,也可以選擇蜂療蠟療中藥綜合治療,有什么問題可以繼續(xù)聯(lián)系.
2016-01-28 00:04
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好!紅斑狼瘡是一種原因不明,具有多系統(tǒng),多器官損害的自身免疫性疾病;紅斑狼瘡最常累及皮膚,關節(jié),腎臟,腦和血液等器官或系統(tǒng).紅斑狼瘡病因尚不清楚,可能與遺傳,感染,激素,環(huán)境,日曬,藥物,妊娠等多種因素有關.目前來說治療上分兩種途徑,西醫(yī)和中醫(yī)治療.西醫(yī)和中醫(yī)是各有所長的,西醫(yī)可以很好的控制癥狀,穩(wěn)定病情,但是吃的時間久了,會有一些副作用出現(xiàn),隨著病情的好轉,藥物的減量,有的甚至病情還會復發(fā),目前結合中醫(yī)治療是比較安全理想的治療方式,中醫(yī)藥副作用小,可以全面調理人體,預后效果是比較理想的.這在臨床上也是得到證實的.
2016-01-27 21:01
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,針對你的問題,我查閱了相關資料,在這給你好好的講解一下. 紅斑狼瘡(LE)是一種自身免疫疾病,現(xiàn)代醫(yī)學把紅斑狼瘡分為盤狀性紅斑狼瘡(DLE)和系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE).前者主要以皮疹癥狀為突出,后者除皮疹外,還造成多臟器損害,其臨床表現(xiàn)多種多樣,有發(fā)熱,紅斑,皮疹,脫發(fā),血管炎,關節(jié)炎,胸膜炎,心包炎,貧血,血小板減少以及心,肝,腎,肺,神經(jīng)系統(tǒng)的損害.發(fā)病人群女性高于男性,比例為9:1. 目前認為紅斑狼瘡的發(fā)病,以遺傳為基礎,以免疫失調為核心,以內外環(huán)境變化為誘因.對于紅斑狼瘡治療,現(xiàn)代醫(yī)學主張用激素,免疫抑制劑,免疫調節(jié)劑,纖溶等藥物,對癥支持療法,血漿交換療法,環(huán)磷酰胺沖擊化療等方法,各種藥物和療法都有一定的作用,但效果均不理想,所以紅斑狼瘡是全球醫(yī)療界公認的“三大頑癥”之一. 對紅斑狼瘡有獨道的見解,稱之為“蝴蝶瘟”,因其損害眾多器官組織,所以臨床表現(xiàn)十分復雜多變.既是屬于“瘟,毒”的惡病,它的核心病機應為:毒,瘀,熱,為毒,熱邪深陷,彌漫全身,瘀阻不出所致.既然病機相對穩(wěn)定,那么治療原則相對就很規(guī)范:以泄毒祛瘀,涼血消斑為治療總法,不管臨床怎么變化紅斑狼瘡病沒變,它就是紅斑狼瘡病引起的一系列癥狀,所以采取既有規(guī)范性,又有靈活性,內用外用相結合的治療原則.提出了紅斑狼瘡治療體會:(1)癥候雖繁雜,病機則穩(wěn)定.紅斑狼瘡因其損害眾多器官組織,所以臨床表現(xiàn)十分復雜多變.盡管其臨床表現(xiàn)千差萬別,但是其病理機制是穩(wěn)定的,不同的臨床表現(xiàn)只是同一病理機制作用于不同的組織器官,進而導致不同組織器官產(chǎn)生不同的病理解剖和病理生理改變造成的.這一疾病本質古人是不了解的,所以才使診斷辨證完全隨臨床表現(xiàn)的變化而變化.這種辨證診斷認識有一定的合理性,然而其局限性也是存在的.因為把一個統(tǒng)一的疾病分為互相缺少緊密聯(lián)系的證候類型,難免有過分追逐表面現(xiàn)象,使診斷偏離疾病本質的弊端.筆者早年也曾按常規(guī)辨證施以不同方藥,但是效果并不理想.在此基礎上隨證加減變化配以靈活性的飲液,如此才收到了較理想滿意的效果.根據(jù)實驗經(jīng)驗,筆者悟出:為有效指導治療,診斷認識必須把握穩(wěn)定病機,兼顧多變癥狀.根據(jù)經(jīng)驗方藥作用性能,可以初步認為,多變的是各種寒熱虛實癥狀,不變的是毒邪和血瘀疾病機理.臨證時謹守病機,旁及癥狀去遣方用藥才能收到實效.(2)治證宜靈活,治病需規(guī)范.就紅斑狼瘡而言,它的證候有多種類型,按辨證論治原則要求,需處以不同的治法和方藥.實踐證明,不同的疾病雖然可出現(xiàn)同種證候類型,但是同一種方藥對不同疾病的同一證候類型的效果是不一樣的.紅斑狼瘡的證候表現(xiàn)是受紅斑狼瘡的病因病理支配的,不能改變這種病因病理的方藥,不論其如何對證合理,也不會有理想效果.這說明“病”比“證”更為根本,也更為重要.這并未否定辨證論治原則,只是指出了它的局限性.我贊成近年來倡導的辨證與辨病結合的主張,進而體悟到還要治證和治病相結合,再進而主張以治病為本,為主,以治證為標,為輔.對紅斑狼瘡而言,自身免疫損害這一病理是穩(wěn)定的,所以針對這一穩(wěn)定病理環(huán)節(jié)的治法方藥就應該規(guī)范.而其臨床證候表現(xiàn)多變,針對證候變化的治法方藥可以相對靈活.根據(jù)這一思路,臨床總以解毒祛瘀為不變的治法,針對證候變化的治療法則隨時調整,或兼以清熱,或兼以祛風,滋陰,通痹,利水等等.(3)主藥需定位,配藥需變通.治病十分強調理,法,方,藥的統(tǒng)一和協(xié)調,關于紅斑狼瘡的治療,筆者認為其證候雖繁雜,病機卻是穩(wěn)定的.在治療原則上,治證雖然靈活,治病卻要規(guī)范.在這種理法認識和論證基礎上,相對應的遣方用藥就必然有與之相應的處理準則.多年臨床實踐使我確信,治療紅斑狼瘡,其用藥處方不可以隨證候差別變化而隨意靈活.既然病機穩(wěn)定,治療又以治病為本為主,處方用藥也就需要相對的穩(wěn)定性和規(guī)范性.在實際用藥過程中,我多年一直堅持這樣一個原則:即針對不變病機的藥物為君臣藥,這部分藥物均具有較強的解毒祛瘀功能.這部分藥物不論任何證候類型的紅斑狼瘡,都必須不變地應用,以直指毒邪血瘀這一核心病機.而兼顧證候表現(xiàn)的藥物則可以隨證候不同而有所變化.
2016-01-27 18:19
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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朋友你好,你這情況建議正規(guī)三甲醫(yī)院就醫(yī)較妥的,可以就近選擇.紅斑狼瘡為系統(tǒng)性疾病,標準的治療藥物有激素及免疫抑制劑,是一種需要長期治療的疾病.
2016-01-27 16:08
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