血性腹水以惡性腫瘤為主，尤其為消化系統腫瘤，中老年人多發，病程均較短。非腫瘤性血性腹水病因呈多樣化，散發。臨床上遇到血性腹水病人，除常規行腹水常規、腫瘤標志物及無創傷性檢查B超、CT、MRI之外，可行胃鏡、腸鏡、腹腔鏡、腹腔動脈造影以明確病因。

血性腹水以消化系統腫瘤尤為多見，但非腫瘤性血性腹水也不少見，非腫瘤性血性腹水中，肝硬化伴結核性腹水，肝硬化并出凝血功能障礙引起的血性腹水也不少見，結核性腹膜炎是由于結核性炎癥浸潤，引起血管通透性增強或腹膜結核結節壞死而引起出血，失代償期肝硬化或腎病綜合征還常見并發自發性細菌性腹膜炎產生血性腹水，而致凝血障礙，由于凝血酶原時間延長，血小板減少所致，由此可見，非腫瘤性血性腹水病因多樣，機理也不盡相同。

血性腹水病因以惡性腫瘤占首位，尤其為消化系統腫瘤，臨床表現也以消化道癥狀明顯。消化道腫瘤中以原發性肝癌或肝硬化惡變，胃癌多見。可見惡性腫瘤浸潤引起曲張的腸系膜靜脈破裂或血管糜爛出血引起，癌癥侵蝕肝纖維引起的自發性出血，肝硬化合并肝癌產生血性腹水或原發性肝癌產生血性腹水的病因多由肝癌結節破裂或腹膜被腫瘤侵犯并有糜爛，或肝血管內有癌栓阻塞所致。

腹水的常見病因是：心血管疾病，肝及門脈系統疾病，腎臟疾病，腹膜疾病，營養不良，淋巴系統疾病，其中腫瘤性和充血性心力衰竭常會伴發血性腹水。建議做個腹部CT，心臟彩超。