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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好。以下病變與膽囊癌會(huì)有部分相似癥狀,以下資料供您自查,建議盡快檢查確診。1.膽囊息肉樣病變?cè)缙诘哪懩野┲饕c膽囊息肉樣病變相鑒別,膽囊癌的直徑均大于1.2cm,蒂寬,膽囊壁增厚。至于膽囊的腺瘤性息肉惡變與良性腺瘤的鑒別則很困難,因考慮膽囊腺瘤是癌前病變,一旦確診,均應(yīng)手術(shù)切除,故不影響外科治療決策。2.膽囊結(jié)石國內(nèi)的膽囊癌患者,約有57%合并膽囊結(jié)石,病人常有較長(zhǎng)時(shí)間的膽道疾病癥狀,此類病人最容易被忽略,或?qū)⒛懩野┧鸬陌Y狀用膽囊結(jié)石來解釋。在鑒別診斷上主要是對(duì)老年、女性、長(zhǎng)期患有膽囊結(jié)石、膽囊萎縮或充滿型結(jié)石、腹痛癥狀加重和變得持續(xù)時(shí),均應(yīng)考慮有膽囊癌的可能,應(yīng)做深入檢查。3.原發(fā)性肝癌侵犯至膽囊晚期膽囊癌需要鑒別的尚有原發(fā)性肝癌侵犯至膽囊,在膽囊部位形成一腫塊和膽囊出口的阻塞,侵犯膽囊的肝細(xì)胞癌可在肝門部和肝十二指腸韌帶上發(fā)生大塊的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,類似晚期膽囊癌時(shí)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。膽囊頸部癌可直接侵犯或通過淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生高位膽道梗阻,臨床表現(xiàn)類似肝門部膽管癌。有時(shí)原患有癌的膽囊已行手術(shù)切除,但因各種原因未能取得病理診斷,術(shù)后由于腫瘤局部復(fù)發(fā)和引起肝門部膽管梗阻,會(huì)使鑒別診斷發(fā)生困難。您好!膽囊癌的治療主要有外科手術(shù)、放療、化療及中醫(yī)藥治療。膽囊癌的治療主要包括外科手術(shù)、放療和化療和中醫(yī)藥治療。早期多主張采取以手術(shù)為主的治療,但臨床所見的膽囊癌大多數(shù)為晚期患者,故目前手術(shù)切除率很低,切除后的療效也很差。雖然膽道外科目前已有不小進(jìn)展,但膽囊癌的診斷及治療水平卻提高不多,因此,治愈膽囊癌的關(guān)鍵在于早期及時(shí)作出確切定性的診斷。在手術(shù)同時(shí),運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療能提高膽囊癌的療效,尤其是對(duì)于晚期膽囊癌患者,手術(shù)效果不理想,化療敏感性不高者,若合并中醫(yī)中藥治療,如人參皂苷Rh2強(qiáng)化T細(xì)胞免疫治療可改善患者一般情況,延長(zhǎng)生存期。晚期手術(shù)后,若輔以人參皂苷Rh2(護(hù)命素)治療,通過扶正祛邪、調(diào)和脾胃,使病人體質(zhì)得到一定程度恢復(fù)。本方案針對(duì)放化療也同樣有一定效果,具體程度與病情有關(guān)。
2016-01-29 02:10
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1、實(shí)驗(yàn)室檢查:主要表現(xiàn)為梗阻性黃疸的肝功能異常如膽紅素和堿性磷酸酶的增高等2、B超檢查:反復(fù)仔細(xì)的B超檢查可顯示擴(kuò)張的膽管梗阻的部位3、PTC:是診斷膽管癌的主要方法它能顯示膽管癌的位置和范圍確診率可達(dá)%~%4、CT:膽管癌的CT基本表現(xiàn)為顯示為膽管癌之近端膽管明顯擴(kuò)張接近腫瘤的膽管壁增厚于增強(qiáng)掃描時(shí)膽管更清晰可被強(qiáng)化管腔呈不規(guī)劃的縮窄變形般可發(fā)現(xiàn)軟組織密度的腫瘤影5、ERCP:可直接觀察指腸乳頭造影能顯示梗阻遠(yuǎn)端膽管6、血管造影:血管造影術(shù)可較好地判定膽管癌能否被切除7、細(xì)胞學(xué)檢查:在PTCD基礎(chǔ)上擴(kuò)大竇道插入纖維膽道鏡可直接觀察并鉗取腫塊活檢行PTC或PTCD時(shí)可抽取膽汁行細(xì)胞學(xué)檢查。越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好,配合服用人參皂苷Rh2類抗癌產(chǎn)品今幸膠囊(Rh2護(hù)命素)后可控制病情發(fā)展,防止腫瘤轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散。抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)增殖,同時(shí)誘導(dǎo)癌細(xì)胞向正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化,對(duì)于早期癌癥患者來說,重新成為一個(gè)健康人是很有希望的。
2016-01-28 10:56
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