糖尿病患者在透析時(shí)出現(xiàn)血壓高達(dá) 200 且胃難受的情況，可能與水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、交感神經(jīng)興奮、動(dòng)脈硬化、藥物使用不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。 1. 水鈉潴留：透析不充分導(dǎo)致體內(nèi)水分和鈉離子過(guò)多，使血容量增加，引起血壓升高。可通過(guò)調(diào)整透析方案，增加透析頻率或延長(zhǎng)透析時(shí)間來(lái)改善。 2. 腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活：腎臟功能受損會(huì)激活該系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓升高。可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦等藥物來(lái)抑制。 3. 交感神經(jīng)興奮：長(zhǎng)期患病可能導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高。可使用β受體阻滯劑如美托洛爾來(lái)降低交感神經(jīng)興奮性。 4. 動(dòng)脈硬化：糖尿病易引發(fā)動(dòng)脈硬化，使血管彈性降低，血壓升高。需控制血糖、血脂，服用他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀來(lái)穩(wěn)定斑塊。 5. 藥物使用不當(dāng)：如降壓藥劑量不足或種類(lèi)不合適。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥物，聯(lián)合使用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦等。 對(duì)于這種情況，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí)，患者要注意低鹽、低脂飲食，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。