46 歲女性走路多了頭暈，可能由多種原因引起，如頸椎病、貧血、低血壓、耳部疾病、腦血管疾病等。 1. 頸椎病：頸椎病變可能壓迫椎動脈，影響腦部供血，導致頭暈。尤其是在長時間走路、頸部活動時癥狀可能加重。 2. 貧血：體內血紅蛋白不足，氧氣運輸能力下降，活動后容易出現頭暈。常見于缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血等。 3. 低血壓：血壓過低時，腦部供血相對不足，走路多了會加重這種情況，引起頭暈。 4. 耳部疾病：如梅尼埃病、耳石癥等，會影響平衡感，導致頭暈，活動時可能更明顯。 5. 腦血管疾病：腦動脈硬化、腦血管狹窄等，影響腦部血液供應，走路多后也可能出現頭暈。 總之，46 歲女性走路多了頭暈的原因較為復雜。建議及時就醫，進行全面的檢查，如頸椎 X 線、血常規、血壓測量、耳部檢查、頭顱 CT 或磁共振等，以明確病因，并采取相應的治療措施。

病例分析:從你的癥狀分析，高度懷疑你有頸椎不穩定，也就是說頸椎骨頭和骨頭之間活動度增大了，這種不穩定就會刺激交感神經、椎動脈，導致支配大腦的血管痙攣、狹窄等，產生頭暈、偏頭痛]、惡心、心慌甚至血壓不穩定等癥狀。目前頸椎病的治療方法分為兩大類：一類是病人被動地接受中醫或者西醫大夫所給與的治療，屬于被動治療。第二類是主動抗運動療法，就是病人主動地進行頸椎周圍的肌肉鍛煉，通過鍛煉，肌肉勞損改善了，肌肉有力量和耐力了，肌肉對頸椎的控制作用才能改善，頸椎的各種癥狀才能逐漸消失，頸椎病才能治愈。意見建議:建議詳細檢查確定診斷，如果有頸椎不穩，建議采用主動抗阻運動療法，詳細方法請閱讀我的文章《主動抗阻運動療法治療頸椎病》。