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            早期肝硬化門靜脈高壓如何應(yīng)對

            乙肝

            早期肝硬化門靜脈高壓如何應(yīng)對

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邵銘 主任醫(yī)師

              江蘇省中醫(yī)院

              三級甲等

              感染(肝病)科

              早期肝硬化門靜脈高壓需了解其原理、癥狀、檢查、治療及預防,以下詳述。面對身體的不適,最明智的選擇是立即就醫(yī),并在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療,確保安全有效。
              1.原理:肝臟組織纖維化致門靜脈血流受阻,壓力升高。
              2.癥狀:脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張等。
              3.檢查:肝功能檢查、B超、CT等可輔助診斷。
              4.治療:藥物治療可用普萘洛爾、卡維地洛、螺內(nèi)酯等;手術(shù)如TIPS等。
              5.預防:戒煙酒,避免勞累,定期復查。
              早期肝硬化門靜脈高壓需重視,及時治療和預防,改善生活質(zhì)量。

              2018-12-18 16:35
            • 回答6

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              巴音吉力 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              一般就是要保肝,降壓等治療.可適當服一些降低門靜脈壓的藥物,或行怒張靜脈結(jié)扎,或采取手術(shù)治療.總之,肝硬化門靜脈高壓決不可掉以輕心,否則后果不堪設(shè)想.為避免門靜脈高壓引起大出血,肝硬化病人應(yīng)注意:(1)生活規(guī)律,不做劇烈運動.多臥床休息,并做有節(jié)奏的深呼吸,有助血液回流.(2)調(diào)節(jié)飲食,宜吃營養(yǎng)豐富易消化的軟食,切不可吃粗糙過硬的食品.大多數(shù)病人有腹水,要限制食鹽的攝入.未發(fā)生肝昏迷時,可適當進食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì).(3)杜絕任何能增加腹腔壓力的活動,如嘔吐,便秘,咳嗽,大笑,用力等.(4)定期到專科醫(yī)院復診,必要時做食道和胃鏡檢查,以了解靜脈曲張情況.

              2016-01-31 01:03
            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              患者提供的信息比較清楚,目前考慮肝硬化失代償期.肝功能損害不是很明顯,但門脈高壓比較明顯,且已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的臨床癥狀.脾大明顯.這種情況,用手術(shù)治療效果較好.目前可以行TIPS,及經(jīng)頸靜脈門靜脈肝靜脈分流術(shù),以緩解患者門脈高壓的問題.也可行脾臟切除.另外可做食管曲張靜脈硬化.效果比較好的是TIPS,但目前全國能開展的醫(yī)院不多,因為對技術(shù)要求較高.

              2016-01-30 22:09
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              應(yīng)該是食管靜脈曲張導致的出血但是首先需要明確患者肝硬化的原因,因為乙肝陰性,那么是否有長期大量飲酒.對于肝硬化沒有根治的辦法,除了肝移植,一般都是對癥處理,比如曲張靜脈套扎預防出血,脾臟的介入治療減輕脾亢等,保肝藥是沒有特效的

              2016-01-30 12:10
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              這位朋友,你好,在我國肝硬化比較常見,大多數(shù)為肝炎后肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化.由于肝硬化早期經(jīng)過積極防治,可以逆轉(zhuǎn)或不再進展,但晚期將嚴重影響患者生活質(zhì)量,甚至危及生命,因此肝硬化的防治非常重要.現(xiàn)在肝硬化最好用中藥治療,只有通過中藥活血化淤、軟堅散結(jié)和提高自身免疫力的方法進行治療,才能徹底治愈肝硬化.治療肝硬化采用藥物療法,能夠促使壞死的肝細胞和纖維化的肝組織迅速吸收,使肝臟變軟,脾臟變小,門靜脈變窄,一般早期肝硬化一個多月癥狀就可消失,肝功能回復正常,三個月肝臟開始變軟.早期肝硬化半年的治療經(jīng)B超檢查肝臟可完全恢復正常,中晚期肝硬化經(jīng)半年治療經(jīng)B超和肝纖維化四項檢查都有明顯改善,是西藥不能做到的.肝硬化患者必須絕對禁酒.生活上建議,忌吃某些魚.忌食過多的蛋白質(zhì).忌酒和煙.忌食糖過多. 忌食辛辣食物.忌食鹽過量.忌吃過硬食物.忌濫服藥物.慎過性生活.忌勞累.忌情緒悲觀.

