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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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尿崩癥是垂體后葉抗利尿激素缺乏,引起的排尿增多.本病是由于下丘腦—神經垂體部位的病變所致.主要臨床表現為多尿,煩渴與多飲注意預防感染,盡量休息,適當活動.保持皮膚,粘膜的清潔,有便秘傾向者及早預防.少吃鹽,治療一般是激素替代治療,可以選擇(1)加壓素水劑作用僅能維持3—6h,每日須多次注射,長期應用不便.主要用于腦損傷或手術室出現的尿崩癥,皮下注射,每次5—10U. (2)鞣酸加壓素注射液即長效尿崩停(5U/ml),肌肉注射,開始時每次0.2—0.3ml,以后根據尿調整劑量,作用一般可維持3—4d,具體劑量因人而異,用時應搖勻.慎防用量過大引起水中毒. (3)去氨加壓素為人工合成的加壓素類似藥,鼻腔噴霧或滴入,每次5—10μg作用可維持8—20h,每日用藥2次.此藥抗利尿作用強,副作用少!為目前治療尿崩癥比較理想的藥物,該藥也有針劑可供皮下注射,近年來還有口服制劑,使用更為方便.
2016-01-29 17:15
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回答4
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好!尿崩癥應該如何治療:(一)水劑加壓素尿崩癥可用激素替代治療 血管加壓素口服無效 水劑血管加壓素5~10U皮下注射 作用可持續3~6小時 這種制劑常用于神智不清的繼發于腦外傷或神經外科術后起病的尿崩癥患者的最初治療 因其藥效短 可識別神經垂體功能的恢復 防止接近靜脈輸液的病人發生水中毒 (二)粉劑尿崩癥賴氨酸加壓素是一種鼻腔噴霧劑 使用一次可產生4~6小時抗利尿作用 在呼吸道感染或過敏性鼻炎時 鼻腔粘膜水腫 對此類藥物吸收減少 在這種情況下和意識喪失的尿崩癥病人 應皮下注射脫氨加壓素 (三)長效尿崩停長效尿崩停是鞣酸加壓素制劑 每毫升含5U 從0.1ml開始 可根據每日尿量情況逐步增加到0.5~0.7ml/次 注射一次可維持3~5天 深部肌肉注射 注射前充分混勻 發勿過量引起水中毒 (四)人工合成DDAVP(1-脫氨-8-右旋-精氨酸血管加壓素desmopresssin)DDAVP增加了抗利尿作用而縮血管作用只有AVP的1/400 抗利尿與升壓作用之比為4000:1 作用時間達12~24小時 是目前最理想的抗利尿劑 1~4μ皮下注射或鼻內給藥10~20μg 大多數病人具有12~24小時的抗利尿作用 (五)其他口服藥物具有殘存AVP釋放功能的尿崩癥病人 可能對某些口服的非激素制劑有反應 氯磺丙脲可刺激垂體釋放AVP 并加強AVP對腎小管的作用 可能增加小管cAMP的形成 但對腎性尿崩癥無效 200~500mg 每日一次 可起到抗利尿作用 吸收后數小時開始起作用 可持續24小時 氯磺丙脲可以恢復渴覺 對渴覺缺乏的病人有一定作用 此藥有一定的降糖作用 但按時進餐可必免發生低血糖 其他副作用還有可引起肝細胞損害 白細胞減少 雙氫克尿塞的抗利尿作用機理不明 起初作用為鹽利尿 造成輕度失鹽 細胞外液減少 增加近曲小管對水份的再吸收 使進入遠曲小管的初尿量減少 增加近曲小管對水份的再吸收 使進入遠曲小管的初尿量減少 確切機理不詳 對腎性尿崩癥也有效 可使尿量減少50%左右 與氯磺丙尿和用有協同作用 劑量50~100mg/d 分次服 服藥時宜低鹽飲食 忌喝咖啡 可可類飼料 安妥明能刺激AVP的釋放 也可用于治療尿崩癥 100~500mg 每日3~4次 副作用有肝損害 肌炎及胃腸道反應 酰氨脒嗪也可通過刺激AVP的釋放產生抗利尿作用 每日400~600mg有效 但此要有其他毒副作用而未廣泛使用 繼發性尿崩癥應首先考慮病因治療 如不能根治者也可按上述藥物治療
2016-01-29 15:21
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回答3
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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尿崩癥很不好治療,你得盡量控制喝水,多運動估計要長期吃藥了尿崩癥注意電解質容易引起電解質紊亂隔段時間多到醫院查查電解質
2016-01-29 14:55
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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用過垂體后葉素或彌凝嗎?做過限水加壓實驗嗎?可能還要與精神性多飲,腎性尿崩,糖尿病鑒別最好去當地的大醫院看看,可以去內分泌科看看!以上是對“尿崩癥呢治好嗎醫生”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-29 09:46
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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尿崩癥是抗利尿激素分泌障礙建議你去神經外科做一下CT或核磁檢查以便繼續治療,可能是顱外傷所致,但不能確定,需檢查后再治療!忘您早日康復,合家歡樂!謝謝采納!
2016-01-29 09:23
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