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            乙腦后遺癥的治療

            先天性馬蹄內翻足

            六年病史,右側偏癱,右腳馬蹄足右手運動有困難,說話有點結巴.盼復第一次問題補充:(2006-12-1019:13:22)

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              你好,根據你的描述,初步判斷流行性乙型腦炎,簡稱為乙腦。是由乙腦病毒所引起的,經蚊蟲叮咬傳播的急性中樞神經系統傳染病。臨床特征為高熱、意識障礙、抽搐、腦膜刺激癥狀。重癥病人可有呼吸循環衰竭,部分病人可留有后遺癥。目前由于兒童預防接種的普及,乙腦已由傳統的兒童傳染病轉向成年、甚至老年人。在治療方面,建議你最好采用中西醫結合康復治療的方法:1、微循環療法:在微循環顯微鏡監測下應用莨菪藥以改善腦微循環,促腦細胞信息傳遞與發育。2、中醫藥療法:服用我們多年研制的益智康復丸、腦癱康復沖劑、語言障礙康復沖劑等,以達醒腦開竅,健腦益智、健脾益腎。3、針灸療法:頭針治療以促進患兒智力、語言、運動功能恢復。輔以穴位藥物注射療法;4、中藥浴式水療:每天1~2次中藥式水療,有較好的改善肌張力提高肌肉力量的作用。5、運動療法(PT):選用Bobath、Vojta和美國Doman康復訓練方法,以抑制患兒異常姿勢,促進正常運動的發育。還有作業治療(OT)、語言治療(ST)、音樂治療、心理治療。6、推拿按摩療法:應用我們中醫藥大學多年來臨床研究的獨特有效的小兒腦癱中醫推拿按摩十二手法。7、教育康復我們應用個體化的特殊教育,結構化教育,心理行為矯治等。8、康復療程:60天為一療程,每治療20天需休息20—25天,療程結束后進行系統的家庭康復(康復訓練和按摩)并繼續服用中藥、中藥式水療3個月。輕度腦癱、弱智患兒住院1療程可恢復大部分運動、語言功能和智力。重度患兒約需康復治療2~3個療程才有較好的療效。祝你身體健康!

              2016-01-30 11:39
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              二十年的病史,右側偏癱,右手長期彎曲,右腳有點跛,有比較嚴重口吃可以進行康復訓練。

