iga腎病的確診
沒有明顯的癥狀,有時晚上腿浮腫.腰的時酸痛.血壓是2140-160/90-110,請問能確診是iga腎病嗎?如果不能,確診一般需要多久?
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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你化驗下免疫五項就可以確診了啊.用不了幾天的.這種病最大的特點是以血尿為主且總反復發作,時好時壞,臨床癥狀不明顯,好多病人都不在意,其實這種病是一種很難治療的疾病,西醫目前無特效療法,只是對癥治療為主.它的發病原因是:腎小球有大量的免疫復合物沉積在上面引起的一組病變,,最有代表性的就是免疫五項不正常了,往往是IGA,IGG,IGM,IGE等其中的一項或幾項特別高.也有極少數病人免疫全部正常的,隨著時間的延長腎臟實質發生著變化,等過若干年后癥狀加重了大多數都到晚期了部分腎小球硬化或壞死,有大量的腎小球變性浸潤等等,腎臟開始萎縮,轉入腎功能不全期直到尿毒癥.治療這種病最好用中藥,一個是副作用小,另一個是從根上可以治好此病,用中藥主要是以抗炎,抗變態反應,抗腎小球變性纖維化,對抗腎小球的增生和滲出,促進纖維蛋白溶解,減少血小板凝聚,增加腎小球的濾過率,改善腎小球毛細血管的通透性,增強腎臟血流量,從而促使增生部分軟化吸收,促進損傷的腎功能逐步修復.中藥是唯一能達到解決腎功能損傷的良藥.另一個就是中藥具有激素樣的作用,完全可以替代激素而且中藥沒有激素哪樣的諸多副作用.對于IGA腎炎病人來說,在治療前把所有不正常的項目都化驗了,開始吃藥,服完一療程再去化驗看哪些指標正常了,哪些指標好轉了,哪些還沒有好轉或正常,下次再調整用藥,只有這樣大夫治病心中有數,病人有目的的吃藥也有一個盼頭.另一個就是從癥狀上感覺哪些好轉了哪些消失了.只有用科學的依據說話和證明,才能使一個腎病患者真正的走向康復.絕不能亂用藥和盲目的用藥.
2016-01-30 16:08
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回答4
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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IgA腎病是一組多病因引起的具有相同免疫病理學特征的慢性腎小球疾病.臨床上約40% ̄45%的患者表現為肉眼或顯微鏡下血尿,35% ̄40%的患者表現為顯微鏡下血尿伴蛋白尿,其余表現為腎病綜合征和腎功能衰竭.IgA腎病腎病是世界范圍內一種常見的腎小球疾病,IgA腎病的流行在不同洲,不同國家或在一個國家不同地區的差異很大,如亞洲的日本,新加坡,IgA腎病腎病的發病率占原發性腎小球疾病的50%,而美國西部的印第安人低發區只占2%.一般而言,白人,黃種人明顯高于黑人的發病率.我國IgA腎病的發病率占原發性腎小球疾病的26% ̄34%.男女之比大約是2:1.以血尿為主的IgA腎病目前尚無特效的治療.由于IgA腎病的病理類型及腎小球受損程度的差異較大.因此,應嚴密觀察患者肉眼血尿發作的頻率,蛋白尿的程度,有無高血壓及腎功能受損程度,而分別采取相應的防治措施.臨床表現 1.發作性肉眼血尿;2.輕度蛋白尿,大多〈1g/24小時;3.高血壓;4.其他表現如出現尿毒癥者可有尿毒癥的臨床表現. 診斷依據 1.發生于上呼吸道感染后的肉眼血尿或顯微鏡下血尿或無癥狀性蛋白尿(尤其男性青年);2.血尿為腎小球性(畸形紅細胞為主),蛋白尿為高,中分子或混合性蛋白尿,血清IgA可能升高;3.腎活檢免疫病理檢查腎小球系膜區可見到顆粒狀IgA為主的免疫熒光;4.除外鏈球菌感染后急性腎小球腎炎,非IgA系膜增生性腎炎,薄基底膜腎病,狼瘡性腎炎,紫癜性腎炎,肝硬化及酒精性肝病的腎損害等.
