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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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輕度甲亢對妊娠無明顯影響,但中、重度甲亢以及癥狀未控制者的流產率、妊高征發生率、早產率、足月小樣兒發生率以及圍生兒死亡率增高。建議最好到專科醫院讓經驗豐富的醫生幫助確診.
2016-01-28 23:15
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張曉東
南京紫金醫院
一級
腦復蘇專科
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對懷孕的甲亢婦女,如果不中止懷孕,病人的甲亢也應進行治療,以保證甲亢病情不出現加重,并保證順利通過懷孕期和分娩。在整個懷孕期均可用抗甲狀腺藥物,但劑量不能大,以避免胎兒發育障礙。一般開始劑量他巴唑為10一15毫克/日,甲基硫氧嘧啶100-150毫克/日,癥狀控制較好后及時減量至維持劑量。需合用甲狀腺片或甲狀腺素片,甲狀腺片每日可用40-80毫克。病人應經常去醫院就診以得到及時的指導.在懷孕4-6個月期間也可以考慮甲狀腺手術治療。但在懷孕后3個月則不宜手術治療。懷孕婦女不能用同位素治療甲亢,因同位素可能損傷胎兒的甲狀腺。產后用抗甲狀腺藥物治療者一般不可哺乳,因為抗甲狀腺藥可以進入乳汁,嬰兒吃后可能發生甲狀腺腫大或甲狀腺功能減退。
2016-01-28 18:30
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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必須指出:甲亢婦女懷孕是危險的,對母嬰均不利。從優生角度考慮,患甲亢時不要懷孕,待甲亢治愈,再懷孕也不遲。首先,治療以口服藥物為主,首選丙基硫氧嘧啶(PTU),但最大劑量大應大于每天200毫克,以每天50-150毫克為宜因為大劑量用藥可能會壞胎兒的甲狀腺發育,若癥狀仍難以控制時可適當加用心得安等藥物。其次,病情的控制應適度,不必將心率,基礎代謝率,甲狀腺功能檢查(T3,T4)等觀察指標完全控制到正常范圍,因為即使是正常孕婦,上述觀察指標也會略高于正常范圍,過低地控制病情反而會引起母子的甲狀腺功能低下。另外,此類患者不可使用甲狀腺攝131I檢查,更不能采用同位素治療甲亢,以免影響胎兒的生長發育,如果醫生決定不得不施行手術治療,應在懷孕4-6月為宜,且術前甲亢病情需得以控制。母親需增加孕期檢查的頻率,了解胎兒的發育問況,平時稍有異常情況應及時向醫師反映。
2016-01-28 16:22
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