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劉杰 主任醫師
廣州醫科大學附屬第一醫院
三級甲等
呼吸與危重癥醫學科
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胃食管反流病是指胃十二指腸內容物反流如食管引起燒心等癥狀,根據是否導致食管黏膜糜爛、潰瘍,分為非糜爛性反流病及反流性食管炎,主要的原因是由于各種原因導致的胃食管括約肌引起的胃食管障礙性疾病,直接的損傷原因是胃酸、胃蛋白酶原及膽汁等反流物。藥物可使用促胃腸動力藥物。
2019-12-12 19:08
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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可能是胃炎或者消化道潰瘍的.最好做胃鏡明確,和腹部b超檢查看看肝膽.現在認為胃病是由幽門螺旋桿菌通過消化道傳染.建議在當地醫生指導下采用胃炎四聯療法:最常用的四聯療法如下:藥物組合,劑量和用法:(1)枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+甲硝唑+奧美拉唑或(2)枸櫞酸鉍鉀+紅霉素+甲硝唑+奧美拉唑(3)枸櫞酸鉍鉀+四環素+甲硝唑+奧美拉唑.任選上述一組藥物服用,7~14日為一療程.在當地醫生針對性使用.一療程結束后,要繼續單獨服用枸櫞酸鉍鉀6周,注意阿莫西林要皮試啊.這個方案可以殺滅幽門螺旋桿菌,保護胃黏膜.堅持服用.防止復發.一定要禁煙,酒,咖啡,茶,辛辣食物.少吃含淀粉內的食物如:土豆芋頭粉絲粉條紅薯等涼粉,不要吃蘇打餅干等,少食多餐,定時進餐,不要吃過于堅硬和不消化的食物.疼痛時加上654-2.久治不愈,復發原因多數是幽門螺旋桿菌沒有被殺滅!沒有注意飲食!所以一般有家族多人同時患病的現象.如果不能耐受甲硝唑或替硝唑可以去
2016-01-28 00:18
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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反酸可能由多種消化系統的疾病引起,與平時的飲食習慣甚至季節改變等一系列的原因有關.奧美拉唑是一種質子泵抑制劑,可以抑制胃酸的分泌,一般的效果很好.建議您前往醫院做胃鏡檢查,做系統正規的治療.因為如果胃鏡提示存在幽門螺桿菌的話,需進行抗菌治療.
2016-01-27 22:07
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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胃粘膜壁細胞長期遭受刺激,興奮,如:①副交感神經長時間興奮而持續產生乙酰膽堿.②胃泌素細胞(G細胞)分泌胃沁素過高,如G細胞對H+(氫離子)的抑制作用反應遲鈍;胃竇部粘膜接觸蛋白質分解產物,胃竇部膨脹等所致的胃沁素增多.l,吳萸3克,黃連3克,牡蚣9克,滑石9克,石決明9克,水煎服,早晚各一次分服,此方頗具疏肝和胃,溫中化濕,散結止痛的良效.2,黨參,云苓各9克,陳皮,制半夏各6克,白術,砂仁各6克,蔻仁,香附,白芍各6克,炙甘草3克水煎服,日煎兩次,早晚分服,可常服用,自有神效.3,神曲,厚撲各6克,陳皮5克,黃連2克,枳實3克,豆蔻3克,云苓9克,雞內金6克,薯蕷12克,龍膽草1.5克,甘草3克,一日一劑,水煎兩次,早晚分服,具有抑止泛酸嘈雜,溫脾益胃之效. 1)注意食用具有營養的食物.多吃些高蛋白食物及高維生素食物,保證機體的各種營養素充足,防止貧血和營養不良,對貧血和營養不良者,應在飲食中增加富含蛋白質和血紅素鐵的食物,如瘦肉,雞,魚,肝,腰等內臟.高維生素的食物有深色的新鮮蔬菜及水果,如綠葉蔬菜,西紅柿,茄子,紅棗等.每餐最好吃2--3個新鮮山楂,以刺激胃液的分泌. 2)注意食用酸堿平衡.當胃酸分泌過多時,可喝牛奶,豆漿,吃饅頭或面包以中和胃酸,當胃酸分泌減少時,可用濃縮的肉湯,雞湯,帶酸味的水果或果汁,以刺激胃液的分泌,幫助消化,要避免引起腹部脹氣和含纖維較多的食物,如豆類,豆制品,蔗糖,芹菜,韭菜等.當患有萎縮性胃炎時,宜飲酸奶,因酸奶中的磷脂類物質會緊緊地吸附在胃壁上,對胃粘膜起保護作用,使已受傷的胃粘膜得到修復,酸奶中特有的成分乳糖分解代謝所產生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃內的酸度,抑制有害菌分解蛋白質產生毒素,同時使胃免遭毒素的侵蝕,有利于胃炎的治療和恢復. 3)當口服抗菌素治療某些炎癥性疾病時,應同時飲用酸奶,即補充了營養,又避免了抗菌素對人體產生的副作用,因為酸奶中含有大量的活性桿菌,可以使抗菌素藥物引起的腸道菌群失調現象重新獲得平衡,同時保護了胃粘膜.
