您好，此病的診斷要點(diǎn)（一）病史1.妊娠20周后出現(xiàn)下肢水腫，先為踝部，休息后消失，日漸加重。水腫加重可上升至下肢、外陰、腹壁及全身，也可出現(xiàn)腹水。2.可有頭痛、頭暈、眼花、惡心、視力模糊、煩躁不安、胸悶，甚至抽搐、昏迷等。3.應(yīng)詢問孕前有無高血壓病史，慢性腎炎、腎病史，以資鑒別。（二）體格檢查1.水腫首先見于踝部，休息后消失者仍屬正常。待病情發(fā)展，體重增加，每周超過500g，休息后水腫亦不消退，且日漸加重，向上蔓延至下肢、外陰、腹壁以至全身。據(jù)水腫程度分為四度：Ⅰ°水腫局限于小腿以下，Ⅱ°過膝，Ⅲ°累及外陰、腹壁，Ⅳ°漫及全身，可有腹水。2.高血壓指孕婦在2～3天內(nèi)有兩次血壓高于17／12kPa（130／90mmHg），或者收縮壓、舒張壓分別比基礎(chǔ)血壓高4kPa和2kPa（30和15mmHg）。輕者發(fā)病早期在低水平波動(dòng)，重癥者高于20／13kPa（150／100mmHg）。3.重癥者須注意病人的精神狀態(tài)，視力，心律和心率，肺底部有無羅音，尿量及子宮縮等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)先兆子癇、心力衰竭、腎功能衰竭及胎盤早剝離等嚴(yán)重并發(fā)癥的癥狀和體征。4.子癇發(fā)作時(shí)，病人常表現(xiàn)眼球固定，瞳孔散大，瞬即頭向一側(cè)扭轉(zhuǎn)，牙關(guān)緊閉，接著四肢強(qiáng)直，全身抽搐，抽搐時(shí)呼吸暫停，面色青紫，繼之轉(zhuǎn)入昏迷。抽搐過后注意昏迷持續(xù)的時(shí)間和再次發(fā)作之可能。（三）輔助檢查1.重癥者尿蛋白在0.5g/24h以上，尿液比重增高，鏡下可見管型。2.紅細(xì)胞壓積可增高，示血液濃縮。3.EKG常示有竇性心動(dòng)過速和心肌損害。4.眼底視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣，重癥者視網(wǎng)膜水腫、滲出和出血。（四）按其體征和病情發(fā)展程度可分為：輕度：僅出現(xiàn)水腫或高血壓，無蛋白尿。中度：在水腫、高血壓及蛋白尿三項(xiàng)中有兩項(xiàng)存在，或三項(xiàng)都存在。重度：除有上述三項(xiàng)，體征進(jìn)一步加重，并有先兆子癇或子閑。

你好,高血壓治療建議,1.平時(shí)注意勞逸結(jié)合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作,體力勞動(dòng)和體育鍛煉.注意飲食調(diào)節(jié),以低鹽,低動(dòng)物脂肪飲食為宜,并避免進(jìn)富含膽固醇的食物.肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量,適當(dāng)減輕體重,不吸煙.2.根據(jù)病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正常或接近正常水平,對(duì)減輕癥狀,延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外,心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用.降壓藥物種類很多,各有其特點(diǎn),目前趨向于作用持久,服用次數(shù)減少的長(zhǎng)效制劑或劑型,以方便病人服用.

您好,妊娠高血壓治療要點(diǎn)（一）輕度、中度者以門診治療觀察為宜，以鎮(zhèn)靜、休息為主，必要時(shí)投以降壓藥。若病情不得緩解，逐月加重，或在數(shù)天內(nèi)變化急驟，出現(xiàn)先兆子癇癥狀，或水腫嚴(yán)重，或合并有心肌損害、腎功能不全、肝損害、低蛋白血癥、胎兒發(fā)育遲緩等，應(yīng)住院治療。（二）住院治療觀察內(nèi)容：1.血常規(guī)、紅細(xì)胞壓積，用以觀察血液濃縮程度和療效，48小時(shí)重復(fù)查一次。2.尿常規(guī)、尿液比重檢查，每日一次。3.C02-CP、BUN、K+、Na+、C1-、Mg2+、尿酸、肌酐、黃疸指數(shù)、GPT、血蛋白總量及A/G比例等測(cè)定，還可做其他必要的特殊檢查進(jìn)行綜合判斷。4.計(jì)尿量，留24小時(shí)尿查E3及尿蛋白定量，重危者記出入量。5.臥床休息，以左側(cè)臥位為主。測(cè)血壓、聽胎心、數(shù)胎動(dòng)，3次/日。能下床者每日測(cè)體重一次。6.飲食應(yīng)注意攝入足夠的蛋白質(zhì)、蔬菜、補(bǔ)足鐵和鈣劑。7.必要時(shí)氧氣吸入。8.眼底檢查、心電圖，每周查一次。9.必要時(shí)做羊膜鏡及胎兒成熟度檢查。上述諸化驗(yàn)檢查根據(jù)病情有選擇地重復(fù)，觀察其變化。若疑有DIC之存在，可查血小板、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、3P試驗(yàn)及血凝塊試驗(yàn)等。（三）試用擴(kuò)容、解痙治療：擴(kuò)容治療用5％葡萄糖液、低分子右旋糖酐，靜脈滴注。尿比重低者可用平衡液（復(fù)方氯化鈉溶液加碳酸氫鈉）。一日總量不超過2000ml。解痙藥首選硫酸鎂，24小時(shí)總量不超過20g，以靜脈滴注為主。當(dāng)合并有心力衰竭、肺水腫、腦水腫時(shí)，應(yīng)視為擴(kuò)容治療的禁忌證。當(dāng)尿量少于30ml/小時(shí)，或膝反射減弱或消失，呼吸少于16次/分，禁忌使用硫酸鎂。對(duì)于擴(kuò)容治療、酸鎂有禁忌者，可給予利尿劑、降壓藥及冬眠藥物。（四）合并貧血、低蛋白血癥須補(bǔ)給白蛋白、血漿、輸全血。合并有心肌病變和心力衰竭者控制輸液量和速度，腎功能障礙者控制入水量，給予利尿藥并注意血鉀濃度。腦水腫、肺水腫者給予脫水劑，肝損害者投以保肝藥物。（五）中止妊娠：1.指征：先兆子癇合理治療24小時(shí)癥狀不得緩解；子癇頻繁發(fā)作，控制不力，或經(jīng)治療病情仍繼續(xù)惡化者；眼底血管出血、滲出、視網(wǎng)膜脫離；少尿或無尿；尿蛋白定量不斷增加，胎兒發(fā)育遲緩；反復(fù)測(cè)定E3值在15mg/24h尿以下或有下降趨勢(shì)；母體心肺肝腦腎其中之一有明顯損害者。2.中止妊娠方式：視病情緩急而定。估計(jì)能經(jīng)陰道分娩，先試行引產(chǎn)術(shù)，若成功，縮短第2立程。子癇病人有出血傾向，組織脆弱，易有產(chǎn)傷，應(yīng)予注意。若引產(chǎn)失敗或另有并發(fā)癥須行剖宮產(chǎn)術(shù)，病情較急者應(yīng)行剖宮產(chǎn)，子癇控制抽搐4~6小時(shí)即可施行。對(duì)頻繁發(fā)作者可在藥物控制抽搐的同時(shí)行剖宮手術(shù)。（六）預(yù)防產(chǎn)后子癇，預(yù)防感染。

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