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            頭血管痙攣

            高血壓

            你好,我姑姑有高血壓的,最近她說血壓不是很好,這幾天頭不舒服,去醫(yī)院檢查時說她是頭部血管痙攣的,想問一下頭部血管痙攣應該注意些什么呢?吃什么藥好啊?

            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內科

              頭痛頭暈的原因是因為簡單的說就是腦血管痙攣所致.腦部的血液供應不足,導致的.治療,活血化瘀為主:及早進行抗凝治療對減免發(fā)作和預防腦梗死均有積極意義.常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理鹽水中緩慢靜滴,同時第一天可口服新雙香豆素300mg或雙香豆素100--200mg或華法令4--6mg.每天檢查凝血酶元時間及活動度,待穩(wěn)定后每周測一次,以調整口服藥量,要求靜脈凝血時間維持在20--30分鐘,凝血酶元活動度在15--25%.以后維持量為新雙香豆素150--225mg,雙香豆素25--75mg或華法令2--4mg.治療期間應注意防治出血并發(fā)癥.停藥應逐漸減量,以免發(fā)生"回跳作用".多運動(進行有氧運動)保持血管的通暢;多吃水果蔬菜,吃一些清淡的細軟的含有豐富膳食纖維的食物,限制脂肪的攝入量

              2016-01-31 03:54
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級

              內科

              腦血管痙攣是指頸內動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)的動脈硬化斑塊使血管腔狹窄和出現(xiàn)血流渦流.當渦流加速時,刺激血管壁致血管痙攣而出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,旋渦減速時癥狀消失.但一些學者認為由于腦血管結構的特殊性,不易發(fā)生痙攣.不過多數(shù)學者認為血管痙攣無疑可以發(fā)生于頸內動脈與腦底動脈環(huán),腦血管造影可見大動脈痙攣;蛛網(wǎng)膜下腔出血可引起廣泛的和局灶性腦血管痙攣;腦部手術時對腦的大動脈進行操作時,可見動脈的管徑顯著變細.因此在持續(xù)的高血壓,局部損傷或微粒子的刺激下也可引起腦動脈痙攣,和導致短暫性腦缺血發(fā)作.腦血管痙攣發(fā)生后,臨床上常出現(xiàn)顱內壓增高(頭痛,嘔吐,眼底水腫出現(xiàn)或加重),意識障礙加重.病人由清醒轉為嗜睡或昏迷;或由昏迷(早期腦血管痙攣多在2天內恢復)→清醒→昏迷(再次腦血管痙攣).這種動態(tài)的意識變化是腦血管痙攣的突出特點.同時還常有不同程度的局灶性體征出現(xiàn)或加重,如偏癱,偏身感覺障礙,失語等.病人持續(xù)發(fā)熱,周圍血象白細胞持續(xù)增高.而上述癥狀的加重,又難以再出血(如腰穿未能證實再出血)和顱內血腫等解釋,并用血管造影發(fā)現(xiàn)血管痙攣,即可確診為腦血管痙攣.你的病情已診斷為腦血管痙攣,建議有以下幾種治療方案:治療前查清病因,加強對動脈粥樣硬化等的防治.第一,藥物治療有腦血管擴張劑及擴容劑早期使用可明顯減少和終止TIA臨床發(fā)作.可選用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml,或低分子右旋糖酐或70代血漿500ml靜滴.維腦路通,西比靈等也可能有一定效果.抗血小板聚集劑可減少微栓子的發(fā)生.如無潰瘍病或出血性疾病者常用阿司匹林治療每日50mg--300mg不等,多數(shù)認為以較小劑量為宜,若長期服用劑量還可減少.潘生丁(25mg每日3次)與阿司匹林合用可起協(xié)同作用,且可減少阿司匹林劑量.