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            原發(fā)性血小板增高癥能治愈嗎?

            張耀臣醫(yī)師:您好!從體檢中查出血小板1486,請問會不會因為運動或者用藥而導致血小板增高呢?在排除腫瘤,白血病的情況下就一定是原發(fā)性血小板增高癥嗎?此病目前在國內(nèi)很難治愈嗎?能否采取骨髓移植來治療?效果會怎么樣?非常希望得到您認真詳細的答復!謝謝謝謝??!

            • 回答5

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              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              可以骨髓移植,目前尚無法治愈,只能控制病情.這里的醫(yī)生都是用業(yè)余時間在這里回答問題的,請及時點擊"采納答案",這是對他們熱心幫助的唯一肯定,謝謝!以上是對“原發(fā)性血小板增高癥能治愈嗎?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-31 08:19
            • 回答4

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              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              診斷對原因不明血小板增多(>60萬/mm3),骨髓中巨核細胞顯著增加,結(jié)合脾大,出血或血栓形成等表現(xiàn),應考慮本病的診斷。但需與繼發(fā)性(或反應性)血小板增多癥及其他骨髓增生性疾病相鑒別。繼發(fā)性血小板增多癥見于脾切除后、脾萎縮、急或慢性失血、外傷及手術(shù)后。慢性感染、類風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕病、壞死性肉芽腫、潰瘍性結(jié)腸炎、惡性腫瘤、分娩、腎上腺素等藥物反應也可引起血小板增多。有報道骨髓細胞培養(yǎng),原發(fā)性血小板增多癥有自發(fā)性巨核細胞集落形成,可與繼發(fā)性區(qū)別。輔助檢查(一)血象血小板計數(shù)多在100萬~300萬/mm3,最高達2000萬/mm3。血片中血小板聚集成堆、大小不一,有巨大畸形變,偶也見到巨核細胞碎片及裸核。白細胞數(shù)可正常或增高,多在1萬~3萬/mm3,一般不超過5萬/mm3,分類以中性分葉核粒細胞為主,偶見幼粒細胞。30%的患者紅細胞數(shù)正常或輕度增多,形態(tài)大小不一,呈多染性,也可出現(xiàn)豪-膠小體及嗜堿性點彩。少數(shù)病人有反復出血而導致低色素性貧血。(二)骨髓象有核細胞尤其是巨核細胞顯著增生,原及幼巨核細胞增多,血小板聚集成堆。中性粒細胞的堿性磷酸活性增加。(三)出、凝血試驗出血時間延長,凝血酶原則消耗時間縮短,血塊退縮不良,凝血酶原時間延長,凝血活酶生成障礙。血小板粘附功能及腎上腺素和ADP誘導的聚集功能均降低,但對膠原聚集反應一般正常。(四)其他染色體檢查有21號長臂缺失(21q-),也有報告21號染色體長臂大小不一的變異。血清酸性磷酸酶、鉀、鈣、磷、乳酸脫氫酶及尿酸含量測定均增多。治療措施治療目的要求血小板減少至正?;蚪咏?,以預防血栓及出血的發(fā)生。(一)骨髓抑制性藥物白消安為常用有效的藥物,宜用小劑量,開始4~6mg/d。如要求血小板快速下降可選用羥基脲2~4g/d,3~4天后減至1g/d。環(huán)磷酰胺,苯丁酸氮芥,馬法蘭等都有效。當血小板數(shù)下降或癥狀緩解后即可停藥。如有復發(fā)可再用藥。(二)放射核素磷(32P)口服或靜脈注射,首次劑量0.08~0.11MBq,如有必要三月后再給藥一次。一般不主張應用,因為誘發(fā)白血病的可能。(三)血小板分離術(shù)迅速減少血小板數(shù)量,改善癥狀。常用于胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術(shù)前。(四)干擾素最近有人提出用α干擾素治療原發(fā)性血小板增多癥??蓪藓思毎梢种萍把“迳嫫诳s短。劑量為3~5mu/d。(五)其他應用雙嘧達莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或雙香豆素類抗凝藥。切脾是禁忌的。預后根據(jù)血小板增多的程度,病程不一。大多數(shù)病例進展緩慢,中位生存期常在10~15年以上。少數(shù)病人可轉(zhuǎn)為骨髓纖維化,真性紅細胞增多癥或慢性粒細胞白血病。重要臟器有血栓形成及出血常為本病致死的主要原因。

              2016-01-31 03:08
            • 回答3

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              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              目前治療原發(fā)性血小板增多癥多采用對癥治療,重要的是去除誘發(fā)因素,當然也可以采用骨髓移植。

              2016-01-31 02:07
            • 回答2

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            • 回答1

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              邢學法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級

              外科

              原發(fā)性血小板減少性紫癜較難治愈,如有條件骨髓移植也可以考慮,但這在臨床上應用并不多.這里的醫(yī)生都是用業(yè)余時間在這里回答問題的,請及時點擊"采納答案",這是對他們熱心幫助的唯一肯定,謝謝!以上是對“原發(fā)性血小板增高癥能治愈嗎?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-30 10:12
            就醫(yī)問藥

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