2016-01-30 13:15
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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IgA腎病是一組多病因引起的具有相同免疫病理學特征的慢性腎小球疾病.臨床上約40% ̄45%的患者表現為肉眼或顯微鏡下血尿,35% ̄40%的患者表現為顯微鏡下血尿伴蛋白尿,其余表現為腎病綜合征和腎功能衰竭.IgA腎病腎病是世界范圍內一種常見的腎小球疾病,IgA腎病的流行在不同洲,不同國家或在一個國家不同地區的差異很大,如亞洲的日本,新加坡,IgA腎病腎病的發病率占原發性腎小球疾病的50%,而美國西部的印第安人低發區只占2%.一般而言,白人,黃種人明顯高于黑人的發病率.我國IgA腎病的發病率占原發性腎小球疾病的26% ̄34%.男女之比大約是2:1.以血尿為主的IgA腎病目前尚無特效的治療.由于IgA腎病的病理類型及腎小球受損程度的差異較大.因此,應嚴密觀察患者肉眼血尿發作的頻率,蛋白尿的程度,有無高血壓及腎功能受損程度,而分別采取相應的防治措施.IGA腎病的鑒別診斷: 一鏈球菌感染后急性腎小球腎炎應與呈現急性腎炎美國綜合征的IgA腎病相鑒別前者潛伏期長自愈傾向;后者潛伏期短病情反復并結合全國實驗室檢查(如血IgACASO)可資區別 二薄基底膜腎病常為持續性鏡下血尿常有了陽性血尿家族史腎免疫成績病理顯示IgA陰性電鏡下彌漫性腎小球基底膜變薄一般不難鑒別 三繼發性IgA沉積為主的腎小球病 (一)過敏性紫癜腎炎腎病理及免疫副教授病理與IgA腎病相同地區但前者常有典型的腎外表現如皮膚癜關節腫痛腹痛和黑糞等可鑒別 (二)慢性擅長酒精性肝硬化%∽%的酒精性肝硬化患者腎組織一項可顯示以IgA為主青年免疫球蛋白沉積但僅很少數患者有腎受累的教授臨床表現與IgA腎病的鑒別主要導師依據肝硬化存在
2016-01-30 08:50
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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IgA腎病是常見的原發性腎小球疾病,很多病因都可以引起IgA腎病,IgA腎病的臨床表現也多種多樣,可以是隱匿性腎炎綜合征,急性腎炎綜合征,腎病綜合征,慢性腎功能衰竭綜合征,急進性腎炎綜合征等.主要是以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區沉積,有一部分病人血中的IgA也升高.要確診IgA腎病,惟一的辦法是靠腎活檢,所以,當懷疑患了IgA腎病時就應該盡早做腎活檢以盡快明確診斷,給予適當的治療.以上是對“iga腎病的確診”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-30 01:30
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回答1
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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腎病是病理診斷疾病,是具有相同的病理特征的原發性腎小球腎炎疾病.因此,iga腎病并非一種獨立的疾病,而是一組具相同病理特點的腎病類型.腎穿刺活檢成為iga腎病診斷的可靠指標.但除此以外,iga腎病病人在臨床上亦表現出一些相同的癥狀.所以,對于iga腎病的確切診斷問題,需要從iga腎病的臨床癥狀表現和對iga腎病病人的病理角度同時進行,相互結合才能更有效的得出對iga腎病的診斷.診斷iga腎病的幾大依據: 1,發生于上呼吸道感染后的肉眼血尿或顯微鏡下血尿或無癥狀性蛋白尿(尤其男性青年); 2,血尿為腎小球性(畸形紅細胞為主),蛋白尿為高,中分子或混合性蛋白尿,血清IgA可能升高; 3,腎活檢免疫病理檢查腎小球系膜區可見到顆粒狀IgA為主的免疫熒光; 4,除外鏈球菌感染后急性腎小球腎炎,非IgA系膜增生性腎炎,薄基底膜腎病,狼瘡性腎炎,紫癜性腎炎,肝硬化及酒精性肝病的腎損害等.
2016-01-29 19:04
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