求助——不安腿綜合癥治療
求助——不安腿綜合癥治療不安腿綜合癥癥狀:病人晚間就寢室單腿或雙腿有難以名狀的不適感。或小腿酸痛,發緊;或有灼燒感。用手捶擊,揉按可稍為好轉,起床活動一會癥狀也可減輕。躺下后又會復發,可嚴重影響睡眠。曾多處治,而療效不佳,也檢查不出異狀。曾服用:肌醇片:每晚服1克三莨宕堿片:每次10毫克,每日3次或:谷維素片:每次20毫克,每日3次維生素E膠丸:每次100毫克,每日3次病人初期服用時,癥狀有明顯減輕。但是,經過一段時間的服用,減輕癥狀消失,又恢復到以前狀態。請專業人員,專家給予幫助,謝謝!患者性別:
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回答4
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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1.臨床表現:本病見于各年齡組,在中老年人群中發生率更高。主要表現為四肢感到針刺、酸麻、脹痛、蟲蝕、蟻走感等難以形容的異常感覺和不適,輾轉不安,以下肢為主,癥狀在白天活動中不出現或很少出現,主要發生在入睡之前或在夜間坐著或躺著,以及午休睡眠時出現;更常于晚上臨睡前或睡醒后出現癥狀。坐臥不安,小腿酸脹難忍或有說不出的難受感覺,有難以抵抗的迫切地活動下肢,或通過敲擊、捶打或揉捏下肢,或活動關節、走動后可使癥狀暫時減輕及緩解,但不久又可再次出現;活動下肢后可以暫時地緩解,因而,患者下床室內或室外活動約30分鐘后再去睡覺,往往一個晚上反復多次,令人煩躁不安,嚴重影響患者睡眠與休息;由于“難受”的感覺影響患者入睡,常常伴有焦慮、煩躁不安,恐懼夜晚的到來。病程長者往往伴有情緒低落、抑郁,精神緊張、恐懼、焦慮、厭煩,造成患者入睡困難、失眠、睡眠不足等睡眠障礙。經多種睡眠描記法研究,多數患者有睡眠中周期性肢體運動(periodiclegsmovementsofsleep,PLMS)。給患者帶來的嚴重的苦惱與睡眠障礙,乃至出現自殺念頭。周期性肢體運動(PLMS)是睡眠期間一側或雙側下肢刻板性周期性運動。該運動主要發生在非眼快動期(nonrapideyemovement,NREM)睡眠中,包括足背屈、足拇趾伸直、屈膝與屈髖關節。這三處的屈曲運動平均持續1.5~2.5秒鐘。這種動作在上肢極少發生。肢體運動可伴隨著清醒或醒覺。肢體運動具有明顯的周期性,間隔30秒左右,持續數秒到幾小時,在睡眠中不被抑制,而由睡眠或瞌睡而啟動這種周期性肢體運動。但也不同于睡眠性抖動(睡眠驚動),一般認為睡眠性抖動為正常現象。神經系統檢查無異常發現。2實驗室檢查臨床常用的各種化驗檢查和影像學檢查絕大多數是正常結果。對于最近出現癥狀的患者,應檢查血清鐵、鐵蛋白、葉酸、維生素B12、肌酐、促甲狀腺激素等。⑴在中老年發病率高,女性多于男性;⑵表現為雙下肢或四肢肌肉深部難以言狀的異常痛苦感覺;⑶多在休息或深夜欲睡時發病或癥狀加重;⑷一般檢查或神經系統檢查無異常;⑸癥狀可持續多年或反復發作。應與神經癥鑒別。神經癥患者常有精神創傷因素、心理背景,癥狀多變,白天、晚上均有癥狀,也不限于下肢。1.積極尋找和治療原發病。2.藥物治療:①卡馬西平:0.1g/晚,睡前服,每周增加100mg至300mg,服2周,總療程4~5周;②可樂定:0.1mg~0.3mg/晚,睡前服,可使癥狀迅速消除,但停藥易于復發,重服仍有效;③氯硝安定:0.5mg~2mg/晚,睡前服,3~4周,失眠改善,睡眠中腿動次數明顯減少;④協良行:25µg/晚,睡前服,每周逐漸加量,直到250µg/晚;⑤溴隱亭:2.5mg/晚,睡前服,逐漸加量,一個月以后達到7.5mg/晚;⑥美多巴250片:¼片/晚,睡前服,逐漸加量,1周后達到半片~1片/晚,睡前服,85%的患者臨床癥狀可完全消失;⑦菸酸肌醇酯,2.0g,1次/晚;⑧潘生丁50mg,3次/d或尼莫地平20mg,3次/d;⑨其他藥物:包括羥考酮、卡巴噴丁(gabapentin)、羅匹尼洛。⑩臨睡前服用苯二氮卓類藥物,可防止驚醒但不能防止夜間的腿部動作。3.預防措施:(1)盡可能查找病因,針對原發病治療。例如補充鐵劑糾正缺鐵性貧血,積極治療甲狀腺機能減退,控制糖尿病等。(2)避免可能導致多巴胺系統功能紊亂的生活因素,如戒煙、酒,咖啡及含咖啡的飲料可加重或誘發RLS,不飲用咖啡或濃茶等。(3)由于目前尚無特效療法,應當采取綜合治療。每天按時睡眠,睡前熱水浴對改善癥狀有效。睡前用溫熱水泡腳10~20分鐘并稍微活動。再喝上一杯熱牛奶,幫助入睡,但應用美多巴250片治療者不可以。(4)如果癥狀嚴重而影響入睡,可服用苯二氮卓類藥物,但不可長期靠服用,以免產生依賴性。(5)心情舒暢,避免精神緊張,勞逸結合,生活規律。多數患者經治療可以緩解。
2016-01-31 06:47
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回答3
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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這個可以去專科的醫院進行診治啊。
2016-01-31 01:00
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回答2
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諸小弟 主治醫師
上海市松江區新浜鎮衛生院
一級
外科
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可以用腿不氣壓帶加壓后局部用藥物打血管的辦法。
2016-01-30 14:34
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回答1
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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白天多運動,服用黛力新
2016-01-30 11:53
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