醫生您好我媽媽肝膿腫住院治療20多天掛頭...
醫生您好我媽媽肝膿腫住院治療20多天掛頭孢參麥依西米星左氧前天掛完頭孢后掛參麥一半又掛左氧小便出鮮紅的血一次第二次小便又正常后來肝功能、腎功能、婦科、子宮B超雙腎B超、膀胱B超尿常規都好今天剛掛完頭孢2支小便又出現鮮紅的血比前天淡一點請問怎么回事曾經治療情況和效果:住院治療20多天想得到怎樣的幫助:能確定什么病
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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肝膿腫(liverabscess)是細菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝臟化膿性病變若不積極治療死亡率可高達10-30%肝臟內管道系統豐富包括膽道系統、門脈系統、肝動靜脈系統及淋巴系統大大增加了微生物寄生、感染的幾率然而通常肝竇內的庫夫細胞(Kupffer細胞)能夠有效的清除微生物抑制微生物的增值從而防止肝膿腫的發生肝膿腫常分為三種類型其中細菌性肝膿腫常為多種細菌所致的混合感染約為80%、阿米巴性肝膿腫約為10%而真菌性肝膿腫低于10%1、單獨使用抗生素:對于急性期肝局限性炎癥膿腫尚未形成或多發性小膿腫應給以積極的內科保守治療在治療原發病灶的同時使用大劑量有效抗生素和全身支持療法控制炎癥促進炎癥的吸收由于細菌性肝膿腫病原菌復雜故在明確病原菌前可先用廣譜抗生素待細菌培養及抗生素藥物敏感試驗結果再決定是否調整抗生素2、抗生素經皮穿刺引流:在全身使用抗生素的同時對于單個較大的肝膿腫可在B超引導下穿刺吸膿盡可能吸盡膿液后注入抗生素至膿腔內可以隔數日反復穿刺吸膿也可置管引流膿液同時并沖洗膿腔并注入抗生素待膿腫縮小無膿液引出后在拔出引流管3、抗生素外科引流:對于較大的肝膿腫估計有穿破可能或已穿破并引起腹膜炎、膿胸以及膽源性肝膿腫或慢性肝膿腫在全身應用抗生素的同時應積極進行膿腫外科切開引流術4、抗生素外科切除:對于慢性厚壁肝膿腫和肝膿腫切開引流后膿腫壁不塌陷、留有死腔或竇道長期流膿不愈合、以及肝內膽管結石合并左外葉多發性肝膿腫且肝葉已嚴重破壞、失去正常功能者可行肝葉切除術
2016-01-29 03:36
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