如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林療效不理想者,可改用噻氯吡啶(200--250mg每日1--2次)或力克栓250mg,每日1次),治療中,均需注意加強對出血等毒副作用的防治.抗凝治療對發(fā)作頻繁,病情嚴重和逐次加重,且無明顯抗凝治療禁忌者,及早進行抗凝治療對減免發(fā)作和預防腦梗死均有積極意義.常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理鹽水中緩慢靜滴,同時第一天可口服新雙香豆素300mg或雙香豆素100--200mg或華法令4--6mg.每天檢查凝血酶元時間及活動度,待穩(wěn)定后每周測一次,以調整口服藥量,要求靜脈凝血時間維持在20--30分鐘,凝血酶元活動度在15--25%.以后維持量為新雙香豆素150--225mg,雙香豆素25--75mg或華法令2--4mg.治療期間應注意防治出血并發(fā)癥.停藥應逐漸減量,以免發(fā)生"回跳作用".由于此治療難以控制藥量,且出血并發(fā)癥多,目前國內較少采用.鈣拮抗劑能選擇性地作用于腦血管平滑肌的鈣通道,阻止鈣離子由細胞外流入細胞內,具有防止腦動脈痙攣,擴張血管,增加腦血流和維持紅細胞變形能力等作用.一般多選用西比靈5--10mg,每日一次.其它如體外反博,紫外線光量子療法和血液稀釋方法,以及川芎,丹參等活血化瘀,通經(jīng)活絡中藥也可選用.第二為手術治療經(jīng)血管造影證實有頸部大動脈有明顯狹窄或閉塞病變,藥物療效差,病人一般情況允許,且有條件者可考慮頸內動脈內膜剝離術,支架放置術或顱內顱外血管吻合術.對消除微栓塞,改善腦血流量和建立側支循環(huán)均有一定療效.由于并非根治方法,且手術指征及效果尚未肯定,國內尚較少采用.對于血管痙攣的病人更要注重平時的護理,合理膳食.建議多食新鮮蔬菜水果,少食油膩食品.推薦飲用紅葡萄酒(50~100mml)和綠茶,食用黃色食品(如胡蘿卜,紅薯,玉米,西紅柿等)黑木耳和燕麥片.適量運動.最好的運動是步行,掌握“三五七”的運動是很安全的.“三”指每天步行3公里,時間30分鐘以上;“五”指每周運動五次以上;“七”指運動后心率加年齡約170.這樣的運動量屬中等強度.此外,還可以根據(jù)個人的情況慢跑,俞迦,打太極拳,騎車,游泳等.有報道說,在運動量相當于步行或慢跑3公里者中,可以預防腦動脈硬化.戒煙限酒.吸煙的危害不容置疑,應下決心戒掉.如尚不能徹底戒煙,建議你每日吸煙限制在5支以內.可適量飲酒,建議飲少量紅葡萄酒,啤酒不宜超過300ml,白酒不宜超過25ml,決不可酗酒.心理平衡.健康的生活方式很重要,所有保健措施中,心理平衡最為關健.消除對疾病的顧慮,樹立正確的對待疾病的態(tài)度,保持平靜的心態(tài)和快樂的心境,避免情緒激動.夏日有些人會出現(xiàn)頭痛頭暈的感覺,嚴重者還會影響到日常生活和工作.人們之所以在夏天容易出現(xiàn)頭痛頭暈癥狀,主要有以下幾個方面的原因:其一,夏天人體為了散熱降溫而流出大量的汗液,這時要是不能及時地補充水分,就會導致體內血容量減少,大腦供血不足,出現(xiàn)頭痛頭暈的癥狀;其二,人們在夏天常因睡眠不好,脾胃虛弱,食欲不佳造成營養(yǎng)不良,血糖偏低,致使大腦缺乏必需的能量而產(chǎn)生頭痛;其三,夏天人們都習慣喝冷飲,冷飲可致熱的口腔和胃黏膜下血管發(fā)生痙攣,同時引起腦血管痙攣,盡管這種痙攣為時不長,但它卻使大腦難以忍受如此突如其來的血液斷流,于是產(chǎn)生頭痛;其四,夏季,有人在出汗后便用冷水洗頭沖涼,人在高溫狀態(tài)下血管擴張,此時用冷水沖洗,有可能引起顱內血管功能異常,發(fā)作時會有頭痛,頭暈,眼前發(fā)黑,嘔吐的現(xiàn)象,嚴重的可能會引起顱內大出血.在盛夏時節(jié)可采取以下措施,對頭痛癥加以預防:要注意避暑降溫,不要長時間在高溫環(huán)境下作業(yè).做到科學飲食,及時補充水分,多吃蔬菜,水果等.注意休息,保持足夠的睡眠,消除疲勞,使人精神旺盛.在喝冷飲時容易引起頭痛的人,應當避免喝冷飲料,更不要喝冰鎮(zhèn)飲料.對有失水性頭痛的人,除及時補充水分外,還要采取低枕或無枕臥位,使血液盡可能地流向大腦.在出汗后,千萬不要急于用冷水洗頭洗臉,可用干毛巾或用溫濕的毛巾擦拭汗液.

