強直性脊柱炎和腰椎間盤突出癥都可能導致脊柱疼痛、僵硬等癥狀，但二者在病因、癥狀表現、治療方法等方面存在差異。需要綜合多種因素進行判斷，如癥狀特點、體征、影像學檢查、實驗室檢查、家族病史等。 1.癥狀特點：強直性脊柱炎多表現為下腰背或臀部疼痛，晨起明顯，活動后減輕，可伴有外周關節腫痛。腰椎間盤突出癥常為腰部放射性疼痛，可伴有下肢麻木、無力。 2.體征：強直性脊柱炎可能有脊柱活動受限、胸廓活動度降低。腰椎間盤突出癥可能有直腿抬高試驗陽性等。 3.影像學檢查：強直性脊柱炎在 X 線、CT 上可見骶髂關節炎癥改變，脊柱竹節樣改變。腰椎間盤突出癥在 CT 或磁共振成像（MRI）上可顯示椎間盤突出。 4.實驗室檢查：強直性脊柱炎患者血中人類白細胞抗原 B27（HLA-B27）多為陽性，炎癥指標如血沉、C 反應蛋白升高。腰椎間盤突出癥這些指標一般正常。 5.家族病史：強直性脊柱炎有一定家族遺傳性。 總之，對于出現脊柱疼痛、僵硬等癥狀的患者，應及時就醫，通過詳細的問診、體格檢查、影像學及實驗室檢查等，明確診斷，以便采取針對性的治療措施。