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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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腦炎發作的病人,要好好照料.如果腦炎發病重,可燒壞腦組織,導致病人失憶之類的.經你所描述,病人可能部分腦組織損傷了,導致局部失憶癥狀.用藥原則1.減輕腦水腫,降低顱內壓,甘露醇用量與間隔時間應視病情需要而定,只能漸停,不能驟停,以防腦水腫反跳.其中可適當靜注速尿與地塞米松以加強脫水.2.控制驚厥可減少對腦的缺氧性損傷.先用安定靜推迅速止驚,后用苯巴比妥鈉作維持并鞏固療效.3.抗病毒藥物的應用:阿糖腺甘對單純皰疹性腦炎療效顯著,但須在發病5天內應用.無環鳥甘療效更佳.干擾素,聚肌胞均具有抗病毒作用,但兒童使用劑量不宜過大,療程不宜過長.4.加強支援療法是促進病情恢復的重要措施.昏迷病人應鼻飼營養物質,并注意水電解質與酸堿平衡.重癥病兒可給予人血白蛋白,血漿,脂肪乳劑,水樂維他等靜脈營養藥.5.盡快促進腦功能的恢復對預后甚關重要.昏迷者可用胞二磷膽堿,克腦迷,氯脂醒等促進蘇醒;靜滴腦活素,能量合劑,肌注素高捷療等能促進功能恢復;疾病后期可作高壓氧治療;癱瘓者可用新醫新針療法,促進運動功能病毒性腦炎是兒童神經系統疾病中的一個常見病.重癥患兒病死率高或有后遺癥,對兒童造成嚴重的危害.由于臨床表現形式多樣,輕重不一,易誤診.在小兒感冒或腹瀉時,若伴有精神差想睡覺,或訴頭痛,應高度警惕此病的發生,應即到醫院看病檢查.一旦小兒出現發熱,嘔吐或抽搐,患本病可能性更大,此時不能在家用“艾火炙”,應立即送醫院進行搶救,以免造成嚴重后果.以上是對“腦炎三天醒后不認識人但知道家人”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-28 02:39
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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腦炎三天,醒后不認識人,但知道家人名字,自己名字,不知道自己年齡等情況說明大腦受到損傷,一般需要慢慢恢復的,在此期間,家人應多多關照!
2016-01-27 23:33
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
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腦炎(森林腦炎),森林腦炎又稱蘇聯春夏腦炎或稱遠東腦炎,是由森林腦炎病毒經硬蜱媒介所致自然疫源性急性中樞神經系統傳染病.臨床特征是突然高熱,意識障礙,頭痛,頸強,上肢與頸部及肩胛肌癱瘓,后遺癥多見. 森林腦炎病毒屬于蟲媒病毒乙群,為RNA病毒,可在多種細胞中增殖,耐低溫,而對高溫及消毒劑敏感,野生嚙齒動物及鳥類是主要傳染源,林區的幼畜及幼獸也可成為傳染源,傳播途徑主要由于硬蜱叮咬.人群普遍易感,但多數為隱性感染,僅約1%出現癥狀,病后免疫力持久.本病分布中,蘇,捷克,保加利亞,波蘭,奧地利等國.我國主要見于東北及西北原始森林地區.流行于5~6月份,8月后下降.多散發,林區采伐工人患病比較多.潛伏期7~21日,多數10~12天. 癥狀表現: 1.全身毒血癥狀:發熱,頭痛,身痛,惡心,嘔吐,乏力.