從您的描述來看，您朋友的黑色素瘤已經很大了，堵塞了食管腔，才會導致吞咽困難。你好，若病人全身健康狀況良好，應選用外科手術治療；如病人全身機體功能較差，應選用放射治療。

你好，原發性食管惡性黑色素瘤非常少見，預后非常差，治療辦法不多，治療手段的選擇取決于病人全身機能狀態和有無遠處轉移。首先建議把病理切片拿到大醫院再確診一下，畢竟這個疾病發病率非常低。食管原發性惡性黑色素瘤的惡性程度很高，容易發生淋巴道轉移和血行播散。治療上可以手術切除，首先考慮手術治療，術后行放化療治療。如果身體狀況較差或病變已經轉移，考慮姑息性放化療及生物免疫治療等，效果都很差。　　

惡性黑色素瘤的治療方法主要有哪些呢？在早期黑色素瘤的常規治療方法中手術治療是最為常見的一種，手術切除腫瘤及部分周圍正常組織，而周圍皮膚需要切除的范圍和深度取決于腫瘤的厚度和侵潤深度。如果腫瘤較淺，活檢的時候就可以將腫瘤切凈，而不需行手術再次切除。如果腫瘤很厚，可能需要行擴大切除。如果切除范圍過大，常需要植皮，即從身體的其他部位取部分皮膚來代替被切掉的皮膚。手術后是配合人參皂苷Rh2（護命素）膠囊的治療，含量在達到16.2%時最佳。身體比較虛弱的患者服用人參皂苷Rh2可以減輕化療毒副作用，增加病人組織器官對化療的耐受性。

如果是惡性腫瘤，最好是中西醫結合治療，手術切除，結合放化療和中藥同時治療。

你好，由于食管原發性惡性黑色素瘤的惡性程度很高，容易發生淋巴道轉移和血行播散，因此外科手術治療的效果比食管癌差，半數以上的手術病例在1年內因發生遠處轉移而死亡。以上是對“原發性食管惡性黑色素瘤需要注意些什么？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！