              2016-01-30 10:30
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              病人應住院治療,病室應有防蚊、降溫設備,應密切觀察病情,細心護理,防止并發癥和后遺癥,對提高療效具有重要意義。  一、一般治療  注意飲食和營養,供應足夠水份,高熱、昏迷、驚厥患者易失水,故宜補足量液體,成人一般每日1500~2000ml,小兒每日50~80ml/kg,但輸液不宜多,以防腦水腫,加重病情。對昏迷患者宜采用鼻飼?! 《ΠY治療  1.高熱的處理 室溫爭取降至30℃以下。高溫病人可采用物理降溫或藥物降溫,使體溫保持在38~39℃(肛溫)之間。一般可肌注安乃近,成人0.5g,每4~6小時一次,幼兒可用安乃近肛塞,避免用過量的退熱藥,以免因大量出汗而引起虛脫?! ?.驚厥的處理 可使用鎮靜止痙劑,如地西泮、水合氯醛、苯妥英鈉、阿米妥鈉等,應對發生驚厥的原因采取相應的措施:①因腦水腫所致者,應以脫水藥物治療為主,可用20%甘露醇(1~1.5g/kg),在20~30分鐘內靜脈滴完,必要時4~6小時重復使用。同時可合用呋塞米、腎上腺皮質激素等,以防止應用脫水劑后的反跳。②因呼吸道分泌物堵塞、換氣困難致腦細胞缺氧者,則應給氧、保持呼吸道通暢,必要時行氣管切開,加壓呼吸。③因高溫所致者,應以降溫為主。  3.呼吸障礙和呼吸衰竭的處理 深昏迷病人喉部痰鳴音增多而影響呼吸時,可經口腔或鼻腔吸引分泌物、采用體位引流、霧化吸入等,以保持呼吸道通暢。因腦水腫、腦疝而致呼吸衰竭者,可給予脫水劑、腎上腺皮質激素等。因驚厥發生的屏氣,可按驚厥處理。如因假性延髓麻痹或延腦麻痹而自主呼吸停止者,應立即作氣管切開或插管,使用加壓人工呼吸器。如自主呼吸存在,但呼吸淺弱者,可使用呼吸興奮劑如山梗菜堿、尼可剎米、利他林、回蘇林等(可交替使用)?! ?.循環衰竭的處理 因腦水腫、腦疝等腦部病變而引起的循環衰竭,表現為面色蒼白、四肢冰涼、脈壓小、產蒞有中樞性呼吸衰竭,宜用脫水劑降低顱內壓。如為心源性心力衰竭,則應加用強心藥物,如西地蘭等。如因高熱、昏迷、失水過多、造成血容量不足,致循環衰竭,則應以擴容為主?! ∪⒛I上腺皮質激素及其他治療  腎上腺皮質激素有抗炎、退熱、降低毛細血管通透性、保護血腦屏障、減輕腦水腫、抑制免疫復合物的形成、保護細胞溶酶體膜等作用,對重癥和早期確診的病人即可應用。待體溫降至38℃以上,持續2天即可逐漸減量,一般不宜超過5~7天。過早停藥癥狀可有反復,如使用時間過長,則易產生并發癥?! ≡诩膊≡缙诳蓱脧V譜抗病毒藥物:病毒唑或雙密達莫治療,退熱明顯,有較好療效。  四、后遺癥和康復治療  康復治療的重點在于智力、吞咽、語言和肢體功能等的鍛煉,可采用理療、體療、中藥、針灸、按摩、推拿等治療,以促進恢復?! ∥?、后遺癥和康復治療  恢復期癥狀及后遺癥的處理:  促進腦細胞代謝藥物:可用能量合劑、復方磷酸酶片、乙酰谷酰胺、肌苷、維生素等?! √K醒劑:促使昏迷早日蘇醒,并防止并發癥及后遺癥,如氯酯醒、醒腦靜等。  震顫、多汗、肢體強直,可用安坦,成人2~4mg/次,小兒1~2mg/次,每天2-3次,口服?! 】祻椭委煹闹攸c在于智力、吞咽、語言和肢體功能等的鍛煉,可采用理療、體療、中藥、針灸、按摩、推拿等治療,以促進恢復?! ×?、中醫分型治療:  1.邪犯衛型  癥狀:發熱,頭痛,倦怠思睡,惡心,嘔吐,舌紅,苔微黃,脈浮數。  治則:辛涼解表,清氣泄熱?! 》剿帲恒y翹散加減。  銀花30克,連翹15克,大青葉15克,板蘭根30克,薄荷6克,竹葉6克,蘆根30克。水煎服,每日1-2劑?! 〖鎶A濕邪,身重,脘悶,苔膩者,加藿香、佩蘭各12克,厚樸10克?! ?.氣營兩燔型:  癥狀:高熱,多汗,氣粗口渴,頭痛嘔吐,躁動不安,或昏迷,或抽搐,舌紅苔黃,脈洪數?! ≈蝿t:清氣泄熱,涼營解毒?! 