少數有出血疹及心肌炎表現.熱程約7~10天. 2.神經系統癥狀:意識障礙,腦膜刺激征.第2病日后,可出現頸肌及肩胛肌弛緩性癱瘓,以致頭下垂及手臂不能上舉,搖搖無依.腦神經及下肢受累少見.癱瘓約2~3周可恢復,約半數肌肉萎縮.輕癥可無明顯神經癥狀. 診斷依據: 1.血象:白細胞1~2萬,中性增高. 2.腦脊液壓力稍高,細胞計數一般在0.2×109以下,淋巴細胞占多數.糖及氯化物正常. 3.補體結合試驗:雙份血清效價增長4倍以上者或單份血清效價1:16以上可確診. 4.血凝抑制試驗:雙份血清效價增長4倍以上者或單份血清效價1:320以上可確診. 5.病毒分離:病初以血清與腦脊液分離病毒,但陽性率低,死后可取腦組織分離病毒. 治療: (一)一般治療及對癥治療:護理,降溫,止驚以及呼吸衰竭等處理可參照乙腦的治療. (二)免疫療法 1.血清療法:起病3天內患者可用恢復期患者或林區居住多年者的血清20~40ml肌注,或椎管內注射5~10ml. 2.高效價免疫丙種球蛋白每日6~9ml肌注,至體溫降至38℃以下停用. 3.干擾素,轉移因子,免疫核糖核酸,核糖核酸酶均可酌情采用. 病毒性腦炎 病毒性腦炎輕重差別很大.既有高熱不退者,也有僅為低熱者.通常都有不同程度的頭痛,嘔吐,精神面色不好,困倦多睡.重者可有抽風,昏迷,肢體癱瘓,呼吸節律不整等表現.由于病毒的種類不同,腦炎的表現也就多種多樣.流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)是由帶病毒的蚊子傳播而發生,最易引起高熱,抽風,昏迷.發病急驟,進展迅速,致殘率及病死率均較高. 單純皰疹病毒引起的腦炎病情亦十分嚴重.腦部不但有炎癥,水腫,而且出血,壞死等亦較多發生. 腮腺炎腦炎是流行性腮腺炎的一個合并癥.病兒除腮腺腫痛外,逐漸產生頭痛,嘔吐等癥狀,提示腦部可能受到損害.有的病人在腮腺炎好轉后才出現腦炎癥狀.極少數病人始終無腮腺炎之癥象,一開始即為腦炎之表現. 病毒性腦炎可通過臨床表現,腦脊液化驗,腦電圖及CT來診斷.少數有條件的醫院可做特異性抗體或病毒分離.以期進一步明確病原.[編輯本段]怎樣預防腦炎 樣預防腦炎及防治腦炎的發生呢? 一是怎樣預防乙腦呢?乙腦是蚊蟲傳染的,滅蚊是預防乙腦最根本,最有效的辦法.除了消滅蚊子外,還防止蚊子叮咬,如裝紗門,紗窗.睡覺的時候,可以掛上蚊帳或點上蚊香,另外,在乙腦流行期間,晚上最好不要讓孩子光背在外面睡覺,以減少傳染的機會. 10歲以下兒童應在4~5月份開始接受流行性乙型腦炎疫苗注射.據上海市傳染病院統計,凡注射了疫苗的一般都不發病,即使發病也很輕.所以家長不應忽視按時給孩子注射乙腦預防針. 二是做好疫苗預防接種這是預防與控制乙腦最經濟,有效的措施.我國乙腦病例中10歲以下兒童占80%以上,5歲以下占50%.一般要求1歲接種2次,2歲加種1次,5歲再加種1次,共4次,若有遺漏者應去地區衛生服務中心補種,外來人口中有遺漏接種者也應去補種. 三是加強動物傳染源管理,搞好家禽,家畜棚舍的環境衛生. 四是搞好預防接種,及時注射乙腦疫苗.注射乙腦疫苗效果明顯,保護率高.流行地區接種對象一般為6個月以上,10歲以下的兒童.乙腦滅活疫苗第一年需注射2次,間隔7~10天,以后每年加強一次;減毒活疫苗不分初免,每年一針至6歲,可獲得持久免疫力.注射劑量為6~12個月嬰兒0.25毫升;1~6歲0.5毫升;7~15歲1毫升;16歲以上每次2毫升.因為疫苗接種后,大約40天左右才產生免疫力,所以一定要提前接種.在乙腦流行季節,用大青葉,板蘭根,銀花各15克水煎服,每日1劑,連服7天,有預防作用.