2016-01-27 19:58
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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胃食管反流是指胃內容物,包括從十二指腸流入胃的膽鹽和胰酶等反流入食管,分生理性和病理性兩種.病理性反流是由于食管下括約肌的功能障礙和(或)與其功能有關的組織結構異常,以至LES壓力低下而出現的反流,引起一系列臨床癥狀和并發癥. 胃食物管反流病的治療目的是控制癥狀,治愈食管炎,減少復發和防止并發癥. 一,一般治療 為了減少臥位及夜間反流可將床頭端的床腳抬高15-20cm,以患者感覺舒適為度.餐后易致反流,故睡前不宜進食,白天進餐后亦不宜立即臥床.注意減少一般影響腹壓增高的因素,如肥胖,便秘,緊師腰帶等.應避免進食使LES壓降低的食物如較脂肪,巧克力,咖啡,濃茶等.應戒煙及禁酒.避免應用降低LES壓壓的藥物及影響胃排空延遲的藥物.如一些老年含著因LES功能減退易出現胃食管反流,如同時合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制劑或鈣通道阻滯劑可加重反流癥狀,應適當避免.一些支氣管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或誘發哮喘癥狀,盡量避免應用茶堿及β2受體激動劑,并加用抗反流治療. 二,藥物治療 (一)H2受體拮抗劑(H2RA)如西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁等.H2RA能減少24小時胃酸分泌50%-70%,但不能有效抑制進食刺激的胃酸分泌,因此適用于輕,中度癥患者,可按治療消化性潰瘍常規用量,但宜分次服用,增加劑量可提高療效,但增加不良反應,療程8-12周. (二)促胃腸動力藥這類藥物的作用是增加LES壓力,改善食管蠕動功能,促進胃排空,從而達到減少胃內容物食管反流及減少其在食管的暴露時間.盡管這類藥物種類很多,但根據大量臨床研究結果,推薦作為本病治療的藥物目前主要是西沙必利.西沙必利的療效與H2RA相仿,同樣適用于輕,中癥狀患者.常用量為每次5-15mg,每天3-4次,療程8-12周. (三)質子泵抑制劑(PPI)包括奧美拉唑,潘妥拉唑等.這類藥物抑酸作用強,因此對本病的療效優于H2RA或西沙必利,特別適用于癥狀重,有嚴重食管炎的患者.一般按治療消化性潰瘍的常規用量,療程8-12周.對個別療效不佳者可倍量或與西沙必利同用. (四)抗酸藥僅用于癥狀輕,間歇發作的患者作用臨時緩解癥狀用. 胃食管反流病具有慢性復發傾向,據西方國家報道停藥后半年復發率高達70%-80%.為減少癥狀復發,防止食管炎反復復發引起的并發癥,有必要考慮給予維持治療,停藥后很快復發而證章持續者,往往需要長程維持治療,有食管炎并發癥如食管潰瘍,食管狹窄,Barrett食管者,肯定需要長程維持治療.H2RA,西沙必利,PPI均可用于維持治療,其中以PPI效果最好.維持治療的劑量因個別患者而異,以調整至患者無癥狀之最低劑量為最適劑量. 三,抗反流手術治療 抗反流手術是不同術式的胃底折疊術,目的是阻止胃內容物反流入食管.抗反流術指征為:①嚴格內科治療無效;②雖經內科治療有效但患者不能忍受沉淀服藥;③經擴張治療后仍反復發作的食管狹窄,特別是年輕人;④確證由反流引起的嚴重呼吸道疾病.除第4項為絕對指征外,近年由于PII的使用,其余均已成為相對指征. 四,并發癥的治療 (一)食管狹窄除極少數嚴重纖維狹窄需行手術切除外,絕大部分狹窄可行內鏡下食管擴張術治療.擴張術后予長程PPI維持治療可防止狹窄復發,對年輕患者亦可考慮反流手術. (二)Barrett食管Barrett食管常發生在嚴重食管炎基礎深,故積極藥物治療基礎病是預防Barrett食管發生和發展的重要措施,此時必須使用PPI治療及長程維持治療,有指征者以可考慮抗反流手術.Barrett食管發生食管腺癌的危險性大大增高,盡管有各種清除Barrett食管分子的報道,但運未獲肯定,因此加重隨訪是目前預防Barrett食管癌變的惟一方法.重點是早期識別異型增生,發現重度異型增生或早期食管癌及時手術切除.
2016-01-27 19:58
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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可能是胃炎或者消化道潰瘍的.最好做胃鏡明確,和腹部b超檢查看看肝膽.現在認為胃病是由幽門螺旋桿菌通過消化道傳染.建議在當地醫生指導下采用胃炎四聯療法:最常用的四聯療法如下:藥物組合,劑量和用法:(1)枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+甲硝唑+奧美拉唑或(2)枸櫞酸鉍鉀+紅霉素+甲硝唑+奧美拉唑(3)枸櫞酸鉍鉀+四環素+甲硝唑+奧美拉唑.任選上述一組藥物服用,7~14日為一療程.在當地醫生針對性使用.一療程結束后,要繼續單獨服用枸櫞酸鉍鉀6周,注意阿莫西林要皮試啊.這個方案可以殺滅幽門螺旋桿菌,保護胃黏膜.堅持服用.防止復發.一定要禁煙,酒,咖啡,茶,辛辣食物.少吃含淀粉內的食物如:土豆芋頭粉絲粉條紅薯等涼粉,不要吃蘇打餅干等,少食多餐,定時進餐,不要吃過于堅硬和不消化的食物.疼痛時加上654-2.久治不愈,復發原因多數是幽門螺旋桿菌沒有被殺滅!沒有注意飲食!所以一般有家族多人同時患病的現象.如果不能耐受甲硝唑或替硝唑可以去掉.
2016-01-27 15:54
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