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            歲半我大女兒3歲半,5月5號得了手足口病...

            手足口病

            病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):歲半我大女兒3歲半,5月5號得了手足口病,8號在縣人民醫院住院11號出院。20號下午5點左右又發燒,用阿莫西林克拉維酸鉀清開靈利巴韋林治療了幾天,反復發燒。縣醫院拍片子診斷右側肺部感染,建議作皮試排外TB感染。CT診斷右中上肺野炎性改變,右肺門結核考慮。5月24日到江西省胸科醫院住院,并做了相關檢查:TB__AB酶標法)結果弱陽性,膠體金法)結果陰性;血沉37mm/h,未找到抗酸桿菌。PPD試驗陰性。診斷:頸胸內淋巴結核合并感染。用頭胞曲松抗炎和HRZ抗癆。復查CT顯示藥物吸收很好但還有點問題。6月9日出院帶一個月抗結核藥。醫生說剛得了傳染病有些檢查會有假陰性,但我很擔心抗結核藥的副作用,該怎么辦?我小女兒2歲,被大女兒傳染,也是得了手足口病的。5月8號,不發燒,起疹子在縣醫院門診治療三天,疹子消退了。6月2號開始又發燒,治療三天反復發燒,縣醫院拍片診斷兩肺正常。6月6號在江西省胸科醫院入院,查CT診斷兩肺門影增大并左肺病變考慮結核可能性大。也做了相關檢查:TB__AB酶標法)結果陰性,膠體金法)結果陰性;血沉36mm/h,PPD試驗陰性。用阿莫西林舒巴坦美羅培南抗炎HRZ抗癆。診斷:頸胸內淋巴結核合并感染。復查CT顯示藥物吸收很好但還有點問題。6月21日出院帶一個月抗結核藥.我對這個診斷有些疑問:淋巴結核是慢性傳染病,那怎么會這么快傳染給小女兒了?是不是屬于手足口病誘發的特殊病例呀?想多聽聽其它專家的意見,不勝感激!!想得到怎樣的幫助:多聽聽其它專家意見

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              中醫科

              疾病癥狀多在頸部一側或雙側長出疙瘩,逐漸長大,不痛不癢,推入滑動,無明顯壓痛,如身體低抗力低則逐漸增大,皮膚發變紫,最終破潰流水樣膿液并排出黃濁樣干酪樣膿液,中醫稱之謂“老鼠瘡”。反復潰爛少,部分病人可有低熱、盜、汗食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀疾病診斷根據結核病接觸史、局部體征,特別是已形成寒性膿腫或已潰破形成經久不愈的竇道或潰瘍時多可作出明確診斷;必要時可作胸部透視明確有無肺結核。結核菌素試驗能幫助診斷。如僅有頸淋巴結腫大而無寒性膿腫或潰瘍形成,頸部一側或兩側有多個大小不等的腫大淋巴結,一般位于胸鎖乳突肌的前后緣。初期腫大的淋巴結較硬、無痛,可推動。病變繼續發展發生淋巴結周圍炎,使淋巴結與皮膚和周圍組織發生粘連,;各個淋巴結也可相互粘連,融合成團形成不易推動的結節性腫塊。晚期淋巴結發生干酪樣壞死,液化形成寒性膿腫。膿腫破潰后流出豆渣樣或稀米湯樣膿液,最后形成一經久不愈的竇道或慢性潰瘍。;潰瘍邊緣皮膚暗紅,肉芽組織蒼白、水腫,上述不同階段的病變可同時出現于同一病人的各個淋巴結。病人抗病能力增強和經過恰當治療后淋巴結的結核病變可停止發展而鈣化。診斷依據(1)頸側部淋巴結腫大,結節狀,無痛。多見于兒童和青年。(2)初期為孤立結節,較光滑,可活動,以后結節融合成塊,不規則,活動度差。腫塊可形成膿腫,有波動感,破潰后可形成竇道,隨皮膚下部潛行,經久不愈。(3)分泌物稀薄,常含有干酪樣物,創面肉芽不健康。(4)可有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀。(5)有些患者可有肺部等結核病史或病變。(6)取病變組織進行PCR檢測,可呈陽性結果。(7)病理活檢可明確診斷。檢查順序用兩手指滑動觸診耳前、耳后(乳突區)淋巴結。后患者將頭轉向右側或左側,檢查者用右手或左手觸診枕骨下區的枕后淋巴結。后檢查者用左手扶住頭部,右手(翻掌)指尖觸摸頜下及頦下淋巴結,同法檢查左側。用雙手指在頸前三角區先沿胸鎖乳突肌前緣觸診。再用雙手指在頸后三角沿斜方肌前緣和胸鎖乳突肌的后緣觸診。最后用雙手指尖在鎖骨上窩內由淺到深觸摸鎖骨上淋巴結。(頸部淋巴結的觸診順序為耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結共8組.)頸部淋巴結檢查順序

              2016-01-30 19:24
            就醫問藥

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