兒童白細(xì)胞減少
六歲兒童,高燒引起白細(xì)胞減少(1900-2000)進(jìn)行抗病毒治療一周后,各方面檢查都正常,已五天未有異常反應(yīng),但白細(xì)胞仍不見回升.該怎么辦?第一次問題補(bǔ)充:白細(xì)胞在輸液前的血常規(guī)檢查中為2000,輸液四天后的血常規(guī)檢查中為1900,血小板正常.體溫一直在36.4-36.8之間.所在醫(yī)院要輸丙球,或者做骨髓穿刺檢查.我想做骨髓穿刺檢查是在萬不得已時才選擇的,至于丙球一支四五百,要輸三支,還得先作血液九項(xiàng)的檢查又是二百,還全部都是自費(fèi).而目前為止,孩子究竟什么原因造成白細(xì)胞減少,醫(yī)院卻不明說.懇請大家給出出主意,還有什么別的辦法沒有啊?先謝了!!!!!
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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您好:根據(jù)小兒的情況看應(yīng)該與服用藥物有一定的關(guān)系。繼發(fā)性粒細(xì)胞減少者應(yīng)積極治療基礎(chǔ)疾病,中止可疑藥物或毒物接觸。根據(jù)不同的病理機(jī)制選用治療方法。1.藥物治療碳酸鋰可增加粒細(xì)胞的生成,但對慢性骨髓功能衰竭者無效。成人劑量300mg,一日三次口服,見效后減量為200mg一日二次維持2~4周。副作用可有震顫、胃部不適、腹瀉、瘙癢、水腫等,停藥即可消失。腎臟病者慎用。腎上腺皮質(zhì)激素或硫唑嘌呤對免疫性粒細(xì)胞減少者有效。長期隨訪血象穩(wěn)定又無感染者一般不需服藥。2.基因重組人粒系生長因子GM-CSF和G-CSF可誘導(dǎo)造血干細(xì)胞進(jìn)入增殖周期,促進(jìn)粒細(xì)胞增生、分化成熟、由骨髓釋放至外周血液,并能增強(qiáng)粒細(xì)胞的趨化、吞噬和殺菌活性。G-CSF對周期性粒細(xì)胞減少和嚴(yán)重的先天性粒細(xì)胞缺乏兒童效果較好,它能加速化療引起白細(xì)胞減少的恢復(fù),亦可用于預(yù)防強(qiáng)烈化療引起的白細(xì)胞減少和發(fā)熱。根據(jù)病情選用50μg/m2皮下注射每日一次或100~300μg/d皮下或靜脈內(nèi)滴注。待白細(xì)胞回升后酌情減量或停藥。CSF的副作用有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、骨關(guān)節(jié)痛等。3.抗感染治療病員一旦有發(fā)熱即應(yīng)做血、尿和其它有關(guān)的培養(yǎng),并立即給予廣譜抗生素治療。待證實(shí)病原體后再改用針對性的制劑。如未能證實(shí)病原體則廣譜抗生素的經(jīng)驗(yàn)性治療必須給足療程,并應(yīng)注意防治二重感染,如霉菌、厭氧菌等。對急性粒細(xì)胞缺乏癥者必須給予嚴(yán)格的消毒隔離保護(hù),最宜于置入空氣凈化的無菌室內(nèi),加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理,以防交叉感染。粒細(xì)胞缺乏癥者抗感染治療常為搶救成功與否的關(guān)鍵。4.其他輸注濃集的粒細(xì)胞懸液曾試用于伴發(fā)嚴(yán)重感染者,但因受者體內(nèi)迅速產(chǎn)生粒細(xì)胞抗體而難以奏效,現(xiàn)已少用。在骨髓衰竭為粒細(xì)胞缺乏的原發(fā)病因,并排除了免疫介導(dǎo)所致的癥狀嚴(yán)重者可考慮異基因造血干細(xì)胞移植治療。
2016-01-29 19:35
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回答4
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周家仙 副主任藥師
浙江工業(yè)大學(xué)醫(yī)院
一級
藥劑科
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你好,白細(xì)胞減少癥是由于原因不明和繼發(fā)于其他疾病之后而引起的疾病,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。常見乏力、心悸、頭暈、低熱、咽炎或粘膜潰瘍、食欲減退、四肢酸軟、失眠多夢、畏寒腰酸等,易患感冒等病毒性和細(xì)菌性感染;若白細(xì)胞減少癥由感染所致者,則見高熱,惡寒,周身酸痛等癥狀。
2016-01-29 11:08
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好:根據(jù)你的描述孩子的原因不好確定。孩子用的什么藥物?孩子現(xiàn)在可選食禽蛋類、瘦肉、奶類、豆類及新鮮綠葉蔬菜。宜清淡、易消化吸收的食物,忌高脂及辛辣刺激之品。可選用人參粥、黃芪粥等食療。
2016-01-29 01:58
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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與病毒感染有關(guān)系,可以口服強(qiáng)力升白片。
2016-01-29 01:30
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,白細(xì)胞減少癥,一般有頭暈,乏力,肢體酸軟,低熱等癥,可采用益氣養(yǎng)血,補(bǔ)腎益精等方法來治療。
2016-01-29 01:01
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什么是白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥? 外周血白細(xì)胞數(shù)持續(xù)低于正常值(成人4×10^9/L)時稱為白細(xì)胞減少(leukopenia),中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的主要成分,中性粒細(xì)胞減少常導(dǎo)致白細(xì)胞減少。中性粒細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)低于2.0 ×10^9/L稱為中性粒細(xì)胞減少(neutropenia);低于0.5 ×10^9/L稱為粒細(xì)胞缺乏癥(agranlocytosis)。白細(xì)胞減少癥的病人,大多數(shù)起病緩慢,癥狀輕微,常見癥狀頭昏、乏力、心悸、低熱,容易出現(xiàn)咽喉炎及口腔黏膜潰瘍等。 查看全文»
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