除母指外,其余8個手指第一關節變形凸起,...
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):除母指外,其余8個手指第一關節變形凸起,壓痛,早晨起來手指僵硬,伴有麻木。不明曾經治療情況和效果:吃中藥3個月略有緩解,停藥后癥狀依就。想得到怎樣的幫助:怎樣治療,
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回答2
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陳念東
上海市松江區九亭鎮衛生院
一級
外科
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病情分析:任何病情都是越早發現,越早治療,那么效果就越好。江醫師提醒患者,晨僵是類風濕關節炎的首個癥狀,早上起來患者會發現關節不靈活,起床活動后晨僵減輕或消失。同時患者還會出現關節腫痛,還可能會出現乏力、疲勞、發燒等癥狀。另外同康骨科專家也提醒廣大亞健康群體,如果有類風濕疾病家族史、關節出現晨僵、疼痛、腫脹6周以上,尤其是中老年人,應及時去醫院就診,別輕易當作普通關節炎而耽誤治療。遵從醫囑是對病人自身康復最好的辦法。重慶同康骨科醫院資深專家研究中醫百年治療方法,歷經數年,結合中外先進技術探索出一套治療關節炎病變的良好治療方案。醫院專家組采用獨特的中西醫結合的針刀治療,再加以針灸、微波、手法等物理治療,標本兼顧。并且對每個患者自身素質制定不同醫療方案,提高患者免疫功能,對類風濕關節炎患者緩解疼痛,改善關節功能,有良好的效果。現已有多名患者體驗了同康骨科的“五步平衡療法”,不僅在短期緩解疼痛,由于治療力求治病除根,在治療后幾年,經過醫院專門的跟蹤治療調訪,這些患者基本恢復良好,方便了他們了日常生活,給這些被類風濕困擾多年的患者帶來了福音。1.疼痛伴發熱,你可能患了感染性關節炎。2.無論是由于創傷或未知原因,疼痛和僵硬感發展迅速,或許你正體驗著類風濕關節炎發作。3.經短暫坐立或一夜睡眠感臂、腿或后背疼痛、僵硬,你可能出現骨關節炎或其他關節病變。4.小兒臂凹、膝、腕、踝處出現疼痛或皮疹,或出現波動熱、食欲不佳,體重下降、可能患上了幼年性類風濕關節炎。一、類風濕性關節炎的診斷標準目前通常采用美國風濕病協會1987年的診斷標準:(1)晨僵持續至1小時(每天),病程至少6周;(2)有3個或3個以上的關節腫,至少6周;(3)腕、掌指、近指關節腫,至少6周;(4)對稱性關節腫,至少6周;(5)有皮下結節;(6)手X線片改變(至少有骨質疏松和關節間隙的狹窄);(7)類風濕因子陽性(滴度>1:20)。凡符合上述7項者為典型的類風濕性關節炎;符合上述4項者為肯定的類風濕性關節炎;符合上述3項者為可能的類風濕性關節炎;符合上述標準不足2項而具備下列標準2項以上者(a.晨僵;b.持續的或反復的關節壓痛或活動時疼痛至少6周;c.現在或過去曾發生關節腫大;d.皮下結節;e.血沉增快或C反應蛋白陽性;f.虹膜炎)為可疑的類風濕性關節炎。特別是在"風濕、類風濕"等疑難雜癥治療方面具有豐富的經驗和獨特的療效,類風濕性關節炎至今尚無特效療法,仍停留于對炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數患者均能得到一定的療效。現行治療的目的在于:①控制關節及其它組織的炎癥,緩解癥狀;②保持關節功能和防止畸形;③修復受損關節以減輕疼痛和恢復功能。(一)一般療法發熱關節腫痛、全身癥狀者應臥床休息,至癥狀基本消失為止。待病情改善兩周后應逐漸增加活動,以免過久的臥床導致關節廢用,甚至促進關節強直。飲食中蛋白質和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除。(二)藥物治療1.非甾體類抗炎藥(NSAIDS)用于初發或輕癥病例,其作用機理主要抑制環氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達到消炎為止痛的效果。但不能阻止類風濕性關節炎病變的自然過程。本類藥物因體內代謝途徑不同,彼此間可發生相互作用不主張聯合應用,并應注意個體化。⑴水楊酸制劑:能抗風濕,抗炎,解熱,止痛。劑量每日2~4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時每日需4~6克才能有效。一般在飯后服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激。⑵吲哚美辛:系一種吲哚醋酸衍生物,具有抗炎、解熱和鎮痛作用。患者如不能耐受阿斯匹林可換用本藥,常用劑量25mg每天2~3次,每日100mg以上時易產生副作用。副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、胃潰瘍、頭痛、眩暈、精神抑郁等。⑶丙酸衍生物:是一類可以代替阿斯匹林的藥物,包括布洛芬,(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類似,療效相仿,消化道副作用小。常用劑量:布洛芬每天1.2~2.4g,分3~4次服,萘普生每次250mg,每日2次。副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、消化性潰瘍、胃腸道出血、頭痛及中樞神經系統紊亂如易激惹等。⑷滅酸類藥物:為鄰氨基苯酸衍生物,其作用與阿斯匹林相仿。抗類酸每次250mg,每日3~4次。氯滅酸每次200~400mg,每日3次。副作用有胃腸道反應,如惡心、嘔吐、腹瀉及食欲不振等。偶有皮疹,腎功能損害,頭痛等。2.金制劑目前公認對類風濕性關節炎有肯定療效。常用硫代蘋果酸金鈉(gold,sodiumthiomalatemyochrysin)。用法第一周10mg肌注,第二周25mg。若無不良反應,以后每周50mg。總量達300~700mg時多數病人即開始見效,總量達600~1000mg時病情可獲穩定改善。維持量每月50mg。因停藥后有復發可能,國外有用維持量多年,直線終身者。金制劑用藥愈早,效果愈著。金制劑的作用慢,3~6個
2016-01-31 11:56
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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你好,從你談到的這情況來看這可能是關節炎的原因,一般可考慮針灸、按摩、拔罐或TDP神燈的照射等療法來治療的。
2016-01-31 09:25
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