輸尿管受損傷時應盡早修復，保證通暢，保護腎臟功能。尿外滲應徹輸尿管損傷底引流，避免繼發感染。而輕度輸尿管粘膜損傷，可應用止血藥、抗菌藥物治療，并密切觀察癥狀變化。小的穿孔如能插入并保留合適的輸尿管內支架管可望自行愈合。　　上段輸尿管損傷可經腰切口探查，中下段輸尿管損傷可經傷側下腹部弧形切口或腹直肌切口探查。探查時應注意中、下段輸尿管常與腹膜一起被推向前方，使尋找發生困難。　　（一）輸尿管外傷時如伴有其它臟器的嚴重損傷，病情危重，應首先搶救病人生命。外滲尿液可徹底引流，可以行傷側腎造瘺，以待二期修復輸尿管損傷。　　（二）逆行插管引起的輸尿管損傷一般不太嚴重，可以保守治療。但如發生尿外滲、感染或裂口較大者仍應盡早手術。在施行套石時不應使用暴力，如套石籃套住結石嵌頓，無法拉出時，可立即手術切開取石。暴力牽拉可引起輸尿管斷裂和剝脫，使修復發生困難。　　（三）手術時發生輸尿管損傷，應及時修復。如有鉗夾、誤扎時應拆除縫線，并留置輸尿管內支架管引流尿液。但如估計輸尿管血供已受損，以后有狹窄可能時應切除損傷段輸尿管后重吻合。為保證手術的成功，無生機的損傷輸尿管應徹底切除。但吻合口必須無張力。吻合口必須對合好并用可吸收縫線間斷縫合。下段輸尿管近膀胱處損傷可用粘膜下隧道法或乳頭法等抗逆流方法與膀胱重吻合。如輸尿管缺損段較長，吻合有困難時可游離傷側膀胱，用膀胱腰大肌懸吊術減少張力或利用管狀膀胱瓣輸尿管成形術可代替缺損的下輸尿管達盆腔邊緣（圖1）。游離傷側腎臟，牽引其向下，也可達到一定減張的效果。長段輸尿管缺損時，可考慮自體腎移植到髂窩（圖2）。如無明顯感染，一般不需保留支架，如需保留支架時最好能放置雙丁形內支架管（圖3）。在導管的膀胱內一端縫扎一絲線，在病人排尿時，該輸尿管損傷縫線隨尿流可沖出尿道。2周后牽拉絲線，拔除導管。如絲線不能沖出尿道外口，可經膀胱鏡用異物鉗取出。如輸尿管與膀胱作吻合，則應保留導尿管至少1周。手術野必須徹底引流，以硅膠負壓球引流最宜。如在手術后才發現輸尿管損傷或結扎，原則上應爭取盡早手術。術后病人常無再次手術的條件而漏尿又常發生在術后10天左右，此時創面水腫，充血脆弱，修復的失敗機會較大。故無手術修復條件者可先作腎造瘺，以后再二期修復。有報告結扎輸尿管后40～50天，手術解除梗阻仍使傷腎功能恢復的病例，故即使發現較晚，仍應積極拯救傷腎功能。為預防手術中誤傷輸尿管，可于術前經膀胱留置輸尿管導管，作為手術時的標志。以腸道替代輸尿管的手術方法并發癥較多，應慎用。

1.外傷性損傷貫穿性損傷是輸尿管損傷最常見的原因主要是槍傷或銳器刺割傷;非貫穿性損傷少見多發生于車禍高處墜落常發生于骨盆后腹膜的手術時如結腸直腸子宮切除以及大血管手術由于上述部位的解剖較復雜手術野不清匆忙止血大塊鉗夾結扎就容易誤傷輸尿管　　2.醫源性損傷　　(1)手術損傷：見于下腹部或盆部手術以輸尿管下1/3段多見經膀胱鏡逆行輸尿管插管擴張取(碎)石等操作均可導致輸尿管損傷的發生當輸尿管有狹窄扭曲粘連或炎癥時還可能發生輸尿管被撕裂甚至被拉斷以婦科手術最多見占醫源性損傷的50%以上　　(2)檢查器械損傷：多見于輸尿管插管套石輸尿管鏡檢查等致輸尿管穿孔或撕裂　　(3)放射性損傷：高強度的放射性物質引起輸尿管及周圍組織的充血水腫及炎癥最終因為局部瘢痕纖維化粘連而狹窄