》剿帲喊谆锨鍫I湯加加減。  生石膏60克(先煎),知母20克,水牛角30克(先煎),玄參15克,生地15克,連翹15克,銀花30克,黃連10克,大青葉15克,板蘭根30克,竹葉6克?! ∷宸虮秋??! ?.熱陷營血型:  癥狀:高熱稽留,神昏譫語,反復驚厥,舌紅絳,脈細數?! ≈蝿t:清熱解毒,開竅息風。  方藥:清瘟敗毒飲合羚角鉤藤湯加減。  水牛角60克(先煎),丹參20克,生地20克,生石膏60克(先煎),石菖蒲10克,丹皮10克,大青葉15克,板蘭根30克。  同時送服安宮牛黃丸或紫雪丹。  抽搐重者可用鉤藤10克,僵蠶6克或羚羊角粉0.5克?! 『粑鼫\促、呼吸衰竭者,人參10克煎湯送服冰片0.05-0.1克?! ∶}微欲絕、循環衰竭者,加人參10克,麥冬15克,五味子10克,水煎服或鼻飼,1日1劑?! ?.正虛邪戀型:  癥狀:煩熱,舌紅少津,脈虛數?! ≈蝿t:養陰清熱?! 》剿帲杭訙p復脈湯加減。  生地15克,麥冬15克,白芍15克,茯苓10克,石斛10克,知母10克,丹皮10克,阿膠10克(烊化)?! ∩裰静粚幷呷ド亍⒛z,加菖蒲、遠志各10克;虛風內動者加龜板、鱉甲各15克。  水煎服,1日1劑?! ?.痰阻脈絡型:  癥狀:精神異常,肢體癱瘓,舌淡脈細。  治則:益氣活血、化痰通絡?! 》剿帲貉a陽還五湯合菖蒲郁金湯加減?! ↑S芪30克,當歸10克,丹參30克,赤芍15克,紅花10克,菖蒲10克,郁金12克,貝母10克,雞血藤10克,木瓜10克,桑枝10克?! ∷宸?,1日1劑?! ♂樉寞煼ǎ骸 ⌒胺阜涡l型:  取穴:大椎GV14,曲池LI11,合谷LI4,外關TE5?! ∨溲ǎ簢I吐配中脘CB12;便溏配足三里ST36。  毫針刺,用瀉法?! 嶙脐柮餍停骸 ∪⊙ǎ捍笞礕V14,曲池LI11,身柱GV12,內庭ST44。  配穴:煩躁不安配神門。  熱入營血型:  取穴:勞宮PC8,間使PC5,行間LR2,曲池LI11,委中BL40?! ∨溲ǎ核闹榇づ潢柫耆狦B34?! ∫叨緝认菪停骸 ∪⊙ǎ喝酥蠫V26,勞營PC8,涌泉KI1,關元CV4。  配穴:口噤不開配頰車ST6。  正虛邪戀型:  取穴:陶道GV13,豐隆ST40,太溪KI3,足三里ST36。  配穴:語言蹇澀配廉泉CV23,通里HT5,手足抽搐配手三里LI10,陽陵泉GB34,上肢癱瘓配肩髃LI15、合谷LI4,下肢癱瘓配環跳GB39,陽陵泉GB34?! 《ㄖ委煟骸 ∪⊙ǎ耗X、肝、三焦、皮質下?! ∨溲ǎ菏дZ配心、脾,失明配眼、肝、腎。  用毫針淺刺,行輕刺激,留針30-60分鐘?! ☆^皮針療法:  取穴:運動區、感覺區、足運感區。(用于后遺癥)  配穴:癡呆配暈聽區。(37℃醫學網2003.06.24)

              2016-01-30 00:34
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              繼續康復鍛煉,長期服藥阿司匹林、他汀類藥物,控制血壓、血糖、血脂

              2016-01-29 19:41
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              帕金森是神經系統退行性病,乙腦是病毒感染,它們能損傷大腦同一部位,所以癥狀類似但治療是完全不同。用中藥龜-龍-腦-康修復損傷腦細胞,含有豐富的神經營養因子、小分子多肽、多種氨基酸,這些有效成分可直接作用于腦細胞,具有促進蛋白質合成抗腦皮質缺氧、改善腦能量代謝、加速腦血液循環,有利于病情盡快恢復

              2016-01-29 14:50
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