              2016-01-30 09:27
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              肝臟的血液供應(yīng),由肝動脈和門靜脈二重供應(yīng).肝動脈含有豐富的氧,供應(yīng)肝臟自身代謝所需,是肝臟的營養(yǎng)性血管,供應(yīng)血量約占肝供血量的20%~30%,壓力比門靜脈高30~40倍;門靜脈是腹腔內(nèi)較大的靜脈,直徑為1.0~1.2厘米,長約6~8厘米,收集來自腹腔各個器官的血液,主要由腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合而成,提供肝血液量的70%~80%.門靜脈與一般靜脈不同,兩端都是盲端,一端起始于胃腸和脾胰的毛細血管網(wǎng),因而含有來自消化道吸收的大量營養(yǎng)物質(zhì);另一端進入肝臟逐級分枝,最后形成門靜脈終末枝毛細血管網(wǎng),將來自消化道血液進行解毒,利用和儲存.由門靜脈進入肝臟的血液每分鐘達1升左右,經(jīng)過無數(shù)肝臟門靜脈毛細血管網(wǎng)進入肝小葉竇狀隙,然后逐級匯合成三條大的肝靜脈,直接注入下腔靜脈回到右心.肝硬化時,由于種種原因引起大量肝細胞變性,壞死,肝細胞纖維增生及結(jié)節(jié)形成,引起肝細胞排列紊亂,破壞門靜脈毛細血管網(wǎng)與肝小葉竇狀隙的溝通,使來自消化道的大量血液回流受阻,淤滯在門靜脈系統(tǒng),引起門靜脈高壓.門靜脈壓力升高達到一定程度,就會另找出路使血液回到右心.這些平時很少開通的支流,在門靜脈高壓及大量血液沖擊下逐漸開放以緩解壓力,從而導致門靜脈與腔靜脈之間的側(cè)支循環(huán)開放,常見有食道,胃底靜脈.食道靜脈細而表淺,門靜脈瘀血的大量涌入,使其靜脈扭曲怒張,狀似蚯蚓,形成食道下端靜脈曲張.另外還有腹壁靜脈曲張及痔靜脈擴張等.肝硬化門靜脈高壓表現(xiàn)為食道靜脈曲張,脾大和腹水,尤以食道靜脈曲張最危險.由于曲張靜脈的血管壁薄,很易破裂導致大出血.其來勢兇猛,出血量急而多,常涌吐而出.若來不及搶救,常危及生命,約半數(shù)病人死于首次大出血.部分病人因,粗糙食物損傷怒張的門靜脈,也可能因劇烈活動導致腹內(nèi)壓升高而出血.許多病人發(fā)生嘔血前有上腹飽脹感,惡心加重及連續(xù)呃逆等癥狀.為避免門靜脈高壓引起大出血,肝硬化病人應(yīng)注意:(1)生活規(guī)律,不做劇烈運動.多臥床休息,并做有節(jié)奏的深呼吸,有助血液回流.(2)調(diào)節(jié)飲食,絕對戒煙戒酒,宜吃營養(yǎng)豐富易消化的軟食,切不可吃粗糙過硬的食品.大多數(shù)病人有腹水,要限制食鹽的攝入.未發(fā)生肝昏迷時,可適當進食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì).(3)杜絕任何能增加腹腔壓力的活動,如嘔吐,便秘,咳嗽,大笑,用力等.(4)定期到專科醫(yī)院復診,必要時做食道和胃鏡檢查,以了解靜脈曲張情況.可適當服一些降低門靜脈壓的藥物,或行怒張靜脈結(jié)扎,或采取手術(shù)治療.總之,肝硬化門靜脈高壓決不可掉以輕心,否則后果不堪設(shè)想.祝你身體健康,謝謝提問

              2016-01-30 09:16
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