患有糖尿病的同時又得咯痛風怎么辦
發病時間兩個月咯,疼痛就診華西醫院、有所緩解,效果不明顯!、出院后還是疼痛難忍!、可以輸液治療嗎!?輸什么要呢!?還有可以吃VB12嗎!?她是老年人,腳指甲邊有傷口可以用磺胺藥粉做輔料藥嗎!?
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回答4
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,糖尿病和痛風都是代謝性疾病,需要飲食控制,藥物治療包括降糖藥物或者胰島素以及秋水仙堿一類的降血尿酸的藥物治療。一般并不需要輸液治療,但如果血糖過高也可以靜脈輸注胰島素控制血糖,血糖平穩后再過渡到皮下注射胰島素或者口服降糖藥治療。注意少吃甜食、米面、五谷等含糖的食物,以及肉食、海鮮、肉湯、蟹黃、黃豆等富含嘌呤的食物。維生素B12對于兩種疾病并沒有治療作用。足部的傷口可以外用磺胺藥粉,也可以用云南白藥治療。如果是高血糖引起的足部破口難以愈合,還需及早控制高血糖來促進傷口愈合。
2016-01-29 12:25
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回答3
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,急性期的治療,首先就是終止急性關節炎發作,一方面是為了減輕痛苦,另一方面是為了防止關節炎轉成慢性,治療越早,效果越好。應臥床休息,置受累關節于最舒適位置.并迅速使用下列抗炎藥物。(1)秋水仙堿:對于制止炎癥、止痛有特效,一旦懷疑或已經發作應盡早使用。一般用法:口服:0,5毫克每小時或1.0毫克每小時,1日總量4.0~8.0毫克,持續24~48小時,出現胃腸道反應停止使用;秋水仙堿不良反應有惡心嘔吐、腹瀉、肝細胞損害、骨髓抑制、脫發、呼吸抑制等。故有骨髓抑制、肝腎功能不全、白細胞減少者禁用。治療無效者,不可再用,應改用非甾體抗炎藥。(2)非甾體抗炎藥:包括:吲哚美辛、布洛芬、芬必得等。效果不如秋水仙堿,但較溫和,發作超過48小時也可用。癥狀消退后減量。(3)促腎上腺皮質激素或糖皮質激素:如潑尼松、強的松等。在上述兩類藥無效或禁忌時使用,但一般情況下能不用激素盡量不用。(4)急性發作期促進尿酸排泄及抑制尿酸合成藥可暫緩應用。祝早日康復
2016-01-29 04:54
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回答2
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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1.急性期治療 急性期的治療,首先就是終止急性關節炎發作,一方面是為了減輕痛苦,另一方面是為了防止關節炎轉成慢性,治療越早,效果越好。應臥床休息,置受累關節于最舒適位置.并迅速使用下列抗炎藥物。 (1)秋水仙堿:對于制止炎癥、止痛有特效,一旦懷疑或已經發作應盡早使用。一般用法:口服:0,5毫克每小時或1.0毫克每小時,1日總量4.0~8.0毫克,持續24~48小時,出現胃腸道反應停止使用;秋水仙堿不良反應有惡心嘔吐、腹瀉、肝細胞損害、骨髓抑制、脫發、呼吸抑制等。故有骨髓抑制、肝腎功能不全、白細胞減少者禁用。治療無效者,不可再用,應改用非甾體抗炎藥。 (2)非甾體抗炎藥:包括:吲哚美辛、布洛芬、芬必得等。效果不如秋水仙堿,但較溫和,發作超過48小時也可用。癥狀消退后減量。 (3)促腎上腺皮質激素或糖皮質激素:如潑尼松、強的松等。在上述兩類藥無效或禁忌時使用,但一般情況下能不用激素盡量不用。 (4)急性發作期促進尿酸排泄及抑制尿酸合成藥可暫緩應用。 2.間歇期和慢性期處理 目的是控制血尿酸在正常水平,防治和保護已受損的臟器功能。 (1)促進尿酸排泄:尿酸排泄減少是原發性痛風的主要原因,促進尿酸排泄的藥物有丙磺酸、苯溴馬隆等,適用于高尿酸血癥期及發作間歇期、慢性期。不良反應有皮疹、發熱、胃腸道刺激、激發急性發作等。用藥期間需要多飲水,服碳酸氫鈉每日3~6克等堿性藥。 (2)抑制尿酸合成藥:目前只有別嘌醇。可與促進尿酸排泄藥合用,也可單獨使用。不良反應有胃腸道刺激、皮疹、發熱、肝損害、骨髓抑制等.多發生于腎功能不全者,故此時宜減半量應用。 (3)保護腎功能,關節治療,剔出較大痛風石等。 對于痛風的治療,伍滬生院長強調首先要正確認識痛風,原發性痛風目前尚不能根治。在患了痛風之后,應該到正規醫院診治,接受正規治療,遵從醫囑。單純的生活習慣的改變,只是減少了誘發因素或加重的原因.但并未解決其根本原因。因此,對于已經患有痛風的病人應該定期進行血尿酸的監測。伍院長建議痛風患者應該2~3個月查一次尿酸情況。有部分患者在用藥物控制血尿酸正常后,就不再用藥了,其實,這種做法就像糖尿病患者控制血糖和高血壓患者控制血壓一樣,一旦停藥,尿酸就會在短時間內升高。所以,痛風患者應該在醫生的指導下長期或終身服藥治療。
2016-01-28 22:50
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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糖尿病、痛風都屬代謝綜合征范疇,多合并出現,都是由于不良的生活習慣比如說高脂肪、高熱量飲食,少體力活動引起。糖尿病有傷口一定要到醫院及時處理傷口,因為糖尿病患者血管改變,四肢末端血供減少,會出現傷口遷延難愈,磺胺藥粉屬抗生素類藥物,不主張局部用抗生素,會出現全身過敏,還會引起耐藥,治療主要是局部消毒、換藥。痛風主要原因是攝入高嘌呤飲食過多,包括啤酒、海鮮品、肉類、肉湯、動物內臟、豆制品等都是高嘌呤食物。對于痛風的治療,平時以降尿酸為主,疼痛發作時可予抗炎止痛藥及秋水仙堿類藥物,不需要輸液治療,同時要注意防寒保明暖,低嘌呤飲食。VB12臨床主要用于營養神經,假如合并有糖尿病周圍神經病變,可以服用。控制血糖生活調整是根本:一、首先要從飲食做起,1、吃飯要有規律,包括時間規律及量規律2、主食要吃到七八分飽滿,要以細糧為主,粗糧為輔,不能單純吃粗糧,絕對不能為控制血糖而吃很少3、要適當減少脂肪攝入(包括食用油、肥肉、肉湯及富含脂肪的花生、瓜子類食物)4、蛋白質攝入不能過量5、適當增加蔬菜攝入6、多飲水7、要注意每餐時碳水化合物、脂肪、蛋白質的搭配,不要太單調8、睡前一定要進食,預防夜間低血糖的發生9、在兩餐之間可適量進食少量水果,可以補充維生素及多種微量元素。二、運動,飯后30分鐘后適量運動,針對您的情況,建議您飯后快走半小時左右;三、保證充足的睡眠;四、保持心情舒暢。糖尿病合并外傷一定要嚴格控制血糖,血糖控制不好,傷口更不容易好,必要時可予胰島素治療。胰島素治療有許多好處:1、可以很好的控制血糖,2、可以延緩胰島素細胞的衰退,并能改善胰島細胞的功能;3、使用胰島素的糖尿病患者并發生的出現率明顯減低;4、沒有其它藥物的肝腎毒性。
2016-01-28 16:00
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