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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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理療科
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你好,玻璃體后脫離發生時,患者會注意到眼前有漂浮物,如點狀物,飛蠅,環形物等,這是濃縮凝膠體漂浮到視野內造成的.如果脫離的玻璃體對視網膜構成牽引,患者視覺會有“閃電”感.牽引導致血管的破裂,產生玻璃體積血,患者會出現“紅色的煙霧”.過強的牽引導致視網膜裂孔形成和視網膜脫離時候,視物有遮擋.玻璃體后脫離的治療:癥狀出現時候要詳細檢查眼底,存在玻璃體積血時候,要進行眼超聲波檢查并且隨診到看清楚眼底,警惕視網膜裂孔的形成.如果出現視網膜脫離是原則是手術封閉裂孔.要點是術前術中查清楚所有裂孔,并且進行準確的定位.手術方法有鞏膜外墊壓術,鞏膜環扎術,復雜病例選擇玻璃體切除手術.裂孔封閉方法可采用激光光凝,電凝,冷凝裂孔周圍,產生的炎癥反應使裂孔處視網膜神經上皮與色素上皮粘連封閉裂孔.手術成功率達到90%以上,視力預后取決于黃斑是否脫離以及脫離時間長短,黃斑未脫離及脫離實踐短(
2016-01-30 10:36
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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視網膜脫離.需要及時手術治療《激光術速度快》.玻璃體渾濁脫離,治療以加速眼部微循環,增強眼睛滋養,用中醫保守療法,短期內可以恢復.
2016-01-30 01:58
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回答3
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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需要的,那是最佳的辦法視網膜脫離是一種較嚴重的,較常見的致盲性眼病.視網膜是眼內一層半透明的膜,是感受外界光信息的重要組織,位于眼球內的底部,具有很精細的網絡結構及豐富的代謝和生理功能.視網膜共分為十層,其中神經上皮層就有九層,是眼睛的感光層,在神經上皮層外為色素上皮層,兩層之間存在著潛在的間隙.視網膜脫離是視網膜神經上皮層與色素上皮層的分離.視網膜脫離后得不到脈絡膜的血液供應,色素上皮易游離,萎縮,如不及時重定復原,視力將不易恢復. 視網膜脫離多見于40-70歲的人,多數有高度近視.近幾年,年輕人患視網膜脫離呈上升趨勢.尋找裂孔和手術封閉裂孔是治療本病的關鍵.裂孔呈紅色,周圍視網膜呈灰白色,多見于顳上,其次是顳下,鼻側最少見.鋸齒緣部的裂孔,多在顳下或下方,裂孔也可發生于黃斑區或尚未脫離的視網膜,裂孔的大小及數目不等.可為圓形或馬蹄形裂孔,也有條紋狀,鋸齒緣離斷和形狀不規則的.脫離的視網膜有時隆起度很高可將裂孔遮蔽,檢查時可令病人改變頭部臥位.也可包扎雙眼,臥床1~2日,待隆起度減低時再檢查.
2016-01-30 00:41
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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視網膜脫離是眼科最嚴重的疾病之一,因病情復雜,對視力的影響大,對視網膜脫離治療與護理方面的研究是眼科臨床研究的重點.視網膜脫離的手術方式較多,而玻璃體腔內注氣術是臨床上應用較廣泛的術式,且這種術式后的護理要求較高術前護理 心理護理視網膜脫離患者因病情較重,視力差,容易產生焦慮,必須幫助患者克服不良心理狀態.患者及家屬對手術了解較少,術后效果難以預測,因此對手術信心不足的病人,應當耐心解釋病情,手術目的,方法,預期效果及術前術后注意的事項,取得患者的信任,建立對手術治療的信心,使其積極配合醫護人員的檢查,治療. 一般護理觀察生命體征,及時記錄體溫,脈搏,呼吸及血壓,尤其應注意血壓變化,術后因眼部的壓迫或水腫,炎癥等情況易導致眼部的缺血.囑患者盡量臥床休息,減少下床活動,減少用眼時間,盡量避免轉動眼球.患者術前體位原則是使視網膜孔處于最低位,這樣有利于視網膜下液的吸收及視網膜的平伏. 術前準備常規術前處置,包括剪睫毛,淚道沖洗,結膜囊沖洗,術前3d滴抗生素眼液,1%阿托品眼水擴瞳.術前30min肌肉注射苯巴比妥鈉0.1g,止血敏0.25g,復方托品百先胺點眼3次,術晨少量進食或禁食,以免術中發生嘔吐. 術后護理 體位護理術后體位與視網膜復位有密切關系,玻璃體腔內注入消毒空氣,氣體比重小于玻璃體腔內液體比重,因而上浮,頂壓視網膜,促使脫離的視網膜復位及封閉裂孔[2].如:①顳側或鼻側采用孔側向上或側臥位;后極裂孔或黃斑裂孔采用俯臥或頭低位,嚴格的體位要求,有利于發揮氣泡頂壓裂孔的作用,預防并發癥發生.②消毒空氣于3~4d被吸收,故應當嚴格要求體位3~4d,以充分發揮氣體的頂壓視網膜復位的作用[3]. 術后觀察及處理嚴密觀察眼部病情,防止并發癥的發生,玻璃體腔內注氣易出現高眼壓,若患者出現眼脹感,頭痛,嘔吐癥狀或指診眼壓高時,應及時通知醫生給予藥物控制眼壓,以免高眼壓造成視網膜動脈阻塞而導致失明.術后繃帶包扎雙眼,應及時巡視,發現敷料有滲出時應及時更換,保持敷料清潔,預防感染,密切觀察炎癥反應,如出現術眼出血加重或分泌物增多,視力不詳時應及時通知醫生. 出院指導 出院后1周復診,6個月內避免眼外傷,頭部震蕩,不能參與重體力勞動及劇烈運動,防止視網膜再次脫落,預防感冒,咳嗽.多吃水果,蔬菜,保持大便通暢,如出現眼部或視覺異常及時到醫院檢查.由于我們在護理工作中抓住患者心理特點,強化了體位護理及心理護理,落實出院指導,醫患密切配合,使治療取得了滿意效果.
2016-01-29 22:06
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李華卿 醫師
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中醫科
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得立即做手術,不做會有失明的危險視網膜脫離應該是玻璃體脫離牽拉引起的視網膜脫離的癥狀可有:(1)飛蚊與閃光:出現最早.實際上是玻璃體后脫離的癥狀.中老年人特別是高度近視眼患者,突然出現大量飛蚊,某一方位持續閃光時,應警惕視網膜脫離的可能.(2)中心視力下降:后極部的視網膜脫離,視力急劇下降.周邊部初脫時,對中心視力無影響或影響甚小.同樣在高危病人有視力下降時應詳細檢查眼底.(3)視物變形:當周邊部視網膜脫離波及后極或后極部發生淺脫離時,除中心視力下降外,尚有視物變形.(4)視野缺損:視網膜脫離時,部分敏感患者可發覺視野缺損應該到醫院做全面的檢查,確定手術方案以上是對“玻璃體渾濁并后脫離、視網膜脫離”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-29 18:56
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