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            冠狀動(dòng)脈心肌橋

            肩周炎

            醫(yī)生:您好。本人于2009年8月因冠狀動(dòng)脈前降支中段肌橋北京301醫(yī)院行乳內(nèi)動(dòng)脈微創(chuàng)搭橋手術(shù),術(shù)后半年又去301醫(yī)院進(jìn)行了復(fù)查,復(fù)查結(jié)果都在正常范圍,血壓、血糖、血脂都正常,只是CT影像診斷建議為:1、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),LIMA充盈淺淡,吻合口顯示欠清。2、冠狀動(dòng)脈輕度粥樣硬化,各段管腔未見狹窄。3、前降支中段深在型心肌橋-壁冠狀動(dòng)脈形成。復(fù)查后醫(yī)生說:橋血管是通暢的,但目前仍有癥狀,應(yīng)繼續(xù)服用藥物控制。手術(shù)至今已15個(gè)月了,但一直背疼左肩膀疼(肩周炎已經(jīng)半年時(shí)間了),左胳膊麻疼,有時(shí)候出現(xiàn)胸悶的感覺和輕微的疼痛,比手術(shù)前頻率多,每日口服倍他樂克早晚各25毫克(心率大約每分鐘70次左右),合心爽早午晚各15毫克,阿司匹林100毫克,請(qǐng)問大夫是否需要調(diào)整藥?CT影像診斷建議內(nèi)容是什么意思?是否嚴(yán)重?上術(shù)癥狀是否是心臟問題還是其他問題?目前應(yīng)該注意什么?

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              根據(jù)你的追問,考慮為冠狀動(dòng)脈心肌橋,可做冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),上支架都可以。

              2016-01-28 16:17
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              你好!左臂腋下每天不定時(shí)有疼痛明顯感你好!根據(jù)你的病情描述,你可能是冠狀動(dòng)脈心肌橋,這種只有去正規(guī)醫(yī)院心臟外科進(jìn)行手術(shù)治療,建議你早點(diǎn)去醫(yī)院治療.希望我的回答對(duì)你有所幫助.

              2016-01-28 14:05
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              心肌橋亦稱壁冠狀動(dòng)脈,是指冠狀動(dòng)脈某一段或其分支的某一段走行于心機(jī)纖維中,被形似橋的心肌纖維所擠壓,該心肌纖維束稱為心肌橋(myocardialbridging),該段冠狀動(dòng)脈于心臟收縮期受心肌橋不同程度壓迫,產(chǎn)生短暫的,間歇的狹窄,甚至管腔閉塞.導(dǎo)致心肌缺血,但大多數(shù)可用于舒張期恢復(fù).本文就近年來心肌橋的診斷,治療及預(yù)后等問題進(jìn)行綜述.

              2016-01-28 09:59
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              冠狀動(dòng)脈心肌橋是一種冠狀動(dòng)脈解剖異常,指一段冠狀動(dòng)脈走行于心肌內(nèi),有報(bào)道可引起胸痛,心肌梗死,心律失常和猝死,其冠狀動(dòng)脈造影特點(diǎn)表現(xiàn)在心臟收縮時(shí)冠狀動(dòng)脈血管某一段管腔直徑變小(被心肌壓縮),而舒張期壓迫減輕時(shí)管腔變大.但其發(fā)生心肌缺血及繼發(fā)管腔粥樣硬化的機(jī)制不清.肌橋大多發(fā)生在前降支.建議對(duì)心肌橋應(yīng)行支架或心外科搭橋治療.多注意休息!盡快到本地醫(yī)院治療以上是對(duì)“冠狀動(dòng)脈心肌橋”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

              2016-01-28 00:15
            • 回答1

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              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              普內(nèi)科

              心肌橋亦稱壁冠狀動(dòng)脈,是指冠狀動(dòng)脈某一段或其分支的某一段走行于心機(jī)纖維中,被形似橋的心肌纖維所擠壓,該心肌纖維束稱為心肌橋(myocardialbridging),該段冠狀動(dòng)脈于心臟收縮期受心肌橋不同程度壓迫,產(chǎn)生短暫的,間歇的狹窄,甚至管腔閉塞.導(dǎo)致心肌缺血,但大多數(shù)可用于舒張期恢復(fù).本文就近年來心肌橋的診斷,治療及預(yù)后等問題進(jìn)行綜述.藥物治療目前β—受體阻滯劑被認(rèn)為是治療心肌橋最合適的藥物.β—受體阻滯劑能降低心肌收縮力,減輕冠狀動(dòng)脈外部管腔壓縮和心肌橋內(nèi)冠狀動(dòng)脈壓力.它同時(shí)具有負(fù)性頻率作用,可使心臟舒張期延長改善冠狀動(dòng)脈血流灌注,消除心肌橋引起心肌缺血癥狀.此外,鈣拮抗劑對(duì)改善心肌橋患者的癥狀也有顯著療效.心絞痛發(fā)作時(shí)使用硝酸酯類藥物可緩解癥狀.同時(shí)可加用阿斯匹林等抗血小板藥物有助于預(yù)防冠脈內(nèi)血栓形成.冠脈內(nèi)支架植入術(shù)近年來有越來越多的有關(guān)應(yīng)用支架植入術(shù)的治療,有心肌缺血表現(xiàn)的心肌橋的報(bào)道.支架植入術(shù)不僅能糾正異常的壁冠脈血流動(dòng)力學(xué),還可使下降的壁冠脈血流儲(chǔ)備恢復(fù)正常.其近期療效肯定,但遠(yuǎn)期再狹窄率較高,癥狀改善不理想.但有學(xué)者報(bào)道使用藥物洗脫支架有可能使結(jié)果得到明顯改善.由于支架植入術(shù)可能引起壁冠脈破裂穿孔的危險(xiǎn),術(shù)前應(yīng)權(quán)衡利弊,嚴(yán)格選擇病例.心肌橋切除術(shù)或冠脈松解術(shù)1975年首先報(bào)道世界上首例心肌橋切除術(shù).術(shù)后患者癥狀消失,心肌缺血緩解,心電圖恢復(fù)正常,觀察多年未見復(fù)發(fā).多數(shù)學(xué)者認(rèn)為藥物治療后缺血癥狀持續(xù)存在的病人,外科手術(shù)治療是有效的.但若冠脈位置深在,分離切斷的心肌纖維較多,術(shù)后出現(xiàn)室壁瘤的可能性較大,為此可采用冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù).但外科手術(shù)具有創(chuàng)傷大,愈合慢的缺點(diǎn).冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)有癥狀的心肌橋患者,且心肌橋有動(dòng)脈粥樣硬化時(shí),應(yīng)考慮行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù).

              2016-01-27 18:23
            就醫(yī)問藥

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