聽神經(jīng)瘤患者
女,35歲。2012年7月中上旬首次出現(xiàn)頭暈癥狀,癥狀較輕,稍有不平衡感,無眩暈。至10月初之間,偶發(fā)頭暈癥狀,不嚴重。直到10月中下旬那兩周,頭暈癥狀明顯,感覺是精神不夠,走路稍有不平衡感,稍作休息無大礙。上班面對電腦感覺頭重,眼花,脖子特別累,誤以為頸椎毛病,醫(yī)院拍頸椎X光片,無異常。8月中旬,換了新手機,右耳接聽電話感覺不清晰,誤以為手機質(zhì)量不好。持續(xù)到10月22日左右,右耳在手機里聽電話的等待音音質(zhì)及音量都發(fā)生變化,仍以為是電話問題。直到10月24晚上,出現(xiàn)耳鳴癥狀,耳朵里象一直有風(fēng)吹過的聲音,轟轟響,較輕微。26日下午到醫(yī)院耳鼻喉科門診檢查,專科體查:雙耳廓大小正常,無畸形,無紅腫,外耳道無畸形,雙側(cè)鼓膜完整,光錐清晰正常,無充血腫脹,未見穿孔。雙耳256Hz音叉聽力檢查:Rinner試驗:左耳AC>BC。Schwabach試驗:右側(cè)骨導(dǎo)縮短。Webber試驗:骨導(dǎo)偏左。輔助檢查:純音測聽示右側(cè)低—中頻中度—重度感音神經(jīng)性聽力下降,左耳聽力正常。醫(yī)生初診為“右耳突發(fā)性耳聾”,建議馬上住院治療。10月27日至11月7日住院共11天。入院后常規(guī)檢查:血常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、血脂、血糖、類風(fēng)濕因子、胸片和心電圖未見明顯異常。入院后予以擴管、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、激素等治療,并配以高壓氧5次。出院時,頭暈癥狀減輕,聽力及耳鳴無改善,耳鳴聲響比入院前加重。體查:雙耳廓大小正常,無畸形,無紅腫,外耳道無畸形,雙側(cè)鼓膜完整,無充血及穿孔。,11月1日、5日分別做了內(nèi)聽道MRI檢查及增強檢查,確診為右側(cè)聽神經(jīng)瘤,尺寸約為1.3*0.5*0.7CM。醫(yī)生囑定期復(fù)查內(nèi)聽道MRI,觀察右側(cè)聽神經(jīng)瘤有無進一度長大。,請問我的病情是否需要手術(shù)治療?能否保守治療,如中藥調(diào)理。如果真要手術(shù),能否預(yù)約到張俊廷教授?懼怕手術(shù)后可能存在的后遺癥。
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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建議積極治療,不好怠慢,可以手術(shù)或伽馬刀治療。
2016-01-30 04:12
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好!伽瑪?shù)妒且环N創(chuàng)傷小的放射性治療,但多不能徹底根治腫瘤.手術(shù)一般創(chuàng)傷大,風(fēng)險也比較大.目前有一些醫(yī)院開始微創(chuàng)的手術(shù)治療或腔鏡治療,創(chuàng)傷相對比較小. 建議你與北京天壇醫(yī)院聯(lián)系,可以在電話查詢醫(yī)院的電話號. 上述意見供你參考.
2016-01-29 16:00
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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聽神經(jīng)瘤是顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤一種;占顱內(nèi)腫瘤的8-11%,成年人多見,多發(fā)于單側(cè),少數(shù)表現(xiàn)為雙側(cè)。病因不清,病程緩慢,從發(fā)病到住院平均時間4-5年,常以頭暈、眩暈、單側(cè)耳聾、耳鳴為首發(fā)癥狀,隨著病情的發(fā)展,可相繼出現(xiàn)頭痛、面部疼痛、感覺減退、面肌抽搐、面癱、共濟失調(diào)、嘔吐復(fù)視、吞咽困難、進食嗆咳等癥狀。腫瘤直徑6.7cm,臨床分期為第四期,即為晚期,癥狀嚴重,可表現(xiàn)出言語及吞咽明顯障礙,可累及對側(cè)顱神經(jīng),嚴重者可出現(xiàn)梗阻性腦積水、嚴重的共濟失調(diào)、意識障礙、昏迷、角弓反張、直至呼吸驟停。左耳耳鳴如出現(xiàn)在手術(shù)前,考慮為右側(cè)病變體積過大,累及左側(cè),1年內(nèi)仍為恢復(fù),則恢復(fù)幾率較小。如為術(shù)后出現(xiàn)且間斷出現(xiàn),復(fù)查CT核磁無異常表現(xiàn),則不必擔(dān)心,對證處置就好。面神經(jīng)及三叉神經(jīng)損傷為腫瘤侵蝕或聽神經(jīng)瘤手術(shù)的副損傷,十分常見。面癱為面神經(jīng)損傷后所致,很難恢復(fù)。三叉神經(jīng)損傷表現(xiàn)為面部疼痛、麻木,角膜反射消失或減退,咀嚼肌無力或萎縮。根據(jù)臨床表現(xiàn)可診斷三叉神經(jīng)損傷。肌電圖無特殊診斷意義。
2016-01-29 09:26
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什么是聽神經(jīng)瘤? 聽神經(jīng)瘤(acoustic nerve tumor)是原發(fā)在聽神經(jīng)鞘膜上的腫瘤,多起自內(nèi)聽道前庭上神經(jīng)鞘膜的施萬細胞。臨床統(tǒng)計資料表明,聽神經(jīng)瘤多見于女性,男女發(fā)病之比約為2:3~1:2,好發(fā)年齡30歲~50歲。聽神經(jīng)瘤最常見的原發(fā)部位是內(nèi)聽道段前庭神經(jīng)的神經(jīng)膜細胞(schwann cell),其中約2/3來自前庭上神經(jīng),l/3來自前庭下神經(jīng),起源于耳蝸神經(jīng)和面神經(jīng)者罕見,故又稱前庭神經(jīng)鞘膜瘤(neurinoma,neurilemoma,schwannoma)。 查看全文»
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