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回答3
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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結合患者的情況甲狀腺癌的話術后需要采取放化療治療的,其次就是需要采取中藥輔助治療的。
2016-01-29 13:42
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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(一)外科治療外科治療主要涉及兩個問題,一是對可疑為癌的甲狀腺結節如何正確處理?二是對已確診的甲狀腺癌應該采用何種最佳治療方案.1.對可疑甲狀腺癌性結節的處理:比較合理的方案是進行篩選,對所有甲狀腺結節常規做131Ⅰ掃描,除了131Ⅰ掃描顯示為功能性或炎性結節外,都采用了手術探查,尤其有下列情況者更應早期手術治療.①不除外癌性結節②直徑大于3~5cm囊性結節,或穿刺檢查找到癌細胞或2~3次穿刺后不消失者.③超聲檢查為實質性腫物,對單發結節的術式選擇,由于單發結節癌的發生率高,可達5%~35%,至今又無可靠方法判斷,甚至術中冰凍切片檢查也有個別漏診者,而且單純結節摘除后,術后復發率較高,可達16.7%,因此,我們常規對甲狀腺單發實性結節,囊實性結節及囊性結節>4cm者均行患側腺葉切除加峽部切除術,術中未發現淋巴結腫大者,不給頸清術,2.對已確診為甲狀腺癌者應采用何種處理規則,要取決于患者的體質情況,癌腫的病理類型和臨床分期.(1)乳頭狀癌:臨床上具有惡性程度低,頸淋巴結轉移率高,好發于中青年婦女等特點,所以手術治療必須考慮以上這些因素,如果癌腫局限在一側的腺體內,可將患側腺體連同峽部全部切除,同時行對側腺體大部切除,但如果癌腫已侵及左右兩葉,則需將兩側腺體連同峽部全部切除,手術后5年治愈率可達80%以上,臨床實踐證明,對沒有頸淋巴結轉移的乳頭狀腺癌不需同時清除患側頸淋巴結,預防性頸淋巴結清除不能提高治愈率,但應強調術后隨訪有重要性,然而對邊遠山區或農村的患者缺乏隨訪條件應區別對待,對頸部有淋巴結腫大的患者,進行包括頸淋巴結清掃術在內的甲狀腺癌聯合根治術,國內外的方案都是一致的.(2)濾泡狀腺癌:雖是低度惡性甲狀腺癌,但它的轉移方式主要是血道轉移,淋巴結轉移約占20%,臨床上無頸部淋巴結腫大者,一般不作預防性頸清掃術,有頸淋巴結轉移者不一定同時有血道轉移,所以治療性頸清掃術還是必要的.(3)髓樣癌:惡性程度中等,常沿淋巴道及血道轉移,一旦頸部淋巴結轉移,即可較快浸潤到包膜外,累及周圍組織.(4)未分化癌:由于本病病程短,進展快,首診時大多數已失去根治機會,預后惡劣,不宜手術治療或僅能做活檢以明確診斷,但偶爾有病灶較小,適宜手術的還應積極爭取作根治性手術.(二)化學治療分化型甲狀腺癌對化療反應差,僅有選擇的和其他治療方法聯用于一些晚期局部無法切除或遠處轉移的病人,以阿霉素最有效,反應率可達30%~45%,可延長生命,甚至在癌灶無縮小時長期生存,相比而言,未分化癌對化療則較敏感,多采用聯合化療,常用藥物,阿霉素(ADM)環磷酰胺(CTX),絲裂霉素(MMC),長春新堿(VCR),如COA方案CTX0.8d1VCRl.4mg/m2d1d8,ADM30~40mg/m2dl,每2l天l周期.(三)內分泌治療甲狀腺素能抑制TSH分泌,從而對甲狀腺組織的增生和分化好的癌有抑制作用,對乳頭狀癌和濾泡狀癌有較好的治療效果,因此,在上述類型甲狀腺癌手術后常規給預抑制TSH劑量甲狀腺素,對預防癌有復發和轉移灶的治療均有一定效果,但對未分化癌無效,國內一般每天用干燥甲狀腺片80~120mg,以維持高水準的甲狀腺激素的水平.(四)放射治療各種類型的甲狀腺癌對放射線的敏感性差異很大,幾乎與甲狀腺癌的分化程度成正比,分化越好,敏感性越差,分化越差,敏感性越高,因此,未分化癌的治療主要是放射治療,甲狀腺癌有一定吸碘能力.
2016-01-29 07:20
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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您好,生存期的長短要看患者的年齡,性別,體質,生活習慣,飲食,心理因素,病情的程度和后期的治療情況來綜合考慮.
2016-01-28 21:24
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