肝膿腫（liverabscess）是細(xì)菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲(chóng)等多種微生物引起的肝臟化膿性病變?nèi)舨环e極治療死亡率可高達(dá)10-30%肝臟內(nèi)管道系統(tǒng)豐富包括膽道系統(tǒng)、門(mén)脈系統(tǒng)、肝動(dòng)靜脈系統(tǒng)及淋巴系統(tǒng)大大增加了微生物寄生、感染的幾率然而通常肝竇內(nèi)的庫(kù)夫細(xì)胞（Kupffer細(xì)胞）能夠有效的清除微生物抑制微生物的增值從而防止肝膿腫的發(fā)生肝膿腫常分為三種類(lèi)型其中細(xì)菌性肝膿腫常為多種細(xì)菌所致的混合感染約為80%、阿米巴性肝膿腫約為10%而真菌性肝膿腫低于10%1、單獨(dú)使用抗生素：對(duì)于急性期肝局限性炎癥膿腫尚未形成或多發(fā)性小膿腫應(yīng)給以積極的內(nèi)科保守治療在治療原發(fā)病灶的同時(shí)使用大劑量有效抗生素和全身支持療法控制炎癥促進(jìn)炎癥的吸收由于細(xì)菌性肝膿腫病原菌復(fù)雜故在明確病原菌前可先用廣譜抗生素待細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果再?zèng)Q定是否調(diào)整抗生素2、抗生素經(jīng)皮穿刺引流：在全身使用抗生素的同時(shí)對(duì)于單個(gè)較大的肝膿腫可在B超引導(dǎo)下穿刺吸膿盡可能吸盡膿液后注入抗生素至膿腔內(nèi)可以隔數(shù)日反復(fù)穿刺吸膿也可置管引流膿液同時(shí)并沖洗膿腔并注入抗生素待膿腫縮小無(wú)膿液引出后在拔出引流管3、抗生素外科引流：對(duì)于較大的肝膿腫估計(jì)有穿破可能或已穿破并引起腹膜炎、膿胸以及膽源性肝膿腫或慢性肝膿腫在全身應(yīng)用抗生素的同時(shí)應(yīng)積極進(jìn)行膿腫外科切開(kāi)引流術(shù)4、抗生素外科切除：對(duì)于慢性厚壁肝膿腫和肝膿腫切開(kāi)引流后膿腫壁不塌陷、留有死腔或竇道長(zhǎng)期流膿不愈合、以及肝內(nèi)膽管結(jié)石合并左外葉多發(fā)性肝膿腫且肝葉已嚴(yán)重破壞、失去正常功能者可行肝葉切除術(shù)