平時要注意增強孩子的體質,提高抗病能力.同時,普及乙腦的防病知識,及時發現病人,早隔離,早診斷,早治療,盡量減少乙腦對人類健康的危害. 乙型腦炎病兒常在數日內病情迅速加重,所以應在醫院治療,并積極配合醫生的檢查和治療,如腰椎穿刺輸液等.不要因疼愛孩子延誤診斷.病兒應隔離在有防蚊設施(沙門,沙宙,蚊帳),涼爽(室溫低于30℃),安靜的病室內.發熱時應多補充水分,可給西瓜水,綠豆湯,豆漿,牛奶,米汁,菜湯等清涼流質食物.對高熱多汗病兒應勤擦皮膚.用熱毛巾定期擦摩骨隆起處(如骶,尾部等)皮膚,以防褥瘡發生. 流行性乙腦的病理變化 當人體被帶病毒的蚊蟲叮蛟后,病毒即進入血循環中.發病與否,一方面取決于病毒的毒力與數量,另一方面取決于機體的反應性及防御機能.當人體抗體病能力強時,病毒即被消滅.如人體抵抗力降低,而感染病毒量大,毒力強時,病毒經血循環可突破血腦屏障侵入中樞神經系統,并在神經細胞內復制增殖,導致中樞神經系統廣泛病變. 不同的神經細胞對病毒感受不同,以及腦組織在高度炎癥時引起的缺氧,缺血,營養障礙等,造成中樞病變部位不平衡,如腦膜病變較輕,腦實質病變較重;間腦,中腦病變重,脊髓病變輕.[編輯本段]腦炎后遺癥的食療 黃瓜藤蘆根湯黃瓜藤30克,鮮蘆根50克,放鍋內入水煎湯服,每日2~3次. 瓜蔞茅根甘草湯瓜蔞20克,白茅根15克,甘草3克,同放沙鍋內入水煎湯服,每日1~2次. 茅根石膏蘆甘湯白茅根,生石膏各30克,蘆根15克,甘草6克,共放一沙鍋內加水煎湯服,每日2次. 瓜皮豆根甘草湯西瓜皮30克,黃豆根15克,炙甘草3克,共入一鍋內加水煎湯服,每日2~3次. 菊花蓮翹甘草湯野菊花,蓮翹各15克,炙甘草6克,放鍋內加水煎湯服,每日2次.
2016-01-27 18:08
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好;腦炎三天,醒后不認識人,但知道家人名字,自己名字,不知道自己年齡等情況說明大腦受到損傷,一般需要慢慢恢復的,在此期間,家人應多多關照!
2016-01-27 13:01
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軒存旺 醫師
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其他
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癥狀表現: 1.全身毒血癥狀:發熱,頭痛,身痛,惡心,嘔吐,乏力.少數有出血疹及心肌炎表現.熱程約7~10天. 2.神經系統癥狀:意識障礙,腦膜刺激征.第2病日后,可出現頸肌及肩胛肌弛緩性癱瘓,以致頭下垂及手臂不能上舉,搖搖無依.腦神經及下肢受累少見.癱瘓約2~3周可恢復,約半數肌肉萎縮.輕癥可無明顯神經癥狀.腦炎后遺癥的食療 黃瓜藤蘆根湯黃瓜藤30克,鮮蘆根50克,放鍋內入水煎湯服,每日2~3次. 瓜蔞茅根甘草湯瓜蔞20克,白茅根15克,甘草3克,同放沙鍋內入水煎湯服,每日1~2次. 茅根石膏蘆甘湯白茅根,生石膏各30克,蘆根15克,甘草6克,共放一沙鍋內加水煎湯服,每日2次. 瓜皮豆根甘草湯西瓜皮30克,黃豆根15克,炙甘草3克,共入一鍋內加水煎湯服,每日2~3次. 菊花蓮翹甘草湯野菊花,蓮翹各15克,炙甘草6克,放鍋內加水煎湯服,每日2次.
2016-01-27 12:21
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