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黃進團 主任醫師
惠州市第三人民醫院
三級甲等
胃腸外科
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妊娠合并急性闌尾炎的治療用藥需謹慎,要綜合考慮孕婦和胎兒的安全。常用藥物有頭孢類、青霉素類、甲硝唑等。同時,治療方案還需依據病情嚴重程度而定。 1.頭孢類:如頭孢呋辛酯、頭孢曲松鈉等。這類藥物相對安全,對胎兒影響較小,能有效抗菌。 2.青霉素類:像青霉素 G、氨芐西林等。具有較好的抗菌效果,且在孕期使用較為安全。 3.甲硝唑:可用于厭氧菌感染的治療,但需嚴格控制劑量。 4.如果炎癥較重,可能會聯合用藥,但需在醫生嚴密監測下進行。 5.用藥期間,需密切觀察孕婦的癥狀、體征以及胎兒的情況。 總之,妊娠合并急性闌尾炎的治療用藥必須謹慎權衡利弊,在醫生的指導下選擇合適的藥物,以確保孕婦和胎兒的健康。患者應前往正規醫院接受專業治療。
2025-04-02 23:19
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回答1
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趙立宗
太原顯微手外科醫院
一級
顯微外科
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1.治療原則一經確診,在給予大劑量廣譜抗生素同時,為防止炎癥擴散應盡快行手術治療。對高度可疑患急性闌尾炎孕婦,也有剖腹探查的指征。其目的是避免病情迅速發晨,一旦并發闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎,對母嬰均會引起嚴重后果。 2.麻醉多選擇硬膜外連續阻滯麻醉,術中吸氧和輸液,防止孕婦缺氧及低血壓。 3.手術要點妊娠早期取右下腹斜切口(麥氏切口)。妊娠中期以后應取高于麥氏點的右側腹直肌旁切口(相當于宮體上1/3部位),手術時孕婦體位稍向左側傾斜,使妊娠子宮向左移,便于尋找闌尾,減少在手術時過多刺激子宮。闌尾切除后最好不放腹腔引流,以減少對子宮的刺激。 4.若闌尾已穿孔,切除闌尾后盡量吸凈膿液,并放腹腔引流,術后膿汁細菌培養并作藥敏試驗,給予大劑量廣譜抗生素。若妊娠已近預產期,術中暴露闌尾困難,應先行剖宮產術,隨后再切除闌尾。先行腹膜外剖宮產術,隨后再切開腹膜切除闌尾更好。如為闌尾穿孔并發彌漫性腹膜炎、盆腔感染嚴重或子宮、胎盤已有感染征象時,應考慮剖宮產同時行子宮次全切除術,并需放引流。 5.若孕婦需繼續妊娠,闌尾手術后3~4日內,給予宮縮抑制藥及鎮靜藥,如靜脈清注利托君、硫酸鎂,也可口服沙丁胺醇,肌注黃體酮注射液,口服維生素E和肌注絨促性素等,以減少流產與早產的發生。
2016-01-31 02:11
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