              2016-01-30 20:35
            • 回答2

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              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

              一級

              內科

              頭暈可見于(暈車,暈船),高血壓病,貧血,腦動脈硬化,煙酒過量等,以下是幾種類型的頭暈:①腦原性頭暈,見于腦動脈硬化(如基底動脈硬化)或頸椎骨關節(jié)病引起的腦部血液循環(huán)障礙,或由此導致的一過性腦供血不足.其臨床特點是頭暈,睡眠障礙,記憶力減退三大癥狀,還有頂枕部頭痛,輕癱,言語障礙情緒易激動等表現(xiàn),一般病情緩慢發(fā)展,此類頭暈的特點是在體位轉變時容易出現(xiàn)或加重.頸內動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)的動脈硬化斑塊使血管腔狹窄和出現(xiàn)血流渦流.當渦流加速時,刺激血管壁致血管痙攣而出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,旋渦減速時癥狀消失.但一些學者認為由于腦血管結構的特殊性,不易發(fā)生痙攣.不過多數(shù)學者認為血管痙攣無疑可以發(fā)生于頸內動脈與腦底動脈環(huán),腦血管造影可見大動脈痙攣;蛛網(wǎng)膜下腔出血可引起廣泛的和局灶性腦血管痙攣;腦部手術時對腦的大動脈進行操作時,可見動脈的管徑顯著變細.在持續(xù)的高血壓,局部損傷或微粒子的刺激下也可引起腦動脈痙攣,和導致短暫性腦缺血發(fā)作.治療方法:一,病因治療,二,藥物治療,腦血管擴張劑及擴容劑,抗血小板聚集劑可減少微栓子的發(fā)生,抗凝治療,鈣拮抗劑,三,外科手術治療.腦血管病的飲食療法:腦血栓的飲食治療原則:(1)限制脂肪攝入量.(2)控制總熱量.(3)適量攝入蛋白質.(4)多吃含鉀,鈣豐富而含鈉低的食品.(5)限制鹽的攝入量.(6)多吃新鮮蔬菜,水果.(7)適當增加海產(chǎn)品攝入.以上是對“頭血管痙攣”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-30 14:28
            • 回答1

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              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產(chǎn)科

              血管痙攣是血管壁有雜質,致血管彈性下降,血流不暢造腦血管痙攣發(fā)生后,臨床上常出現(xiàn)顱內壓增高(頭痛,嘔吐,眼底水腫出現(xiàn)或加重),意識障礙加重.病人由清醒轉為嗜睡或昏迷;或由昏迷(早期腦血管痙攣多在2天內恢復)→清醒→昏迷(再次腦血管痙攣).這種動態(tài)的意識變化是腦血管痙攣的突出特點.同時還常有不同程度的局灶性體征出現(xiàn)或加重,如偏癱,偏身感覺障礙,失語等.病人持續(xù)發(fā)熱,周圍血象白細胞持續(xù)增高.而上述癥狀的加重,又難以再出血(如腰穿未能證實再出血)和顱內血腫等解釋,并用血管造影發(fā)現(xiàn)血管痙攣,即可確診為腦血管痙攣.成的.盡早應用尼莫地平以減少SAH相關的嚴重神經(jīng)功能缺損.尼莫地平可減少SAH相關的嚴重神經(jīng)功能缺損,臨床狀況良好的患者(Hunt&Hess分級Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ級)應盡早給藥(10mg~20mg,靜點1mg/h,連續(xù)14天),此期最易因血管痙攣導致神經(jīng)功能缺損.最近的研究表明:尼莫地平還能降低Ⅳ,Ⅴ級患者的死亡率和致殘率.在上述劑量下,一些患者會出現(xiàn)低血壓,可減慢速度或減量.經(jīng)回顧性研究還未有其它專門針對SAH有效的治療藥物.建議患者去醫(yī)院做個全面的檢查,早診斷早治療.合理膳食,適量運動,戒煙限酒,心理平衡

              2016-01-30 14:11
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