結核病是一種慢性傳染病,也是一種全身性疾病,人體各個器官都可以患結核病.但在人體中患結核病較多的臟器有肺,腎,肝,胃,腦,腸,膀胱,皮膚,睪丸,骨等等,最常見的是肺結核.由于人體抵抗力的不同,細菌毒力的大小,以及發現肺結核后的治療上的差別,肺結核可以有多種臨床類型,各種臨床類型在病人身上反映的癥狀是有差別的,但不管怎樣,肺結核的癥狀,在所有的病人身上的表現還是有共同的方面.下面,我們著重討論一下肺部感染結核以后所發生的常見癥狀.全身癥狀,總的說來肺結核是一慢性傳染性疾病.起始時因癥狀輕微患者自覺無不適,一般不引起注意.只有在病情發展進展時才出現癥狀,有的人抵抗力很差,感染結核菌的菌量大,毒力強,那么癥狀會非常明顯.全身不適,發熱,乏力,易疲勞,心煩意亂,食欲差,時間長了體重還會下降,女同志有時還會使月經不正常.1,發熱.發熱是很多疾病都可以出現的常見癥狀之一.肺結核病也不例外.但肺結核病的發熱,還是有其特點的：⑴長期低熱,一般午后和傍晚出現,所謂低熱,也就是在38℃以下,清晨可以恢復到正常體溫,而且很多病人可以全然不知道自己在發熱,有的病人可以出現厭倦和不適；⑵體溫可以不穩定,在工作時可以自覺發熱和疲勞,稍作休息體溫還不能恢復正常；⑶在病情惡化進展時,發熱明顯,尤其在肺部有其他細菌感染的情況下,可以發生高熱,有時可在39℃～40℃,身體抵抗力極度低下時結核菌可能全身播散,這時會發生持續的寒戰,高熱現象；⑷女同志在月經前后可以通過血流發熱,而患了肺結核時,在月經干凈以后發熱也不立即恢復正常.2,盜汗.所謂盜汗,即病人在入睡或睡醒時全身出汗,一般發生在體質虛弱的孩子（有時正常的小孩也可能有此現象）.肺部病變較重的患者盜汗現象就較多出現,嚴重的時候衣服被子都可以濕透,而且患者自覺竭度疲勞和虛弱.以上我們談的是全身癥狀,即所謂感染結核以后的全身中毒癥狀.下面,我們談談肺結核的局部癥狀.1,咳嗽.是肺結核的最多見的局部癥狀.早期咳嗽可以很輕,常呈單聲咳,也就是我們俗話說半聲咳,無痰干咳,影響工作生活的程度不明顯.當病變進展時,咳嗽可以加重；伴發支氣管內膜結核時,咳嗽可以加劇,有時可發生嗆咳,對久病不愈的病人,如發生支氣管移位,氣管因病灶粘連被牽拉,或被周圍淋巴結壓迫使支氣管變形時,可以因通氣不暢而發生刺激性咳嗽,這種咳嗽猶如吃嗆食物而發生的嗆咳,甚至呼吸困難.2,咳痰.起病初期咳痰不明顯,或者有少量的白色粘液痰,但在病變擴大甚至肺部有空洞時痰量就會增加.在有其他致病菌感染時,痰量也會增多,且可出現黃膿痰,而且還可伴隨全身癥狀出現發熱寒戰等現象.3,胸痛.胸痛也是肺結核病的主要局部癥狀,但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜,時可以出現胸痛.壁層胸膜即前面胸廓與肺臟的結核圖2,3中所示即為壁層胸膜.有時出現不定部位的隱痛,這是由于神經反射作用所致,在肺呼吸運動時不受影響.如果部位固定有刺痛,并隨呼吸及咳嗽時加重,這就說明炎癥刺激胸膜所致,有的病人常感覺肩部或上腹部痛,這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過神經反射所致.4,咯血.我們經常發現好多病人事先并不知道他患有肺結核,平時有些咳嗽也不在乎,發熱也不覺得,但咳嗽時發現痰中有血絲,血塊,甚至滿口血,才到醫院看醫生,經檢查發現肺部已經有較多的病灶,甚至個別的還有了空洞.出現咯血的病人大約占整個病患者的1/3多一些,咯血,不是任何病人都可以出現的,血是從血管里出來的,所以,必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時,才會出現,出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了.我們認為肺部病灶的多少,并不與出血的多少成正比例關系.有的病人病灶很小但是損傷了血管,那么,就可以出血.相反,病灶很多,但不損傷血管可以出血不多或者不出血,當然病灶多,損傷血管的機會就多,出血機會就多.5,其他.肺臟的結構前面已經較詳細的介紹過了,正因為肺的代償功能很大,儲備的潛能很大,所以輕度的病變不會引起肺呼吸功能的障礙.肺是我們人體與自然環境進行氧交換的主要器官,而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來完成,肺結核病變首先是從肺泡開始,當病變廣泛,大量肺泡組織被破壞氧交換受阻時,機體缺氧就會發生呼吸困難,甚至全身處于缺氧狀態,嘴唇紫紺（舌尖發紫可以先出現）,長期慢性缺氧,會使手指末節指骨呈鼓錘樣改變,我們稱謂杵狀指.由于全身缺氧機體所有器官組織功能都將會有不同程度的改變.如：消化系統缺氧就會發生消化不良,營養不良,腦缺氧就會發生嗜睡甚至昏迷,心臟缺氧就會發生心絞痛等等.肺結核的臨床表現肺結核初期或病變輕微者常無癥狀或癥狀輕微,易被病人等所忽略,而一般癥狀,與許多其它呼吸道感染相比,除了比較遷延外,一般很少特征性.(一).全身癥狀1.發熱：見于病情進展期,表現午后低熱(可能經過一天體力活動,破壞組織產物吸收入血增多所致)重癥病人有不規則高熱甚至稽留――消耗熱,發熱常常代表結核病的活動性.2.盜汗入睡或醒時,全身出汗,內衣盡濕.3.疲倦乏力,精神萎靡,體重減輕,食欲不振,心跳加快（與體溫一致）月經失調.（二）局部癥狀1.咳嗽,咳痰隨著病情進展,咳嗽加重,痰量也增多.痰（粘液痰――粘液痰內混有黃白色膿性小塊）2.咯血痰中帶血――炎性病灶,毛細血管通透性增加；中量咯血――小血管損傷；大量咯血――空洞型A破裂.3.胸痛部位不定,往往為隱痛,若為針刺樣疼痛并隨呼吸運動而增劇時則表示該部胸膜受累.肺尖胸膜受累,胸痛可放射至肩部.我們呼吸科為綜合病房,不是傳染科,因此不收具有傳染性的結核,多數病人為結核性胸膜炎,因此胸痛比較典型.4.呼吸困難肺的代償機能極大,輕度或中度病變不致引起呼吸困難.近來我國60歲以上老人肺結核患者有遞增趨勢,以血行播散型和慢纖空多見,重慶市青年結核抬頭,以胸膜炎多見.許多疾病和因素對肺結核有不利的影響,糖尿病為其中之一,結核菌在血糖及酮體增高的情況下,易于繁殖.糖尿病合并肺結核,若尿糖未被控制,病灶進展迅速,常呈干酪壞死和支氣管擴散.妊娠對肺結核起不良影響,活動性肺結核,要人工流產.在抗結核藥物的充分保護下,分娩時不致引起病灶復發.

可以拍胸片，檢查血沉，結核菌素試驗。

肺結核的典型癥狀是咳嗽，咯痰有血絲，低熱，乏力，盜汗等。